原創 何凱
生完孩子後，很多寶媽都吐槽身體發生了很多令自己崩潰的變化，比如出現妊娠紋，產後掉發，皮膚長細紋……而最讓自己接受不了的，就是「產後肚子下不去」這個問題：
明明已經「卸貨」，但看起來依然像是「十月懷胎」，逛商場時常常能遇到售貨員搬來一個凳子，然後「一臉關切」地來一句：寶媽請坐……
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明明不胖，但產後肚子就是特別大，怎麼減都下不去，肚皮鬆松垮垮，再加上妊娠紋，簡直難看地想哭。
怎麼辦？生完孩子的肚皮是永遠也收不回去了嗎？要不要去醫院治療？要不要手術？
其實，這是很典型的產後「腹壁膨隆（鬆弛）」，由於孕期受到某些因素影響，有的媽媽在產後會出現產後腹部鬆弛、腰背部疼痛等症狀。
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那麼，產後該如何解決這些問題呢？先別急，作為一名腹壁外科醫生，今天我就從腹壁外科的角度，和大家聊一聊為什麼會出現「腹壁膨隆（鬆弛）」，以及正確的應對方法。
為什麼會出現腹壁膨隆（鬆弛）的情況？
首先我們簡單做個比喻：我們的腹壁就好比是一個富有彈性的儲蓄罐。
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我們腹壁這個儲蓄罐會根據實際情況發生變化：可以大小合適，也可以（被）擴張得非常大。
決定我們腹壁這個儲蓄罐體積大小的，主要有兩個因素：① 儲蓄罐裡面放了多少東西；② 儲蓄罐本身可以承受的彈性強度。
1、與「儲蓄罐裡面放了多少東西」有關
首先是腹壁這個儲蓄罐裡存放了多少東西？
腹腔內既可以容納固體（內臟、網膜、脂肪）、液體（消化液、組織液），也能產生氣體（維持腹腔壓力）。
所以，我們腹腔儲存的東西越多，我們腹壁這個儲蓄罐也就會被撐得越大。
2、與儲蓄罐本身的彈性強度有關
01
如果儲蓄罐本身彈性非常好
如果儲蓄罐本身彈性非常好，那即使被撐大了也能恢復到原來的狀態，這也能完全符合應力-應變的物理學模型。
02
如果儲蓄罐彈性係數不是很好
如果儲蓄罐彈性係數不是很好，就要分兩種情況。第一種情況是儲蓄罐特別鬆弛，像氣球一樣，那麼很容易被撐大，而且會越撐越大。
反之，另一種情況，如果儲蓄罐硬度很高，雖然不容易發生形變、不容易被撐大，但是會像樹枝一樣，應力時反而容易被折斷，更容易出現損傷和破裂。
總之，這兩類情況都屬於彈性不好，產後體態就不容易復位，會出現腹壁膨隆（鬆弛）和腹直肌分離，也更容易出現損傷、腰背痛，甚至並發腹壁疝。
也可以通過一張很經典的「應力-應變」物理學模型來理解這個原理。��
影響腹壁膨隆（鬆弛）的一個重要因素
——腹壁張力
在了解腹壁張力與腹壁膨隆的關係之前，先來認識一個數理模型。
Young-Laplace方程：P=2T/R，（P：腹腔壓力，T：腹壁張力，R：腹腔半徑）。
一般我們正常人的腹腔壓力（P）都會維持在一個很穩定的範圍之內，約0～5mmHg，如果超過這個範圍我們的生命就會受到很大的威脅，臨床上我們稱為腹腔間隔室綜合症（Abdominal compartment syndrome ACS），死亡率非常高。
腹壁張力（T）與腹腔半徑（R）、腹內壓（P）的關係，如上圖所示。
所以，我們腹壁所受的張力（T）和腹腔半徑（R）是呈正相關的，而腹腔半徑（R）和腹圍（G）又是密切相關的（G=k π R）。
因此，我們可以得出結論：腹圍（G）越大，腹壁所受到的張力（T）就會越大！
各位寶媽可以回憶一下，是不是在孕後期，大家的肚子就特別鼓，特別是懸垂腹的寶媽、胎兒特別大的寶媽，腹壁的壓力也很大，有時候喘氣都很困難？很像有時候飯吃得太飽被撐著的感覺。
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長此以往，如果腹壁的軟組織結構（肌肉、筋膜、皮膚）所受的張力很大，超過它們能夠承受的範圍，這些肌肉、筋膜和皮膚等軟組織就會逐漸被塑形（超出應力-應變彈性區間，進入塑形區間），失去原本的彈性，容易並發腹直肌分離和腰背部疼痛。
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為什麼容易並發腹直肌分離和腰背部疼痛？
如上圖，腹部膨隆、突出部位是腹白線部分，也就是我們腹直肌分離發生的部位。
這個部位不會得到腹壁肌肉的保護，一旦出現分離，腹白線會直接暴露在腹腔內壓的作用之下，而且分離越寬、腹圍越大，腹白線及其連帶的筋膜所受到的作用力也越大，加上孕期長達10月（作用時間長），腹白線就會變得非常鬆弛。
同時腹壁的核心肌群、特別是腰背部肌群則會越來越硬，失去彈性，所以，孕中晚期經常會出現腰背部酸脹不適，如果產後不及時糾正，容易轉變為慢性腰背痛（LBP）。
如何解決腹壁膨隆（鬆弛）的問題呢？
可以嘗試以下5個方法↓
① 客觀評估：腹壁肌肉筋膜的各項指標（硬度、彈性和肌電）；
② 調整心態：放鬆心情擺正心態（P）；
③ 合理飲食：不額外增加腹腔內壓（P）；
④ 加強鍛鍊：（調整腹壁張力T）
調整呼吸，放鬆內核心肌群；
拉伸訓練，調整外核心肌群；
專業指導，逐級做一些核心力量練習，幫助恢復肌肉的彈性和順應性；
⑤ 科學康復：到專業的康復醫療機構接受康復治療。
建議產後寶媽們把P（Psychology 心理）、P（Pressure 腹內壓）和T（Tension腹壁張力）調整改善好，那產後體態一定也能恢復得更好！
如果寶媽們有「產後腹直肌分離症」的困擾，我們將會為大家進行專業評估，並制定科學的康複方案。
免責聲明：
*本文配圖源自網絡
*文章目的是提供一般的健康信息，不代替任何個人醫學診斷和治療。
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