作者:陳剛大夫 ,編輯強哥
目前的胰島素製劑顏色只有兩種狀態,一種是清澈透明的,一種是靜置下有白色物質沉澱,使用時需要搖勻的胰島素。
小蔥拌豆腐,一清二白
清澈透明的胰島素,市面上常用的有:短效的胰島素R;速效的胰島素類似物,如門冬胰島素、賴脯胰島素、谷賴胰島素;長效胰島素類似物地特胰島素、甘精胰島素;超長效胰島素類似物德谷胰島素;預混的雙胰島素--德谷門冬雙胰島素注射液。
靜置下有白色物質沉澱,使用時需要搖勻的胰島素:中效胰島素(低精蛋白);長效胰島素PZI(魚精蛋白鋅胰島素);預混的人胰島素(如諾和靈30R、50R,優泌林30/70,甘舒霖40/60等);預混的人胰島素類似物(如諾和銳30,諾和銳50,優泌樂25,優泌樂50)。
所有清澈透明的胰島素,都可以直接皮下注射;所有的「靜置下有白色物質沉澱,使用時需要搖勻的胰島素」,注射前都需要搖勻,搖至均勻。
補充一句:預混的雙胰島素--德谷門冬雙胰島素注射液是預混的,但是是透明的,不需要搖勻的過程。
胰島素的顏色中還有一種是淡紅色或淡黃色的,這種胰島素顏色不是出廠就這樣的,它是胰島素使用中常常出現的一種異常變色,出現這種變色的原因就是:血液回流汙染。
胰島素注射的針頭使用推薦是一次性的,即每注射完一次胰島素即扔掉針頭。但由於胰島素針頭費用多在2元/支左右,且不在醫保報銷範疇,很多老糖都捨不得如此「土豪」,有很多糖友都是每用一支胰島素才更換一次針頭,能做到2天更換一次的已經算是不錯的了。----糖尿病科普,任重而道遠啊。
胰島素注射時,經常有出血的現象。此時常常是損傷了皮下小血管,血液就會遺留在針頭裡。當注射結束拔出針頭,如果不能立即旋下針頭並扔掉,針頭內的血液就會逆向滲透到胰島素液內,從而導致胰島素液體變色。
還有一種胰島素變色,是變得渾濁不清,裡面還有漂浮物或顆粒。需要搖勻的預混胰島素,在靜置下是「分離」明顯的,有白色的沉澱和清澈透明的。胰島素筆芯瓶中有一顆小珠,在它的促進下,經過搖動會使得這種「分離」消失,而成為均勻的乳白色。
如果胰島素變色汙濁,或有漂浮物等,且不能混勻,常常提示這支胰島素變質了,不能再繼續使用。
出現這種情況,最主要的原因是儲存問題:溫度過高或過低,光照時間太長等等。
普及下胰島素保存嘗試:
未開啟的胰島素應保存在2-8℃的冰箱中,儘量不要把胰島素緊貼冰箱內壁放置,在保質期前使用完畢。不要立即使用從冰箱裡拿出來的未開封的胰島素,需在室溫下放置一小時左右,讓胰島素的溫度恢復到常溫再使用,注射低溫胰島素時容易引起疼痛。
已開啟的胰島素應註明開啟時間,並在室溫陰涼處存放,不超過30℃(比如置於櫥櫃裡或陰涼處),在4周內用完。這是因為,一方面注射液已經與外界連通,不在密閉的環境下,放入冰箱會使針劑水分揮發,反而不利於藥品保存;另一方面,胰島素注射液反覆置於冷熱環境中,更易造成胰島素失效,因此不必再放入冰箱冷藏。
長途攜帶胰島素,可將胰島素裝在專用的盒子裡,到達目的地後再放入冰箱中冷藏。在運輸過程中不能劇烈震動,因為胰島素的分子結構是由兩條胺基酸鏈通過兩條二硫鍵鬆散的連接在一起,在劇烈震動的情況下,二硫鍵會出現斷裂,從而破壞其生物活性,導致藥效喪失。
此外,若您乘坐飛機出行,託運行李艙內的溫度和客艙的溫度是有很大差別的,胰島素經過託運很有可能導致失效,所以一定要將胰島素隨身攜帶。
如果您的胰島素在儲存過程中,有溫度、時間等異常違規,即使您看著胰島素表觀正常,沒有變色,沒有渾濁,最好也不要再用。因為這是要扎進人體的,微量的變化也有可能導致過敏等異常的風險。
有人胰島素都結冰了,還緩一緩,化了再用。哈哈哈,豈不等於自殺。