4月，一場交通事故讓家住南海的鄭阿姨右膝蓋受重傷，4組重要韌帶中僅有1組保留功能，這場交通事故差點讓她再也站不起來。廣東省人民醫院南海醫院（即原平洲醫院，以下簡稱省醫南海醫院）骨科微創團隊用LARS人工韌帶為鄭阿姨修復、重建韌帶，據骨科副主任、副主任醫師宋玉成介紹，「患者的病情確實很棘手，而且這種類型的手術一般要求一次成功。幸運的是，手術非常成功，術後第二天患者就已經開始做功能康復訓練。」
醫生在為患者調整支具，並指導患者做功能恢復訓練。 楊韻儀攝
韌帶損傷容易被漏診
發生交通事故後，鄭阿姨被送到了省醫南海醫院急診室，據悉，病人出現這種交通意外之後，腿、膝蓋等腫脹，疼痛特別嚴重，但這類的傷，沒有骨折，或者是很小的撕脫骨折，單純從CT片是難以判斷的，韌帶損傷的「蛛絲馬跡」極難被發現，宋玉成介紹「從片子上看，患者被撕下了一塊小小的骨片，不是什麼大問題，如果不是骨科醫生、或是專科醫生，很容易被判斷為患者的膝蓋沒有大問題，尤其是在合併其他傷的時候。」
鄭阿姨的情況比較特殊，右膝蓋四組韌帶，除外側韌帶相對損傷沒有那麼嚴重，保留了一定的功能外，其餘三組韌帶全都斷了，確實很棘手，而且這種類型的手術一般要求一次成功。此外，更棘手的是，準備為鄭阿姨行微創手術的地方，有一塊皮膚在交通意外中破損了，而且深達皮下組織。骨科微創團隊隨即決定，先等鄭阿姨的皮外損傷癒合好，才進一步行韌帶修復手術，因為「微創」切口也是切口，而且是通關節的，一旦發生感染，就前功盡棄了。
微創關節鏡下重建韌帶
這類傷有個特點，韌帶斷了之後，不能癒合，只能做重建。假如只斷了一根韌帶，常規有經典的醫學方式，用自體骨骼肌腱取肌腱來做韌帶，通俗底地說就是「拆東牆補西牆」，醫生會拆掉相對不那麼重要的兩根韌帶來編織、重新修復損傷的韌帶。而鄭阿姨右膝蓋最重要的四根韌帶，僅一根韌帶保留了一定功能，於是，骨科微創團隊反覆商量後決定，用LARS人工材料為鄭阿姨重建膝蓋裡的韌帶。
LARS人工韌帶是國際上比較通行的人工材料，在國際上已經用了將近30年。LARS人工韌帶不用考慮排異反應，也不用考慮材料會降解，宋玉成介紹，「外觀就像一根白色鞋帶，抗拉力300牛頓，纖維非常細，像蜘蛛絲一樣。」值得一提的是，通過用人工韌帶重建韌帶，病人康復後，不但能走路，還能恢復到傷前的狀態。
通訊員供圖。
針對鄭阿姨的多發性韌帶損傷，省醫南海醫院骨科微創團隊用了關節鏡技術。在膝蓋正面切口，繞道膝蓋後面的膕窩處，期間還要避開膝蓋後的重要血管和神經，在有限的空間內通過打骨道、固定韌帶等進行韌帶修復、重建。
其中，術前定位尤為重要。據了解，骨道的位置與角度需要接近生理狀態，關節是動的，韌帶曲伸時，延伸帶的拉力不同，要求在曲伸狀態下，拉力最接近生理狀態。因此，骨道的術前定位允許的誤差都是以毫米計，「1-2毫米，兩顆芝麻那麼大，技術難度非常高，但是我們的團隊非常給力，患者的手術很成功。」宋玉成介紹到。
術後的第二天，鄭阿姨已經可以開始做功能康復訓練，如果經過一系列檢查後，情況好的話，就可以出院了。出院後，完全癒合需要3個月，3個月內鄭阿姨需要佩戴卡盤支具，扶拐杖走路，3個月後就可以脫拐走路。而不久後，鄭阿姨便可以達到《運動醫學》上講的「完全恢復」。
【來源：南方都市報】
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