文/羊城晚報全媒體記者 林清清 通訊員 吳梅芬圖/醫院提供
「感謝心臟捐獻者和醫護人員，讓我的孩子有了新的生命！我已經登記成為器官捐獻志願者，希望將生命的希望傳遞下去。」當1歲的兒子小波（化名）從待了1個月的重症監護室轉到普通病房，劉先生熱淚盈眶地說。
1歲小患兒需緊急心臟移植
2020年春天，新冠病毒在華夏大地上肆虐，醫療行業滿負荷運轉。對於生活在深圳的劉先生一家而言，除了對疫情的擔心，更多的是對自己1歲的兒子小波身體健康狀態的擔憂。小波在3月齡就被診斷為擴張型心肌病，病情進展迅速，性命危在旦夕。
擴張型心肌病（DCM）是一類異質性心肌病，是導致慢性心衰最常見的原因之一，嚴重時可並發致命性心律失常和猝死，5年生存率僅有50%，10年生存率約25%，而心臟移植是目前唯一已確立的外科治療方法。
劉先生一家輾轉打聽，從深圳到北京，春節前甚至想到武漢去做手術。在病友群家長的推薦下，最終劉先生來到了廣東省人民醫院求醫。
廣東省人民醫院心外科移植團隊心外科成人二區主任黃勁松介紹：「目前全國成功的最小體重的移植兒是5.2kg，3個月的嬰兒，是在2015年實施的手術。小波來就診時，因為病情的影響，生長發育較同齡人群而言嚴重遲緩。
正常1歲男童平均體重是10kg左右，而他的體重僅有6.5kg，餵養困難，病情很重，移植手術的實施刻不容緩，再拖延下去，隨時都會有生命危險」。
「此前也有醫生跟我說，年齡太小，很難找到供體，移植手術難度大。」劉先生對記者說，「所以當時黃勁松主任讓我去登記預約心臟供體時，我在7樓等待預約，心裡突然就想，孩子可能是有機會了！我的眼淚就下來了。」
嬰幼兒心臟捐獻比大熊貓還稀有
雖然醫院目前心臟移植手術已經很成熟，術後生存率也很高，但是嬰幼兒的心臟移植手術難度，比成人心臟移植手術的難度大很多。
團隊成員吳敏醫生介紹，一方面是供心來源極其受限，大部分是成年心臟，嬰幼兒的心臟捐獻比大熊貓還要稀有。
「我們既往曾有3個等待心臟移植的兒童病人，都是因為等不到供心而死亡。而這個患兒不到1歲，體重不到6.5kg，能與之匹配的供心更是少之又少。目前受疫情影響，也增加了供心獲取的難度。」
登記預約供體8天後，2月29日晚上7點半，心外科心臟移植團隊的吳怡錦接到通知：根據CORTS分配信息，有一個血型相合的3歲兒童要捐獻心臟。
經過仔細評估並且排除新冠肺炎的可能，捐獻者的心臟功能良好，結構正常，可以進行移植手術。
此時留下的時間非常緊張，但醫院團隊還是連夜緊急安排術前準備。第二天一早6點，取心與救心，兩邊手術幾乎同時開始，儘量讓銜接「零時差」。
多學科聯合完成高難度手術
但在手術室，醫生們面臨著另一大難題。移植團隊的麥明傑介紹：「正常人的心臟大小就跟他的拳頭大小一般。捐獻者是一個3歲將近4歲的兒童，體重有15kg，但是接受移植的患兒只有不到7kg，體重只有捐獻者體重的一半。會不會沒有足夠大的心包腔可以放置這個供心呢？」
黃勁松表示，因為擴張型心肌病，小波的心包腔本身就偏大，有一些可操作的空間。嬰幼兒的心臟體積小，操作過程極其精細，所選用的縫線、放大鏡等手術器械都比成人手術所用的要精細得多。
但是，廣東省人民醫院心外科曾成功為體重只有1.09公斤的超早產兒開展心臟手術，而且在嬰幼兒、低體重兒的心臟手術方面積累了大量成功的經驗。
3月1日，一支包括移植團隊、麻醉、體外循環等多學科合作的隊伍，由廣東省心血管疾病研究所所長陳寄梅主任帶領下，嚴陣以待，通力合作。
經過近6個小時，這臺難度係數極高的華南地區最小年齡、最低體重心臟移植手術，終於成功完成。
順利進行心臟移植後的小波被送回ICU，繼續術後的監護、抗排斥治療、抗感染治療、營養支持治療。術後當晚，就清醒了。很快，小波已經順利拔除氣管插管。
術後30天轉出ICU
「移植手術的成功只是萬裡長徵的第一步。」移植團隊的吳怡錦介紹，「接下來，患兒還要面對著排斥反應、感染的可能性、營養發育等諸多問題。」
移植術後病人因為免疫力低下，很容易感染。但是疫情期間，醫療用品極其緊缺，為了節約口罩、帽子和隔離衣，看護小波的護士都主動延長工作時間，進入了那扇玻璃門後都不輕易出來，為了少上廁所，工作期間都不出來喝水。
由於疫情期廣東省啟動重大突發公共衛生事件一級響應，ICU暫不允許家屬探視，醫護人員每日通過電話連線、錄製視頻、拍攝照片與家屬溝通病情，以緩解家屬的焦慮。
術後1個月，經過心外ICU的醫護團隊悉心照料，小波在經歷痰多、反覆肺不張、腹脹、消化不良等諸多小插曲後，從ICU轉入普通病房。
心外科小兒ICU吳嵐護士長表示，現在小波體重增加了1.5kg，都能不用扶著可以自己坐了，見人還會笑呢！看著他水靈的大眼睛，純真的笑臉，之前付出的努力都值得！
先心病儘早診斷儘早幹預效果更好
省醫心研所所長、心外科主任陳寄梅介紹，目前省醫每年先天性心臟病手術量在2500例左右，死亡率在1%以下。在先心病治療方面，已進入到世界先進的水平。但對於先心病，及早診斷及早幹預，甚至在嬰幼兒期、胎兒期，進行幹預，能夠得到更好的救治效果。
「省醫的器官移植尤其是心臟移植手術，規模目前已是全國前三。」廣東省人民醫院院長餘學清表示，疫情期間，醫護人員都堅守崗位，多個優秀學科的醫生還支援湖北與廣東省內新冠肺炎重症救治。
隨著復工復產，目前省醫的門診住院量已經達到60%-70%，接下來將繼續嚴格做好院感防控，履行醫院醫生的職責，盡最大努力保護病人的健康。(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)
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