聲音 耳鳴 取穴 和思維的突破

2021-02-12 drchenfeng
    聽覺和視覺互相補充,是人們感知世界的重要途徑,它使人們脫離混沌。《西遊記》有千裡眼,有順風耳,有諦聽,就是人們希望讓自己的感知得到無限伸展並成為可能。

三星堆遠古鑄銅像,突出的雙眼和巨大雙耳寓意著什麼?

人們對聲音的感知有三個心理維度

音高、響度和音色。

【音高】是由音頻決定的,鋼琴88個鍵,音頻從30-4000赫茲,一般人們的聽覺敏感在20-2000赫茲。

【響度】我們常知道的聲音概念是分貝,分貝講的是振幅,這就是人們在心理上對聲音的感知的響度。高分貝人們是受不了的,90分貝人的感覺就已經極不舒適了。賣冰箱的標榜自己低噪音,一般是40-45分貝。

【音色】要複雜一些,是聲音波形的規律化變動,包括低頻基音和較高頻的泛音和和弦。音色不同使我們能辨別出不同的物體所發出的聲音,如是長笛還是黑管。

    音高、響度、音色構成我們對聲音感知的心理維度。

圖片來自網絡

    至於耳蝸、鼓膜等等器官只是我們對聲音感知的生物學基礎。

    聲音知覺從最簡單的聲音定位,到判斷事物的心理維度,無不影響著我們的生理活動和內在情緒。

圖片來自網絡

【耳鳴】就是這種影響的一個臨床表現,只是耳鳴的聲音源不是來源於客體,這恐怕正是耳鳴患者感到痛苦的根源。

   耳鳴是聽幻覺,對於這種鳴響的音高、響度的辨別,有助於我們尋找病因,譬如通過患者感知的是嗡嗡聲,還是滋滋聲,來判斷是感音性耳鳴還是傳導性耳鳴。

   耳鳴是聽幻覺,心理學家認為:幻覺是指個體的意識會發生歪曲,也就是看到或聽到實際並不存在的事物。幻覺(hallucinations)是在並沒有物理刺激的情況下出現的活靈活現的知覺,它們是個體改變現實的一種心理建構。它們不同於對真實刺激有知覺歪曲的錯覺。」。

耳鳴治療現代醫學治療使用銀杏製劑和改善微循環的藥物,但療效不好,僅僅百分之十幾。還有用高壓氧治療的。

耳疾示範教學

中醫藥和針灸治療為耳鳴提供了新路徑,而且有效率得到有限的提升。中醫治療就是補腎,也有從肝論治的。針灸取穴也是補腎為主,選太溪穴、三陰交穴等。針灸還有個局部取穴的原則,耳門、聽宮、聽會等。療效又提高一些,是否還有再進一步提高的可能呢?

【打破慣性思維的取穴】做為以上兩種選穴方法指導臨床,但耳鳴依然是個難治病。我們為什麼不把視角挪一挪,去關注一下產生幻覺的中樞大腦額葉呢?耳鳴的定義就是聽幻覺。

     下面就是如何幹預,針灸成了最佳選擇,最簡單的幹預方法就是局部體表取穴。陽白穴、上星穴便進入了我為耳鳴制定的組方,使臨床療效進一步提高成為可能。

     一般操作是上星向百會方向平刺0.5寸,陽白向瞳孔方向平刺0.5寸。隔日針灸為佳,觀察療效。

     長期的臨床中,感覺看病需要突破思維局限,特別是疑難雜症。長期的教學中,我自己對學生強調的也是思維,試圖讓學生建立中醫的思維模式,同時訓練科學的思維方法。

     這次主要講了聽的問題。回到字面上,補充一點語文知識:聽和聆,聽是一般的聽覺過程,聆是細聽。聽和聞,聽是過程,聞是聽後的結果,「聽而不聞」。

去年4月,和同事到無錫,在太湖的岸邊照了一張像

   做不了弄潮兒,也要做個知機識趣的人,心隨浪湧,夢闊天邊。

     

    ……

    我想,還應該有「聆濤」。孔子說「朝聞道夕死可矣」,大概就是把握真理後,內心獲得最大的平靜,也因此是最快樂的,老百姓說話就是活明白了。

       

    然而,我只想明白中醫,因為我已站在中醫的岸邊.,聆濤。

——陳楓《楓言楓語·聆濤》

【作者簡介】

陳楓  主任醫師  教授  博士生導師

中國中醫科學院望京醫院針灸科主任

中國中醫科學院望京醫院神經內科主任

北京中醫藥大學針灸臨床學系副主任

中國針灸學會常務理事

國務院政府特殊津貼專家

首都群眾喜愛的中青年名中醫

德技雙馨「人民好醫生」

中國中醫科學院中青年名中醫

中國影響力醫生

(昨天來到廣州,要開一天的會,早起一會兒把公眾號做好,這次提前發了。於廣州番禺)

最近發公眾號,發現在我的文章最底部連結「相關閱讀」,是平臺聯入的,非本人文章,也非本人推薦文章,特此說明。

相關焦點

  • 會宗穴(huì zōng)
    會宗穴在前臂的位置(骨骼)9 會宗穴的取法伸臂俯掌,於腕上3寸支溝穴尺側,當尺骨的橈側緣取穴。會宗穴位於前臂後區,腕背側遠端橫紋上3寸,尺骨的橈側緣[2]。伏掌取穴[2]。於支溝尺側,尺骨的橈側緣,伸臂俯掌取穴[6]。快速取穴:抬臂俯掌,掌腕背橫紋中點直上4橫指,拇指側按壓有酸脹感處即是會宗穴[7]。10 會宗穴穴位解剖會宗穴下為皮膚、皮下組織、尺側伸腕肌、示指伸肌、前臂肌間膜。有前臂骨間背側動、靜脈。分布著前臂背側皮神經、前臂內側皮神經,深層有前臂骨間背側神經和骨間掌側神經。皮膚由橈神經發出的前臂後皮神經分布。
  • 無痛腹針的準確取穴與治療的病情
    (2)下腹部神闕穴至曲骨穴確定為5寸是指病人平臥時,神闕穴至曲骨穴兩個穴位點之間的水平線上的直線距離為5寸。(3)側腹部從神闕、通過天樞穴至側腹部確定為6寸是指病人平臥時,側腹部的止點至神闕穴兩個穴位點之間的水平線上的直線距離為6寸。水平線、比例寸的取穴方法是腹針排除人體因為胖瘦形成的個體差異而採取的取穴方法。
  • 每日一穴:俠溪
    俠溪穴主治頭胸、下肢等疾患:如頭痛目眩,頜痛,外眥紅腫,迎風流淚,耳鳴耳聾,頰腫,腋下腫,胸脅痛,瘰癧,乳癰,氣喘,咳逆,瘧疾,偏風,狂疾,足背紅腫,五趾拘急,趾隙溼爛,足心發熱,四肢浮腫,頭痛,目眩,耳鳴,耳聾,目赤腫痛,熱病,脅肋疼痛,眩暈,胸脅疼痛,膝股痛,足跗腫痛,現代又用俠溪穴治療偏頭痛,高血壓,咯血,肋間神經痛,乳腺炎,下肢麻痺,脅肋痛,寒熱,目外眥痛,頰頷腫,足背腫痛,足趾痙攣,坐骨神經痛
  • 為什麼會耳鳴 這些原因可能會導致耳鳴
    耳朵是我們用來聽清楚各種聲音的器官,也是日常生活交流中必不可少的,如果一旦您的耳朵出現耳鳴的狀況,那就很有可能會對您的聽力造成影響,因此,耳鳴是一定要注意的事情,下面我們就來了解一下,為什麼會出現耳鳴?
  • 耳鳴的原因
    如感覺耳內有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調或混雜的響聲,實際上周圍環境中並無相應的聲音,也就是說耳鳴只是一種主觀感覺。耳鳴可以短暫或持續性存在,長期嚴重的耳鳴會引起患者產生煩躁、焦慮、緊張、害怕或者抑鬱的情緒,令人十分煩惱。如果是短暫性忽來忽去的耳鳴,一般是生理現象,不必過分緊張,可聽之任之。如果是持續性耳鳴,尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他症狀,則要提高警惕,儘早就醫。
  • 疑難雜症取穴120法
    陳佩永治療疑難雜症取穴120法
  • 每日一穴:關衝
    關衝穴主要用於外感熱病,頭面五官疾患:如頭痛發熱,熱病汗不出,頭眩,頷痛,喉痺,耳鳴耳聾,頭痛,目赤,耳聾,熱病,昏厥,耳鳴,目赤痛,目生翳膜,視物不清,舌強,舌卷,舌裂,舌本痛,口乾,唇乾裂,痄腮,眩暈,霍亂吐瀉,不嗜食,肩臂疼痛不能上舉,掌中熱,瘧疾,中暑,現代又多用關衝穴治療血管性頭痛,結膜炎,角膜炎,急性扁桃體炎及腮腺炎,咽喉腫痛,喉炎,角膜白斑腦血管病,小兒消化不良等,又為臨床急救要穴之一
  • 性功能要穴—新八髎的取穴方法
    又稱上髎、次髎、中髎和下髎,左右共八個穴位,分別在第一、二、三、四骶後孔中,合稱「八穴」。【取穴方法】:俯臥,在脊椎正中線和膀胱俞之間,第二骶後孔凹陷處取穴;取穴時,以食指按在小腸俞與脊椎正中線之中間,小指按在骶角(尾骨上方黃豆大小的園骨突起)上方,中指和無名指相等的距離分開按放
  • 朱燕中 | 內經中關於熱病的針灸取穴
    第三,瀉胃中之熱八穴,包括「氣街、三裡、巨虛上下廉」4穴,雙側共8穴,所對應的針灸穴位是:足陽明胃經的第30個穴氣衝穴(氣街),足陽明胃經的第36個穴足三裡穴,足陽明胃經的第37個穴上巨虛穴,足陽明胃經的第39個穴下巨虛穴。
  • 「一針一穴」治療美尼爾氏症
    美尼爾綜合症為一突然發作的非炎性迷路病變,具有眩暈、耳聾、耳鳴及有時有患側耳內悶脹感等症狀的疾病。
  • 陳佩永治「疑難雜症」取穴120法
    著有《針灸治療雜病120法》、《少林秘傳傷科36穴方論》等。從學弟子20餘人。陳氏從學習內科入門,故有堅實的理論基礎,後從名師學習針灸、傷科手技,頗多不傳之秘。用針多自製,以銀質粗針為主,針刺手法亦別具風格,慣用拇、食指持針,施行直、橫、斜刺,進針快,行針靈活迅捷,針感強,常取效於頃俄。1. 五勞七傷少藥醫,膏肓百勞灸三裡。上穴隔姜用艾灸七壯。2.
  • 聽聲音,辯耳鳴
    這是白居易《琵琶行》裡的形容琵琶彈奏的優美聲音。這種聲音在音樂會上是非常享受的,但是一個人耳朵裡如果平白無故成天到晚都是這種聲音的話,就非常狂躁了,甚至有的人長期如此會導致抑鬱症或精神失常。這就說到耳鳴。耳鳴是周圍環境沒有聲音,但是患者的耳朵裡卻不自覺的發出各種聲音。但是中醫通過耳鳴患者自述的聲音就能判斷是什麼臟腑的問題。西醫可能統一總結成神經性耳鳴。
  • 耳鳴怎麼辦 解決耳鳴小妙招
    耳鳴怎麼辦點按耳穴法可以用拇指和中指點按耳三個穴位,分別是耳門、聽宮、聽會,還有耳後翳風、風池等穴,一般有酸脹感就好,每個穴位三十秒。梳頭抹耳法雙手十指由前髮際向後梳頭,梳到頭後部時兩掌心貼住耳郭后部,兩手分別向左右兩側抹耳郭至面頰為1次,連續梳抹幾十次。
  • 長期耳鳴,保養耳朵如何按摩?按摩哪些部位有效果
    耳鳴是什麼?耳鳴其實是在沒有外界聲的刺激情況上,耳朵會感受到有聲音出來。這是一種聽覺系統的錯覺。常常表現為低音調轟鳴或者嗡嗡聲,有時也會出現蟬鳴聲的情況。而聲調、音量和強度波動都不穩定,有陳發,也有持續性。
  • 名醫說健康 | 耳鳴別不當回事兒,看看哪種治療方法適合你
    很大部分患者可能還存在聽力受損,情緒障礙、焦慮障礙、對壓力的適應和調節障礙,最常見為焦慮、抑鬱和失眠,精神情緒受到幹擾,嚴重影響正常生活。從事針灸臨床工作15年,擅長針灸治療中風、偏癱、抑鬱、失眠、耳鳴耳聾、面癱等疾病。主持參與多項國家級省部級課題,在國內外期刊發表論文20餘篇。耳鳴是指在沒有外界聲音刺激或電刺激的情況下,機體感覺到有聲音,可單側或雙側,耳鳴可持續性存在也可間歇性出現,聲音可以為各種各樣,音調高低不等。
  • 按摩前得學會為孩子取穴
    取穴就是找對地方進行推拿,這樣才能獲得良好的保健功效。在這裡,我們介紹一些大家都能夠使用的簡單的尋找穴位的訣竅。 1. 體表標誌取穴法 體表標誌取穴法是以人體解剖學的各種體表標誌位依據,來確定腧穴位置的方法。人體體表標誌,可分為固定標誌和活動標誌。
  • 腦袋裡面有聲音,究竟是耳鳴還是腦鳴呢?
    現在人們生活越來越好了,但是會經常感覺自己的腦袋裡面會有各種各樣的聲音,比如說嗡嗡聲、流水聲、鳥鳴聲等,甚至有時候這些聲音還會出現在耳朵裡面。人如果長時間聽到這些聲音就很容易會煩躁,同時睡眠也會受到影響。其實像這種聲音這種症狀就是我們常說的腦鳴和耳鳴。
  • 【針灸名家】陳佩永治療疑難雜症取穴120法
    著有《針灸治療雜病120法》、《少林秘傳傷科36穴方論》等。從學弟子20餘人。陳氏從學習內科入門,故有堅實的理論基礎,後從名師學習針灸、傷科手技,頗多不傳之秘。用針多自製,以銀質粗針為主,針刺手法亦別具風格,慣用拇、食指持針,施行直、橫、斜刺,進針快,行針靈活迅捷,針感強,常取效於頃俄。1.
  • 耳門穴,耳朵的門神,沒其他本事,擅長耳朵問題,耳鳴、中耳炎等
    耳朵前沿有三個並列著的穴位,分別叫耳門、聽宮、聽會穴,相當於三個門神一樣,守在耳朵的前面。三個穴位分屬三條陽經的,耳門是手少陽經的,聽會是足少陽經的,而中間的聽宮是手太陽經的。曾有一段時間,我把這三個穴位經常搞混。後面我轉換了一下記憶法。
  • 董氏針灸依據什麼取穴?
    一個組穴本身即常蘊有全息意味。例如靈骨、大白並用為董公溫陽補氣要穴,治病之多,幾乎全身無所不包,療效之高,亦非其它穴位所可比擬。大白位置與三間位置相符,系大腸經俞穴,靈骨穴在一、二掌骨結合部之前,兩穴合用涵蓋俞原所經之處,若以全息律而論,大白、靈骨皆以深針為主,又深透上、中、下三焦,因此不論縱橫,此二針皆涵蓋三焦,效果之大,自是可知。