「帝曰：夫子言治熱病五十九俞，餘論其意，未能領別其處，願聞其處，因聞其意。岐伯曰：頭上五行行五者，以越諸陽之熱逆也；大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以寫胸中之熱也；氣街、三裡、巨虛上下廉，此八者，以寫胃中之熱也；雲門、髃骨、委中、髓空，此八者，以寫四支之熱也；五藏俞傍五，此十者，以寫五藏之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。」
張介賓註：「治熱之法，本有不同，故欲並聞其意。頭上五行者，督脈在中，旁四行，足太陽經也。中行五穴：上星、囟會、前項、百會、後頂也。次兩旁二行各五穴：五處、承光、通天、絡卻、玉枕也。又次兩旁二行各五穴：臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也。五行共二十五穴，俱在巔頂之上，故可散越諸陽熱氣之逆於上者。大杼，足太陽經穴。膺俞，中府也，手太陰經穴。缺盆，足陽明經穴。背俞，風門也，一名熱府。此八穴皆在胸之前後，故可瀉胸中之熱。氣衝、三裡、巨虛上廉、下廉，此八者俱足陽明經穴，故可瀉胃中之熱。雲門，手太陰經穴。髃骨即肩髃，手陽明經穴。委中，足太陽經穴。髓空，即腰俞，督脈穴。雲門、骨連手，委中、髓空連足，故此八穴可瀉四肢之熱。五臟俞旁五穴：肺俞之旁，魄戶也；心俞之旁，神堂也；肝俞之旁，魂門也；脾俞之旁，意舍也；腎俞之旁，志室也。皆足太陽經穴。凡五臟之系，鹹附於背，故此十者，可瀉五臟之熱。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。」
根據經文所敘述的熱病五十九俞包括5個部分：第一，頭上五行，是指督脈、膀胱經、膽經在頭頂上的經脈，共5行，每行5個穴。經文沒有說明五行穴位的具體名字，張介賓明確了五五二十五個穴的具體名稱，可供參考。第二，瀉胸中之熱八穴，包括「大杼、膺俞、缺盆、背俞」4穴，雙側共有8個穴位，所對應針灸穴位是：足太陽膀胱經的第11個穴大杼穴，手太陰肺經第1個穴中府穴（膺俞），足陽明胃經的第12個穴缺盆穴，以及足太陽膀胱經第12個穴風門穴（背俞）。第三，瀉胃中之熱八穴，包括「氣街、三裡、巨虛上下廉」4穴，雙側共8穴，所對應的針灸穴位是：足陽明胃經的第30個穴氣衝穴（氣街），足陽明胃經的第36個穴足三裡穴，足陽明胃經的第37個穴上巨虛穴，足陽明胃經的第39個穴下巨虛穴。第四，瀉四肢之熱八穴，包括「雲門、髃骨、委中、髓空」，所對應的針灸穴位是：手太陰肺經的第2個穴雲門穴，手陽明大腸經的第15個穴肩髃穴（髃骨），足陽膀胱經的第40個穴委中穴，督脈的第2個穴腰俞穴（髓空）。第五，瀉五藏之熱十穴，包括「五藏俞傍五」，所對應針灸穴位是：肺俞之旁的魄戶穴；心俞之旁的神堂穴；肝俞之旁的魂門穴；脾俞之旁的意舍穴；腎俞之旁的志室穴。都是來自足太陽膀胱經穴（表4-5-1）。
表4-5-1 熱病五十九俞穴表
人體的熱病主要原因有二：第一，外感風寒表證，營衛被風寒所鬱滯而發熱。第二，發熱由於在體內臟腑經絡的氣血鬱滯，古人云：「氣有餘便是火。」所謂氣有餘是相對的，氣不是絕對的有餘，而是因為氣鬱不暢，或者氣逆於上這種局部的相對有餘。氣以通暢順降為常，如果氣行不暢鬱滯於局部，或者氣降不順反而逆於上都可以生熱，形成熱病。
根據經文《素問·天元紀大論篇第六十六》中的「君火以明，相火以位。」理論，正常來說世間的火可以分為兩種，一種是君火，一種是相火。君火在上帶給世間以光明，在人體是指心火主神明；相火在下、在內帶給世間萬物以熱量、能量，在人體則是指藏於五臟內部的精所化生的氣。君火在上以相火為根，相火在下以君火為本，君相之火相互牽制，相互平衡，就表現出「君火以明，相火以位」的祥和安寧的景象，也就是陰陽平衡之象。
如果氣鬱不行，氣逆不降可以表現為熱證。這裡的氣逆於上也是屬於相火不藏而逆於上。一般來說，相火以藏為順，只有藏於人體下部、五臟內部，相火才能起到溫裡、補充能量的作用。打個比方，我們出外野營的時候要自己燒火做飯，如何才能又快又節省燃料做好飯呢？這個火的準備很重要，當火準備好了，開始煮飯時我們都知道，火一定要放在鍋的下面，飯才能做熟，如果把火放在鍋的上面，飯就很難做熟了，不但飯做不熟而且這個火還會成為邪氣，這就是相火妄動的原理。相火的位置很重要，藏於內就是精，而發於外將成為邪氣，所以《黃帝內經》曰：「相火以位。」從這個例子也可以看出熱象的表現主要是在表、在上、在陽位，清熱的穴位也多在此。這就是《素問》五十九熱俞穴的主要位置所在。
氣鬱於頭部而發熱，用頭頂五行穴位，解鬱清熱從上。頭為諸陽之會，陽氣逆於上多指在頭部，尤其是肝鬱生風、肝陽上亢的病症，大部分的氣逆最終鬱滯於頭頂部。病人表現為頭頂痛、頭暈、耳鳴等症，治療方法是瀉頭部陽熱之氣，選用頭部五行穴位，直接從局部解鬱清熱。
胸部有熱主要來自肺熱氣逆，胃腑氣不降而上逆，膀胱經氣不降而鬱於上。臨床表現為咳嗽、胸痛、胸滿以及肩頸部的疼痛肌肉緊張等。治療選用膀胱經的大杼、風門，肺經的中府，胃經的缺盆等，這些穴位都居胸腔的上部，也是肺胃之氣逆於上所鬱滯的部位，針刺這些穴位可以從局部解鬱瀉胸中之熱。
胃中之熱主要來自胃腑之氣，胃氣不降而上逆，小腸、大腸之腑氣不降而逆於上等，治療胃熱首先要通利大小腸，同時還要降胃氣，六腑以通為順。《黃帝內經》強調通利大小腸腑氣主要選用其下合穴，大腸的下合穴是上巨虛，小腸的下合穴是下巨虛。降胃氣用胃的下合穴足三裡。「胃為水谷之海，其輸上在氣衝，下在足三裡」，因此，氣衝配合足三裡也是治療胃氣不降的要穴。
四肢之熱主要發生在四肢南端，我們之前談過，四肢是六經所在部分，六經連接南北，四肢的北端為手足掌心，四肢的南端是四肢與軀幹相連接的部位，上肢是肩關節，下肢是髖關節。四肢之熱應該集中在其附近。《素問·水熱穴論篇第六十一》選用肺經的雲門與大腸經的肩髃瀉上肢之鬱熱，而選用膀胱經的委中和督脈的腰俞瀉下肢之鬱熱，腰俞是下肢的南端，委中是膀胱經的下合穴也是清利腰背部鬱熱的要穴。
五臟之熱主要源於五臟之精化氣太過，其原因多是由於陰虛不能藏精所致。五臟之熱的外在表現主要是神浮而不降，神在上以精為其根，因此，五臟之熱的外在表現應該是氣鬱在其神府，其所處位置是五臟背腧穴旁開1.5寸。它們是肺藏的魄戶、心藏的神堂、肝藏的魂門、脾藏的意舍、腎藏的志室。針刺五臟之神府可以解鬱瀉五臟之熱。
所有這些治療都是局部取穴以解鬱清熱，瀉熱從其氣鬱滯的部位，由於熱鬱相對比較集中，瀉熱效果很好。這些治療方法都不是針對其病因的，好像不符合中醫整體治療思想，其實除了有五十九熱穴以外，還有五十七水俞，水俞所針對的病症多是由於五臟之精的異常造成的，而五十九熱穴則集中在病症的標象，兩者相互配伍也是標本同治的典範之一。
《黃帝內經》中關於五十九俞穴的內容還不止《素問》篇中這一組，在《靈樞·熱病第二十三》中還有一組：「所謂五十九刺者，兩手外內側各三，凡十二痏。五指間各一，凡八痏，足亦如是。頭入發一寸旁三分各三，凡六痏。更入發三寸邊五，凡十痏。耳前後口下者各一，項中一，凡六痏。巔上一，聰會一，髮際一，廉泉一，風池二，天柱二。」關於這組穴位張介賓有註解，也給出了穴位的名字，可供參考。下面就《黃帝內經》的學習談一點體會，總結一下，這些穴位可以分為以下幾組：
第一組，手之兩側各3穴，應該是在手太陰肺經的井、滎、俞穴，以及手太陽小腸經的井、滎、俞穴，兩組穴相同，均可以清熱，臨床上也很常用。共12個穴。
第二組，五指間各1穴，兩側共有8穴，應該是指現代針灸穴位中的經外奇穴的八邪穴，之所以這樣認為原因是這些穴位包括了一部分滎穴，「滎主身熱」，從八邪的名字來看也有清熱祛邪的作用。這些穴位與滎穴在同一條緯線上，前面我已經講過，同一條緯線的穴位其所處的季節是一致的，因此，這些穴位同樣都有清熱作用，不同的是滎穴清熱是在經脈所經過的部位，而經外奇穴清熱則沒有固定部位。八邪穴在臨床上也是很常用的一組祛邪解鬱清熱的穴位，主要清利在頭面部的鬱熱。
第三組，五趾之間各1穴，兩側共有8穴，應該是指現代針灸穴位中經外奇穴的八風穴，主要功效是清解下肢及身體軀幹上的鬱熱，道理同手上的八邪穴。八邪穴祛邪清熱從上、從表，多是實證，八風穴清熱從下，多是從其根。
第四組，頭入發1寸旁3分各3穴，共6個穴，與現在針灸書上針灸穴位有出入，一般穴位都是入髮際半寸，應該與膽、膀胱、胃經的穴位相關。主治頭頂鬱熱。
第五組，更入發3寸邊5，兩側共10個穴，應該是在頭頂膀胱經靠後的五穴。
第六組，耳前後口下者各1，項中1，兩側加上中間共6個穴，主要用於清頭面部熱。
第七組，巔上1，聰會1，髮際1，廉泉1，風池2，天柱2。髮際有前後所以有兩個穴，這組穴位共9個，也是清解頭頸部的熱邪鬱滯。
7組穴位加起來一共59個穴位。《靈樞》當中的五十九穴主要分布在人體兩個部位，一個是頭頂、面部、頸部，一個是四肢末端。頭部穴位主要是清熱從氣鬱的標部，手足的穴位主要清熱從其本。《素問》中的五十九穴與之不同，其主要是分布在身體各個部位的南端，穴位也選在相應的部位，但都以解鬱瀉熱從其標為要。就我的個人臨床經驗來看，兩個五十九熱穴在臨床上非常實用，應用很廣泛，尤其《黃帝內經》反覆強調針刺的優勢是清熱。這兩組穴位不但指出了治療熱病的各種穴位，還通過這些穴位的功能主治，揭示出很多熱病的病機，對理解針灸治療的方法，以及對疾病的診斷都有很大幫助。臨床上更為方便使用的是《靈樞》的五十九熱穴，不過《素問》的五十九熱穴也是常用穴。
《黃帝內經》中關於各種熱病的治療有很多，這裡舉一些比較典型的例子：
1．督脈主一身諸陽，針刺督脈以瀉熱，針刺不同椎下的穴位以瀉五臟之熱。《素問·刺熱論篇第三十二》：「熱病氣穴：三椎下間主胸中熱，四椎下間主鬲中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱，榮在骶也，項上三椎陷者中也。」
2．《靈樞》五十九刺的臨床應用：《靈樞·熱病第二十三》中說：「熱病三日，而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽，五十九刺，以瀉其熱，而出其汗，實其陰，以補其不足者。」由於人迎脈躁動，熱在陽經，治療用五十九刺瀉熱，這些穴位主要手足的八風與八邪穴，以及在頭面部瀉熱。
3．針刺熱病的9個禁忌證：《靈樞·熱病第二十三》中說：「熱病不可刺者有九：一曰：汗不出，大顴發赤噦者死；二曰：洩而腹滿甚者死；三曰：目不明，熱不已者死；四曰：老人嬰兒熱而腹滿者死；五曰：汗不出嘔下血者死；六曰：舌本爛，熱不已者死；七曰：咳而衄，汗不出，出不至足者死；八曰：髓熱者死；九曰：熱而痙者死。腰折，瘛瘲，齒噤也。凡此九者，不可刺也。」
3．如何治療厥心痛？《靈樞·厥病》：「厥心痛，與背相控，善瘈，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也，先取京骨、崑崙，發針不已，取然谷。厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、大白。厥心痛，痛如以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也，取之行間、太衝。厥心痛，臥若徒居，心痛間，動作，痛益甚，色不變，肺心痛也，取之魚際、太淵。」
所謂厥心痛，從其臨床表現的症狀來看，很像西醫的心絞痛病症，心絞痛是由於心臟動脈梗阻所引起，中醫認為是由於寒凝心脈，心脈瘀阻而疼痛，最後可以形成心竅閉塞等症狀。經文中所選的穴位多集中在陰經滎穴和原穴上，是因為滎穴可以清熱，引陽歸根，引氣下行，原穴可以補充五臟原氣，溫行經脈，緩急止痛。臨床上陰經的原穴與滎穴經常配伍，引原歸經，又可以緩急止痛，是一個非常好的穴位組合。常用的有行間配太衝，然谷配太溪，太白配大都，魚際配太淵，勞宮配大陵等。