每日醫問丨解酒養肝茶對治療酒精肝有效嗎?

2020-12-20 騰訊網

近日,朋友圈裡盛傳一則《西安市中醫醫院亞健康養生大禮包來襲》的福利,小編點擊後發現了文章裡有名叫UU的網友在留言區如此驚呼,不禁讓心內痒痒的想了解下這個叫做「解酒養肝茶」是個什麼東西。

為此,每日醫問欄目特聯繫了西安市中醫醫院肝病科石磊副主任醫師,醫師介紹:解救養肝茶是全國名中醫、西安市中醫醫院肝病科楊震教授依據傳統中醫理論研製而,是治療酒精性肝病的特色中醫治療,在臨床應用多年,療效顯著,使用方便,深得廣大市民追捧。

為了方便「應酬一族」攜帶,現已改良成代茶飲包裝,喝酒前後泡兩袋,就像網友所說,喝酒不上頭,沒有宿醉現象。解酒養肝茶是由枳椇子、紅豆蔻、山楂等多味中藥組成,具有解酒消食,養肝醒脾的功效,可增強肝臟對酒精的分解能力,解除或降低患者飲酒後的不適感,減少酒精對肝臟系統的損害,是酒精性脂肪肝患者解酒護肝的極佳選擇。

Q1:麼是酒精性肝病?

酒精肝,全稱為酒精性脂肪肝,是酒精性肝病中最早出現,最為常見的病變。酒精肝是由於長期大量飲酒(嗜酒)所致的肝臟損傷性疾病。從整體酒精性肝病的發病而言,酒精肝只是酒精性肝病早期出現的一種疾病,或者說屬於酒精性肝病的一個病理階段,若繼續發展會發生肝細胞的炎症,以及肝臟纖維化,肝細胞壞死等病理變化。這主要與酒精(乙醇和乙醛)對肝臟的直接毒理作用,以及伴有的營養不良等因素有關。

Q2:酒精肝是如何產生的?什麼樣的人群容易得?

由於人們生活水平的提高,長期出入社交場合,很多人成為酒精依賴者,這樣的 「應酬一族」是酒精肝的高危人群。一般來說,平均每天攝入酒精量大於40g、持續5年以上,95%的人將發生酒精性脂肪肝;繼續發展可發展為酒精性肝炎;若仍不採取治療措施將發展為肝硬化甚至肝癌。

Q3:酒精肝的危害有哪些?應該如何治療與預防?

酒精肝危害

長期大量飲酒導致酒精肝,危害嚴重,發生慢性酒精中毒時,病人慢慢地會發現記憶力大不如從前,判斷力減退;當戒酒時,部分病人出現幻視、幻聽、狂躁等精神異常;性慾減退,嚴重者甚至會造成不孕不育;有些人患糖尿病;食慾下降,急慢性糜爛性胃炎、慢性胰腺炎和慢性膽囊炎也時常發生。更多的損害是在肝臟,約75%發生脂肪肝,40%發生酒精性肝炎,8%-29%發生肝硬化。酒精進入人體後只有10%自腸胃排出,90%則在肝臟中代謝。酒精的主要成分是乙醇,乙醇進入肝細胞後經氧化為乙醛。乙醇和乙醛都具有直接刺激、損害肝細胞的毒性作用,能使肝細胞發生脂肪變性、甚至壞死。如果不對病情採取有效的措施,任其病情繼續發展,逐漸會出現酒精性肝炎、肝纖維化、以及發生肝硬化。

酒精肝症狀表現:輕症會出現腹脹、乏力、肝區不適、厭食,還有黃疸、肝腫大和壓痛、面色灰暗、腹水、浮腫、蜘蛛痣、發熱、白細胞增多(主要因此是中性粒細胞增多)類似細菌性感染,少數有脾臟腫大等症狀,血清膽紅素<100μmol/L;中重度除上述症狀外,有持續低熱、腹瀉、四肢麻木、手顫、性功能減退、男性有勃起功能障礙等,肝功能檢查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指標。

酒精肝不但影響蛋白質和維生素的合成吸收(營養不良),而營養不良又成為肝細胞進一步損害的繼發性因素,相互影響最終導致肝細胞的脂肪浸潤、炎症、壞死,肝硬化的發生。如果任其發展,肝纖維化、肝硬化的出現是必然的,而且還可發生很多併發症,這些併發症往往是導致酒精肝死亡的危險因素:1.上消化道出血。2.腹水與感染3.肝性腦病(肝昏迷)4.電解質紊亂、酸鹼平衡失調,是導致死亡的重要原因。

治療與預防

酒精肝在酒精性肝病中只是一個初始環節,在治療酒精肝的過程中,不但只針對酒精肝進行治療,同時還要注意預防其它酒精性肝病的出現。

醫學界公認的酒精性肝病治療原則為:1.減輕酒精性肝病的嚴重度。2.阻止或逆轉肝纖維化。3.改善已存在的繼發性營養不良。4.對酒精性肝硬化進行治療。

酒精肝的治療包括戒酒、改善營養。治療重點,肝損傷,防治合併存在的其他肝病,阻止或逆轉肝纖維化的進展,促進肝再生,減少併發症,提高生活質量,終末期肝病則要進行肝移植。

1、戒酒:酒精對肝細胞有較強的毒性,95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能,從而降低肝臟的解毒能力,導致酒精性脂肪肝。一旦出現酒精肝無論屬於哪一期在疾病的治療過程中及疾病康復後,必須絕對禁止飲酒。

2、合理飲食:應以多食素食,穀類為主,粗細搭配,宜清淡,忌油膩,富營養,易消化為原則,多餐,禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助溼之品。多吃蔬菜水果,常吃奶類、豆類,清淡少鹽膳食,並注意補充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物,如新鮮的水果、蔬菜。

3、調暢情志:對於酒精肝或者正常人群而言,要保持良好的心裡狀態,以免因心裡壓力和精神因素導致病情的加重,影響整個疾病的康復過程和治療效果。

4、勞逸結合:對於健康者而言要注意鍛鍊身體,平衡體內的脂肪,及時進行合理的代謝。對於酒精性肝病的患者要注意休息,做到起居有節,勞逸適量。在康復過程中應根據病情的緩急輕重以及體質強弱不同,選擇適當的鍛鍊方法。當前除了「四步綜合療法」外針對酒精肝的治療方法有限,所以酒精肝提倡以預防為主。包括節制飲酒(戒酒)、改善營養、防治肝損傷、阻止或逆轉肝纖維化的進展。

5、早發現早治療:早期發現和治療酒精中毒病人可預防酒精性肝病的發生。應定期到醫院做肝功能以及體格的檢查,尤其是對於長期飲酒和素有肝臟或者消化系統疾病的人而言,更應如此。

Q4:酒精肝的西醫和中醫治療有哪些不同?中醫治療有什麼樣的優勢?

西醫只是針對肝臟這個器官,而中醫則側重的是人這個整體。西醫可以服多烯磷脂醯膽鹼類藥物,通過抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷;也可以服用甘草酸製劑、水飛薊素類、還原性谷光甘肽等藥物改善肝臟功能,但軀體的不適感,精神焦慮、抑鬱等症狀依然存在。中醫辨證施治,結合每位患者的體質,給予不同的治療方藥。中醫的優勢在於可以未病先防,調節情志,改善食慾,減少不適症狀,從而達到身心平衡,使疾病趨於康復。

Q5:除了酒精肝之外,肝病科還擅長哪些肝臟疾病的治療?都有什麼樣的治療方式?

診治各種急、慢性病毒性肝炎如B肝、C肝,肝硬化腹水、藥物性肝炎、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎、慢性重型肝炎、肝性腦病、上消化道出血。 中西醫結合綜合治療,外貼、內服、燻洗、滲透療法等。如中頻、紅光、各種養肝茶、養生膏方等。

Q6:酒精肝的病理變化是怎樣一個過程?

乙醛幹擾肝細胞功能,損害微管,使蛋白、脂肪排洩障礙而在肝細胞內蓄積。乙醇、乙醛被氧化時,產生還原型輔酶,阻礙肝臟釋放蛋白質,抑制糖原異生作用,阻礙維生素的利用,促使和導致脂肪肝的形成。

Q7:酒精肝如何診斷?

完整而詳盡的飲酒史,特別是戒酒史,是診斷酒精性脂肪肝的關鍵。如已戒酒半年以上或原有大量飲酒數十年現已減量多年者都需問清。症狀有乏力、腹脹、肝區脹痛、四肢麻木者可供參考。實驗室檢查,特別是GGT、TG、AST/ALT中有1~2項增高者有重要參考價值。再結合B型超聲檢查,如發現明亮肝、肝內管道纖細、肝前部回聲密集增強、後部衰減徵象,則酒精性脂肪肝的診斷大致可以成立。

Q8:生化檢查有哪些?

主要是肝功血清膽紅素升高,門冬氨酸轉氨酶(AST)活性明顯升高,丙氨酸轉氨酶活性僅輕度上升或正常,AST:ALT之比值上升,若比值>2時,對酒精性肝病診斷的靈敏度為68%,特異度達91%,陽性預測值為82%。

Q9:影像學檢查有哪些?

主要分為B超和CT,B型超聲檢查可以見脾臟腫大,肝實質回聲增強,尾葉相對增大,脾靜脈及門靜脈直徑明顯超過正常(前者正常1.0cm,後者為1.5cm),CT檢查可以檢查把肝、脾密度比值作為衡量酒精性脂肪肝的參考標準的依據。

Q10:酒精性肝病應與哪些脂肪肝進行鑑別診斷?

(1)糖尿病性脂肪肝:無飲酒史,有糖尿病史;結合血糖、尿糖的檢測不難鑑別。

(2)高脂血症性脂肪肝:測定血膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白可幫助診斷,若再無飲酒史可幫助區別。

(3)肥胖性脂肪肝:首先問明有無飲酒史,如飲酒時程>10年,飲酒精量>60g/d,則以酒精性脂肪肝可能性大。如無飲酒史或不足以上時程及量,有肥胖徵,則以肥胖性脂肪肝可能較大。

(4)肝炎後脂肪肝:多見於急性病毒性肝炎恢復期或慢性肝炎病人因進食熱量過多、高糖和過分限制活動導致體重增加和肝臟脂肪沉積。此類脂肪肝有明確肝炎史,多數被勸告不飲酒。

(5)使用皮質激素、藥物或長期接觸有毒化學物質(如CCl4、氯仿、乙硫氨酸),引致脂肪肝,無飲酒史,有用藥物史。

(6)妊娠急性脂肪肝:以往曾稱之為急性黃色肝萎縮,罕見,母嬰死亡率高(75%以上)。病因尚不清楚,多見於初孕婦。妊36~40周者。

(7)營養不良性脂肪肝:多見於攝人食物不足或消化吸收障礙以及慢性消耗性疾病的病人,無飲酒史,不難區別。

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