每日醫問丨塌下去的胸和剖腹產的瘢痕有救嗎?

2020-12-18 騰訊網

·9月4日,騰訊網友家裡多了倆大爺提問:「餵奶六個月,大胸不僅變得更大了,而且塌到了『布袋奶』的狀態,我兒子吃奶的時候我可以毫不猶豫把胸一甩說,吃你的奶吧。但,塌下去不好看啊,有啥辦法拯救不?難道靠穿運動內衣提胸?另外,剖腹產的瘢痕雖然是用了心沒有太明顯,但是因為剖腹產而導致的肚子是下不去了。沒懷之前小肚子還能靠吸氣收腹,現在是吸都吸不回去啊~有啥辦法補救不?」

網友莫慌,這應該是大部分當了麻麻的內心呼喚了。為此,騰訊大秦網每日醫問欄目聯繫了西安市中心醫院燒傷整形美容外科副主任、主任醫師劉賓解答網友提問。

·Q1:胸有哪些改善方式?

女性胸部的改善方式簡單來講可分兩大類,非手術和手術。非手術方法很簡單很粗暴——靈活使用各種功能性內衣即可。手術方法則細分為:從大變小(乳房縮小術)、從小變大(自體脂肪隆胸術,假體隆胸術)、從無到有(乳房再造術)、從鬆弛下垂到挺拔(乳房懸吊術)。

· Q2:有什麼辦法可以改善因哺乳而下垂的胸?

乳房下垂是一種生理現象,常見於生育哺乳後的女性。由於乳房腺體和結締組織經過增生肥大和萎縮後使乳房的皮膚彈性降低,支持韌帶拉長,使乳房皮膚彈性降低,不僅影響女性的胸部形態,也給工作和生活帶來不便。

對於乳房下垂,非手術治療基本沒有效果,功能性內衣只能起到「掩耳盜鈴」的臨時提升效果。要想徹底改善胸部的鬆弛下垂,只有通過乳房的懸吊手術來解決。通過手術可將鬆弛的皮膚拉緊,懸吊下垂的乳腺組織,使乳房挺拔。一般在乳暈部做切口,對乳腺進行塑形,然後將乳腺組織懸吊在胸壁上,這一類手術方法疤痕不是很明顯,術後乳房形態較好。

·Q3:瘢痕應該如何治療?

外傷、手術、燒傷、燙傷等損傷發生後,人的皮膚就會生成瘢痕,嚴重影響人的外觀美感。目前對瘢痕的治療沒有完美的方法,因此醫生們常常會採用多種措施,預防和減輕瘢痕。瘢痕的預防重點在於早期、持續和長期,主要措施是藥物+壓力+足夠的時間。

藥物在傷口癒合後應儘早使用瘢痕軟化藥,常用的疤痕軟化藥有積雪苷霜、康瑞保、仙卡、疤克等,應每天多次均勻地將藥物塗在瘢痕上並進行按摩,使藥物滲入瘢痕組織。抗瘢痕藥物使用的同時也可使用瘢痕貼膜。瘢痕貼膜是由醫用高分子材料製成的矽凝膠膜,它不僅可預防瘢痕,還能使已隆起的早期瘢痕逐漸軟化、變平,使色素沉著變淺。在剛開始使用瘢痕貼時,每天要貼6~8小時,以後要逐漸增加至每天24小時連續使用。抗瘢痕藥物和貼膜的使用最少都要在半年以上。

壓力在瘢痕生成的早期應使用彈力加壓法。瘢痕的部位不同可用不同的彈力套,如彈力面罩、下頜套、上肢套、彈力手套等。使用時若發現戴套部位出現發青、變紫,應立即脫下彈力套,調整鬆緊度直至合適為止。患處對壓力適應後,可逐漸增加加壓時間,直至24小時連續加壓。加壓法應堅持6個月至1年,直到疤痕完全變平、變軟,顏色變白為止。

對於嚴重影響外觀和功能的瘢痕疙瘩和增生性瘢痕,最好通過外科手術的方式切除,再採取以上措施,也能達到滿意的效果。

· Q6:手術留下的瘢痕,有什麼辦法進行修復治療?

關於手術後瘢痕的治療,西安市中心醫院燒傷整形美容科劉賓主任想利用一個關於「手術後瘢痕諮詢」的回覆來給大家解答!

患者:病情描述: 我女兒六歲,上周六早上不慎從床上摔下來,鼻梁上有一道2.5釐米的口子,當時送縣人民醫院五官科縫合了4針,打了破抗,醫生說這周五去拆線。

1、聽說拆線後要用3M膠布減張,防止傷口增寬,請問有必要嗎?是不是一拆線就要貼,需要貼多久?什麼時候再換美皮護和芭克?

答:通常建議:癒合良好的傷口拆線後最好能用拉力膠帶固定一到兩周,目的主要是降低拆線後傷口兩側的張力,避免傷口變寬。拆除拉力膠帶後再開始外用抗瘢痕藥物和貼膜。傷口的縫合建議最好在整形外科,因為只有專業的整形外科醫生才能做到傷口的無張力縫合,這樣才能最大化的避免後期傷口瘢痕的變寬和增生;

2、拆線的時間合適嗎,聽說臉部拆線早一點會好;

答:面部拆線,5-6天即可,過晚會加重縫線反應,刺激瘢痕增生;

3、拆線後準備用蘆薈膠、燻衣草精油每天擦拭,行嗎?

答:目前抗瘢痕的外用藥物,效果較好的有康瑞保、積雪苷霜、仙卡、舒痕等。您所提及的精油、精華之類不屬於抗瘢痕藥物,不太清楚具體效果;

4、還需要其他什麼治療?像美皮護和疤克,需要用嗎,是都要用還是只需其中一種?

答:瘢痕貼、美皮護都屬於矽凝膠貼膜類,用一種即可;可與抗瘢痕藥物配合使用白天用藥物,晚上用貼膜(孩子容易配合);

5、聽說按摩有效,是嗎,應該怎樣按摩,一天幾次,多長時間?

答:長時間持續按摩+壓迫對於預防瘢痕有明確效果,但很難堅持(每天20小時以上);

6、會留疤嗎?大概需要多久時間恢復?

答:只要皮膚有傷口就一定會有瘢痕,只是瘢痕的寬窄、高度不同而已。 瘢痕的生長周期需要半年至一年,小孩子可能時間會更久一些,增生期過後瘢痕就會逐漸萎縮,顏色變淡,變薄;

7、聽您說疤痕需要一年以上時間完全形成,是不是這期間都要忌口和恢復治療?

答:可以適當忌口,半年內避免過刺激食物和海鮮即可;

8、能告訴我一套最佳的去疤方案嗎?

答:瘢痕的最佳治療方案: 科學的治療瘢(抗瘢痕藥物、貼膜)+壓力治療+耐心的等待。最後期待寶寶早日康復。

·Q5小肚子有什麼辦法進行調整?

優美的腹壁曲線(小肚子)是女性美的重要標誌,然而腹部卻是最容易受到異常因素影響的身體部位之一。由於衰老、體重變化、不規律生活方式、脂肪組織異常堆積、以及妊娠導致的腹部皮膚,肌肉鬆弛下垂會嚴重影響了人體腹部的優美輪廓。隨著人們愛美意識的提高,對美的認識也在不斷深入。大家不僅追求面容的美貌,更注重身材比例的協調。保持完美腹壁形態的方法不外乎鍛鍊、節食、理療等,而這些方法對於腹壁組織明顯鬆弛卻不會有明顯的改善效果。這種情況下,該怎麼辦呢,別著急---腹壁整形手術可以幫助您讓小腹變得重新平滑緊實起來。

造成腹部組織堆積以及鬆弛的原因很多。有局部脂肪堆積所致,有由於腹部深層肌肉組織的鬆弛產生,還有的是兩種原因皆有。因此根據求美者個人實際情況及其具體要求,實行量體裁衣制定個性化手術方案,就成為腹壁美容手術前最重要的一環。腹壁整形手術包括「迷你」腹壁整形術、全腹壁整形術以及360度全腹壁整形術等 。雖然腹壁整形手術屬於比較較常見的美容手術, 但由於其操作複雜,手術風險相對較高,出現併發症的機率大,因此該項手術多只在綜合性三甲醫院的整形外科開展。

· Q6:產後小肚子和未生產的小肚子在治療時有什麼不同嗎?

產後(尤其是剖宮產後)的腹壁整形手術可以利用原來的剖宮產手術切口進行手術,對於剖宮產後切口瘢痕明顯的還可以同期修復瘢痕,做到剖宮產瘢痕修復和腹壁整形的完美結合。

專家簡介:

劉賓 ,西安市中心醫院燒傷整形美容外科副主任,主任醫師,碩士研究生導師。畢業於第四軍醫大學西京醫院整形外科研究所,獲整形外科博士學位。現任西安醫學會醫學整形與美容學分會主任委員、中華醫學會燒傷外科分會全國青年委員、中國研究型醫院學會整形外科分會全國青年委員、中國中西醫結合學會整形美容分會西北區專委會常委兼副秘書長,陝西省醫學會雷射分會委員、西安醫學會燒傷外科分會委員。發表核心期刊專業學術論文二十餘篇,其中SCI論文2篇。參與2項國家自然科學基金項目研究,目前負責兩項省級自然基金課題,一項市級基金課題研究。

專業特長:乳房整形及個性化腹壁整形手術;眼部整形及修復手術;面部及軀幹吸脂及塑型手術;瘢痕綜合治療;慢性及難愈性創面治療。

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