編制方法
第十八條 醫院應當根據預算內容設置預算項目,並針對不同預算項目的特點,合理選擇固定預算、彈性預算、增量預算、零基預算、定期預算、滾動預算等預算編制方法。編制方法應當相對固定,預算期內的編制方法變動應當經全面預算管理委員會審批。
黃超吾老師解讀
本條文中「並針對不同預算項目的特點,合理選擇固定預算、彈性預算、增量預算、零基預算、定期預算、滾動預算等預算編制方法。」說明,不同預算項目可以選擇不同的編制方法,但醫院要該如何選擇呢?
一、預算編制方法分類
(一)根據預算編制所依據的預算業務量是否固定:固定預算方法或彈性預算方法
(二)根據預算編制所依據的基礎不同:增量預算方法或零基預算方法
(三)根據預算起訖期間是否固定:定期預算方法或滾動預算方法
由此可見,六種預算編制方法各有其特點,如果,業務量是變動的、依據的基礎也是在持續優化的、但起訖期間是固定的,如此三維交叉,則我們又應該採用何種編制方式呢?
二、我們也可以從以下三大因素維度分析
(一)內部運行環境因素
① 醫院全面預算管理運行在環境良好時:可選擇技術性強、準確度高的預算編制方法【彈性預算法、零基預算法】
② 醫院全面預算管理體制不完善時:可選擇簡單的預算編制方法【固定預算法、增量預算法】。
③ 相對穩定的費用類預算項目(銷售費用/管理費用/財務費用等):可選擇比較嚴謹的預算編制方法【零基預算法、增量預算法】
(二)外部市場環境因素
① 市場環境相對穩定(病種醫療數量or市場佔有量變化不大):可選擇簡便易操作的預算編制方法【固定預算法、增量預算法】
② 市場競爭激烈:可選擇準確度不高但適應性較強的預算編制方法【彈性預算法、滾動預算法】
(三)整體管理水平因素
①醫院管理水平高:可選擇技術性強、嚴謹的預算編制方法【零基預算法、彈性預算法】
②醫院管理水平較低:可選擇相對簡單的預算編制方法【固定預算法、增量預算法】
③編制人員專業度高:可選擇【彈性預算法、零基預算法】
④編制人員專業度低:可選擇【固定預算法、增量預算法】
三、醫院預算方法選擇建議
預算的編制方法眾多,我還是建議大家採用【零基預算法】,主要理由是零基預算必須以行動計劃為依據,有目標才會有行動計劃,有可執行的計劃才有錢的配套,才能細部審核計劃與預算間之關聯;等錢花了,看計劃的執行狀況及目標是否達成?技術性雖強但因考慮未來的可實現性,準確性高也有利於決算時分析,這對預算使用後的評核與改善才真正的起到作用。
作者簡介
黃超吾,平衡計分卡與戰略性人力資源管理及精益管理專家,臺灣中山大學人力資源管理碩士,曾在北京大學、清華大學、北京理工大學、香港中文大學、廈門大學公開課程任教,為臺灣臺南市立醫院、臺灣秀傳醫院總院、山東兗礦醫院、山東濟南中心醫院、河南醫院平衡計分卡進階班、河南醫院平衡計分卡工作坊、崑山中西醫結合醫院平衡計分卡戰略績效項目等進行內部培訓與諮詢。為臺灣少數具IT實力背景的資深經營管理顧問,專精於平衡計分卡、戰略性人力資源管理、績效管理與薪資設計及醫院精益服務、流程優化、DRG績效、臨床路徑優化、ABC作業製成本、全面預算管理、零基預算管理、智能服務、智能輔助診斷與其相應的軟硬體系統解決方案。
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解決方案,以提供醫院從觀念建構至制度建立到具體上線實操,一次到位、全面落地的服務;效果立即可見,其在醫院平衡計分卡軟體的設計、開發、應用及輔導成功經驗上,堪稱業界標杆之一,2019年出版《醫院平衡計分卡實戰指南》一書,十多年來已成功協助50個行業,90多家企業實施平衡計分卡;是目前為止在國內輔導最多行業推動平衡計分卡項目的顧問之一,也是唯一將平衡計分卡軟體系統SmartBSC運用在輔導專案上的權威顧問 。
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行業:醫院、連鎖零售業、健康管理業、餐飲業
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