提到BRCA這個基因，很多人可能並不陌生。它與女性的乳腺癌、卵巢癌淵源頗深。
以卵巢癌為例，對於大多數女性來說，罹患卵巢癌的平均終身風險約為1％。而對於發生BRCA基因突變的女性來說，風險高達40-60％。
近年來，很多研究將BRCA與男性的前列腺癌聯繫在一起。近日發表於European Urology的一項研究顯示，攜帶BRCA2基因突變的男性罹患侵襲性前列腺癌的風險是非攜帶者的2倍。
先來了解一下BRCA1/2基因是什麼。
人體中存在著原癌基因和抑癌基因，抑癌基因的作用就是防止一些基因突變為癌基因，BRCA 1/2是兩種具有抑制惡性腫瘤發生的抑癌基因，在損傷修復、細胞正常生長方面有重要作用。
如果BRCA1/2基因的結構發生突變，那麼它所具有的抑制腫瘤發生的功能就會受影響。BRCA突發類型達數百種之多，與人體很多癌症的發生都有關係。
European Urology的這項研究共納入3027例患者，包括919例BRCA1突變攜帶者，902例BRCA2突變攜帶者，709例BRCA1突變非攜帶者，以及497例BRCA2突變非攜帶者。
經過3年篩選，研究人員發現527例患者的PSA>3.0ng/ml，通過活檢共診斷出112例前列腺癌患者，具體包括31例BRCA1突變攜帶者，47例BRCA2突變攜帶者，19例BRCA1突變非攜帶者，15例BRCA2突變非攜帶者。
「這項研究表明，攜帶BRCA2基因突變的男性患侵襲性前列腺癌的風險增加，定期PSA檢測可以在一定程度上改善前列腺癌早期診斷和治療。」該研究第一作者英國倫敦癌症研究所腫瘤遺傳學教授Ros Eeles指出。
前列腺癌是男性最常見的惡性腫瘤之一，是男性健康的一大殺手。據統計，亞洲的男性患前列腺癌的數據呈增長態勢，這是當今泌尿外科所不能忽視的一個問題。
我國前列腺癌篩查專家共識指出，前列腺癌高危人群主要包括50歲以上的男性，45歲以上且有前列腺癌家族史的男性，40歲以上且前列腺特異性抗原偏高的男性。
這類人群應儘早開展篩查。檢查內容為前列腺特異性抗原（PSA）和游離前列腺特異性抗原（fPSA），前列腺觸診檢查，前列腺超聲檢查並詢問前列腺癌家族史，慢性炎症史等。
其中，PSA篩查尤為重要。當PSA出現異常值，則提示有患前列腺癌的可能性。PSA數值越高，這一風險越大。
針對前列腺癌的治療，現階段主要手段包括根治手術、內分泌治療、放療和化療等。
對於早期患者來說，最好是做根治性切除術。若前列腺癌發生轉移，可以使用內分泌治療。內分泌治療包括「去勢」及「抗雄」。
由於抗雄治療會使男性長胖、乳房發育、全身疲倦、肌肉衰弱，目前臨床上去勢治療是晚期前列腺癌的標準治療方式。
臨床上常用的去勢治療藥物包括促性腺激素釋放激素 （GnRH）激動劑和拮抗劑。
與GnRH激動劑相比，GnRH拮抗劑具備更優的去勢藥物作用機制，且不會引起「反跳現象」的發生，無需與阻斷雄激素作用的藥物聯用。
值得一提的是，第三代GnRH拮抗劑地加瑞克已於去年在我國獲批上市，用於需要雄激素去勢治療的前列腺癌患者。