[摘要]雖然偏頭痛常見且有很大的危害性，但科學的管理可以非常有效地減少發作、減少危害。首先，要知曉自己是否有偏頭痛。
仁濟醫院專家：
您好，我是一名大學生，近來開始經常頭痛，發作時伴有噁心嘔吐，嚴重時會臥床不起，影響了我的課業。我上網查了，覺得自己可能是得了「偏頭痛」，我媽媽也有這頭痛毛病，聽人家說這個病不能「斷根」，想向專家諮詢下，我是不是得了「偏頭痛」，我應該怎麼辦？
張美美
張小姐：
根據你描述的症狀初步判斷，可能是「偏頭痛」。偏頭痛是由遺傳（約佔60%）和其他還不明確的原因所導致的，發病機制是神經細胞的興奮性不穩定，導致在一些內外環境因素變化（如月經周期、睡眠紊亂、情緒變化、天氣、季節、氣壓、食物、藥物）的情況下，腦內疼痛調節的細胞功能不穩定，對各種刺激敏感，產生頭痛、怕光、怕響聲、怕聞氣味等症狀。因為是神經細胞的一過性不穩定，故頭痛和其他症狀多是持續數小時至數天，不會長時間存在，但會反覆發作。
偏頭痛有哪些特點？
偏頭痛沒有任何客觀指標，所以無需做任何輔助檢查。偏頭痛的特點有：
1）頭痛部位在偏側，也可以雙側，但始終固定於一側比較罕見；
2）頭痛性質多為搏動樣跳痛，也可為刺痛、鑽痛或炸裂樣痛等，很少是鈍痛或隱痛；
3）頭痛程度為中-重度（0分為不痛，10為最痛，則多在4分以上）；
4）頭痛持續時間，成年人4-72小時，兒童可以在1小時；
5）頭痛可因日常活動（走路、說話）而加重，且多伴噁心/嘔吐和（或）怕光/怕響聲。
偏頭痛什麼時候會表現出來？
偏頭痛自兒童和青少年始起病，30-40歲達到發病高峰，絕經期後發作逐漸減少。
偏頭痛發作除頭痛外，可有多種特別表現。如有些患者在頭痛前有視物模糊、手或面部麻木等，一般不超過1小時，稱之為先兆。兒童患者在早期（學齡前或發育前）可表現為無誘因的反覆腹痛、不明原因的周期性嘔吐、發作性頭暈眩暈等。偏頭痛患者容易有頭暈、眩暈發作，特別容易有暈動徵（暈車暈船），絕經期後患者頭痛發作減少，但眩暈發作增加。
偏頭痛的危害可不小
在我國，成年人的偏頭痛患病率達9.3%，與亞洲其他國家人群相似，比歐美白人相對少些（12-18%）。女性是男性的2-3倍，故我國每6-7名女性就有一人有偏頭痛。
WHO將嚴重偏頭痛導致的功能殘疾定義為Ⅶ級，與腫瘤終末期、四肢癱、嚴重抑鬱及活動性精神病相同。就全球各種疾患負擔的排序而言，偏頭痛是前第19位。在各類神經精神疾病中，偏頭痛排在嚴重精神疾患、痴呆、腦卒中和外傷之後，但在癲癇、多發性硬化和帕金森病之前。
大量研究顯示，偏頭痛人群容易伴有其他疾病，如抑鬱/焦慮（約半數偏頭痛患者終身會罹患）、癲癇、失眠、不明原因暈厥、腦卒中（是普通人群的2-3倍，尤其是中青年人群）、40%有卵圓孔未閉、腦的結構改變（腦白質病變和腔隙樣病灶是普通人群的3-4倍）等。最重要的是，這些共病與偏頭痛的發作頻繁密切相關。
偏頭痛了該怎麼辦？
雖然偏頭痛常見且有很大的危害性，但科學的管理可以非常有效地減少發作、減少危害。首先，要知曉自己是否有偏頭痛。做頭痛日記是非常好的方法，把每次頭痛的部位、性質、程度、伴隨症狀、持續時間、有無誘發因素完整記錄，特別有助於診斷，也有助於對治療幹預的療效判斷。其次，確立健康的生活方式，如睡眠規律、飲食規律、學會減壓、加強體能活動等，可以避免誘因和減少發作。重要的是，這是不花一分錢終身獲益的事哦。
偏頭痛藥物治療包括兩方面：發作急性期治療和預防治療。
發作急性期治療的目的是快速和持續止痛、減少本次頭痛再發、儘快恢復功能以減少發作導致的功能損害（曠工、曠學、影響家務或社交）、減少醫療資源浪費（看急診、大量不必要的檢查和輸液）。
偏頭痛發作頻繁、急性發作症狀嚴重的患者需要進行偏頭痛預防治療。通常要治療1-2月，通過頭痛日記來判斷療效，有效者需要連續治療6個月。
神經內科 主任醫師 李焰生
門診時間：
周二下午（南院）
周三上午（東院特需）
周五上午（西院特需）
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