三星堆遠古鑄銅像,突出的雙眼和巨大雙耳寓意著什麼?
人們對聲音的感知有三個心理維度
音高、響度和音色。
【音高】是由音頻決定的,鋼琴88個鍵,音頻從30-4000赫茲,一般人們的聽覺敏感在20-2000赫茲。
【響度】我們常知道的聲音概念是分貝,分貝講的是振幅,這就是人們在心理上對聲音的感知的響度。高分貝人們是受不了的,90分貝人的感覺就已經極不舒適了。賣冰箱的標榜自己低噪音,一般是40-45分貝。
【音色】要複雜一些,是聲音波形的規律化變動,包括低頻基音和較高頻的泛音和和弦。音色不同使我們能辨別出不同的物體所發出的聲音,如是長笛還是黑管。
音高、響度、音色構成我們對聲音感知的心理維度。
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至於耳蝸、鼓膜等等器官只是我們對聲音感知的生物學基礎。
聲音知覺從最簡單的聲音定位,到判斷事物的心理維度,無不影響著我們的生理活動和內在情緒。
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【耳鳴】就是這種影響的一個臨床表現,只是耳鳴的聲音源不是來源於客體,這恐怕正是耳鳴患者感到痛苦的根源。
耳鳴是聽幻覺,對於這種鳴響的音高、響度的辨別,有助於我們尋找病因,譬如通過患者感知的是嗡嗡聲,還是滋滋聲,來判斷是感音性耳鳴還是傳導性耳鳴。
耳鳴是聽幻覺,心理學家認為:幻覺是指個體的意識會發生歪曲,也就是看到或聽到實際並不存在的事物。幻覺(hallucinations)是在並沒有物理刺激的情況下出現的活靈活現的知覺,它們是個體改變現實的一種心理建構。它們不同於對真實刺激有知覺歪曲的錯覺。」。
耳鳴治療現代醫學治療使用銀杏製劑和改善微循環的藥物,但療效不好,僅僅百分之十幾。還有用高壓氧治療的。
耳疾示範教學
中醫藥和針灸治療為耳鳴提供了新路徑,而且有效率得到有限的提升。中醫治療就是補腎,也有從肝論治的。針灸取穴也是補腎為主,選太溪穴、三陰交穴等。針灸還有個局部取穴的原則,耳門、聽宮、聽會等。療效又提高一些,是否還有再進一步提高的可能呢?
【打破慣性思維的取穴】做為以上兩種選穴方法指導臨床,但耳鳴依然是個難治病。我們為什麼不把視角挪一挪,去關注一下產生幻覺的中樞大腦額葉呢?耳鳴的定義就是聽幻覺。
下面就是如何幹預,針灸成了最佳選擇,最簡單的幹預方法就是局部體表取穴。陽白穴、上星穴便進入了我為耳鳴制定的組方,使臨床療效進一步提高成為可能。
一般操作是上星向百會方向平刺0.5寸,陽白向瞳孔方向平刺0.5寸。隔日針灸為佳,觀察療效。
長期的臨床中,感覺看病需要突破思維局限,特別是疑難雜症。長期的教學中,我自己對學生強調的也是思維,試圖讓學生建立中醫的思維模式,同時訓練科學的思維方法。
這次主要講了聽的問題。回到字面上,補充一點語文知識:聽和聆,聽是一般的聽覺過程,聆是細聽。聽和聞,聽是過程,聞是聽後的結果,「聽而不聞」。
去年4月,和同事到無錫,在太湖的岸邊照了一張像
做不了弄潮兒,也要做個知機識趣的人,心隨浪湧,夢闊天邊。
……
我想,還應該有「聆濤」。孔子說「朝聞道夕死可矣」,大概就是把握真理後,內心獲得最大的平靜,也因此是最快樂的,老百姓說話就是活明白了。
然而,我只想明白中醫,因為我已站在中醫的岸邊.,聆濤。
——陳楓《楓言楓語·聆濤》
【作者簡介】
陳楓 主任醫師 教授 博士生導師
中國中醫科學院望京醫院針灸科主任
中國中醫科學院望京醫院神經內科主任
北京中醫藥大學針灸臨床學系副主任
中國針灸學會常務理事
國務院政府特殊津貼專家
首都群眾喜愛的中青年名中醫
德技雙馨「人民好醫生」
中國中醫科學院中青年名中醫
中國影響力醫生
(昨天來到廣州,要開一天的會,早起一會兒把公眾號做好,這次提前發了。於廣州番禺)
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