作者:南昌大學第二附屬醫院 李旭
2016年周杰倫巡演即將開始之際,叫獸易小星的一條微博,將周董的粉絲們的心再一次揪了起來——周董的「強直性脊柱炎」又發作了。接受採訪時周董為了安撫粉絲的情緒還自嘲道「年紀大,不好治」。而且為了能給觀眾呈現最精彩的演出,周董一次次靠吃藥來撐著表演。看到這裡,大家想必都在為周董的「工匠精神」點讚,但與此同時,相信很多人心中會產生一個疑惑:周董能好嗎?他的天王之音,還能延續多久?
強直性脊柱炎是一種慢性炎症性疾病,首先侵犯骶髂關節(位於身體後部,臀部上方),而後可以沿著脊柱上行,侵犯頸椎,到目前為止,並不能得到有效的根治。因為很多病人對疾病的忽視,導致早期沒有得到正規且有效的治療,導致肢體殘疾,嚴重影響生活和工作。因此,強直性脊柱炎便有了「不死的癌症」之稱。
過去認為,強直性脊柱炎男性多發,有著「重男輕女」的特點,但是經過多年研究,人們慢慢發現,其實強直性脊柱炎是「男女平等」的。只不過男性病人的症狀往往更嚴重,所以相比之下女性病人更容易被忽略,從而沒有被診斷和發現。
X線、CT和MRI等影像學檢查是我們最常用的強直性脊柱炎的「探測器」。因為它們有操作方便、結果直觀等優點,所以受到醫生的廣泛使用和患者的普遍接受。但是,影像學檢查往往只能看到已經發生的病變,對於早期診斷的價值並不突出。相反,一些實驗室檢查,讓強直性脊柱炎早發現、早治療變成了可能,給千萬患者帶來了福音。
HLA-B27作為一種人類白細胞抗原,對於診斷強直性脊柱炎尤其獨特的價值。在強直性脊柱炎患者中,HLA-B27的陽性率可以達到85%~90%,而且在疾病早期就能檢測到。因此,它也被看作是診斷強直性脊柱炎的一項至關重要的指標。
強直性脊柱炎為一炎性過程,多種細胞因子的相互作用使得巨核細胞系增生,使得血小板計數增多和大血小板比率上升。而血沉和C反應蛋白作為重要的炎症指標,在強直性脊柱炎患者中往往也有明顯升高。但是相比之下,血沉受到的影響因素比C反應蛋白更多,如紅細胞形態、血紅蛋白異常、貧血及測定條件等都可能影響血沉的檢測結果。除此之外,基質金屬蛋白酶23(MMP23)在強直性脊柱炎患者中也可顯示炎症活動性,且與血沉、C反應蛋白相關,強直性脊柱炎治療後症狀緩解與MMP23下降平行。
首先,要保持樂觀的精神狀態,健康的生活方式。其次,睡覺時睡硬板床,儘量採用仰臥或俯臥位,避免側臥,特別是屈腿側臥位。再次,站立時要抬頭、挺胸、收腹,必要時可背靠牆站立以保持良好姿勢。最重要的是,早發現,早治療,規律用藥,定期複查。注意到以上幾點,絕大多數患者是能達到穩定控制病情,有效延緩病情發展,甚至「無病痛」的狀態,真正做到與疾病「和諧相處」。