20歲杭州小夥家明（化名）瘦瘦高高，家住杭州西湖區，他平時喜歡抽菸，一天至少一包。一個月前，家明突感胸痛劇烈，本以為休息一下就能好，誰知過了幾天，胸悶氣急更加嚴重。按捺不住的他，去某醫院呼吸科問診，經X線胸片檢查，醫生診斷他得了「氣胸」，胸腔抽氣後，他的症狀明顯好轉。
幾天前，他與朋友晚上聚餐後又到KTV唱歌，從晚上8點唱到凌晨1點。憋了好幾個月，感覺好不容易「解放了」的家明和小夥伴們當晚點了很多嗨歌來唱，基本都是靠吼的，感覺這樣才過癮。另外唱歌的前前後後，他喝了四五瓶冰凍飲品。
回家後，胸痛難忍的感覺再度襲來，他被緊急送往浙江大學醫學院附屬第一醫院（浙大一院）急診科。胸部CT提示，家明左肺已經壓縮了50%，他的「自發性氣胸」又復發了！
急診科裡普胸外科的值班醫生對他進行胸腔閉式引流後，胸悶氣急的症狀逐漸緩解，家明被轉診至浙大一院普胸外科，醫生給他做了胸腔鏡肺大皰切除修補手術。
「氣胸首次發作的話，少量氣胸可以謹慎觀察，部分病人會自行吸收好轉，一般可以保守治療，但如果肺部CT上看到明確的肺大泡，可以進行手術治療。」浙大一院普胸外科主任胡堅教授介紹，氣胸屬於胸外科的急症之一，主要是指氣體進入了胸膜腔，造成積氣狀態，壓縮肺部，影響正常的通氣功能。持續性或復發性的氣胸如果診療不及時或者不恰當，常常會損害肺功能，甚至危及生命。
手術有兩個目的，一個是切除肺大泡，二是做胸膜固定。前者是為了避免肺大泡破裂再次引起氣胸發作，後者則是通過手術中摩擦胸壁引起胸腔無菌性炎症，促進肺和胸壁的炎性粘連，降低氣胸再發生的概率。
瘦高個，更容易得這個病
「我們的胸腔就像個封閉的盒子，而胸腔中左右兩肺就像盒子中的兩個氣球。氣胸就是肺像氣球一樣破了，胸腔內就會充氣，從而壓迫肺部無法正常通氣，嚴重時氣胸會使人難以呼吸，甚至壓迫大血管，或使心臟及血管移位，導致循環衰竭，有致命的風險。」胡堅教授說，人的肺是由很多肉眼無法看見的肺泡組成，如果肺部的一些肺泡正常結構被破壞，就形成肉眼可見的肺大泡，當肺大泡破裂、產生漏氣，肺部空氣「逃跑」到胸膜腔，反過來又擠壓肺部，就導致患者呼吸困難。
專家介紹，很多人都會產生肺大泡，即使健康的沒有肺部疾患的人也會有。尤其是瘦長體型的人，一般在青春期時肺部發育趕不上胸腔、胸壁的發育速度，肺在胸膜下更容易出現肺大泡；另外，「瘦高個」年輕人的肺泡上彈力纖維也發育不良，肺泡相對彈性較差，更容易出現破裂。
氣胸常見的有自發性氣胸和繼發性氣胸。只有因疾病致肺組織自行破裂引起的氣胸，才稱為自發性氣胸，其多見於男性青壯年或中老年有肺部基礎病的患者，其併發症主要有膿氣胸、血氣胸、慢性氣胸等。繼發性氣胸則是由外傷（如肋骨骨折）、侵入性操作（如醫療穿刺、針灸）等引起。
當我們在唱歌，尤其是飆高音時，聲門處於緊張狀態，往往會憋足氣很用力，用急速氣流去衝擊聲帶，這時就會導致胸腔內壓力增高，胸膜下肺大泡破裂引發自發性氣胸。
這些行為也可能導致氣胸的發生
外力牽拉動作
①上肢牽拉動作，常見的有上臂高舉、引體向上、擴胸動作、瑜伽。
②彎腰提拉重物。
屏氣或情緒激動時
看電視時不經意的狂笑，偶爾的咳嗽、噴嚏，還有生氣、便秘，都有可能引發氣胸。因為飲食結構以及作息不規律等不良生活因素的刺激可以導致便秘，而便秘的肺大泡患者若因排便過度屏氣有可能會誘發肺大泡破裂，導致氣胸的發生。在生活當中，尤其應當關注因便秘排便困難導致的自發性氣胸。
從事劇烈運動時
拳擊、伏地挺身、舉鐵、拔河、打球，都是對肺泡質量要求比較高的運動，肺泡脆弱的要小心！
面對氣胸的「正確姿勢」
專家介紹，對於氣胸的診斷，目前主要是依靠胸部X光片、胸部CT等。
對於首次發生氣胸的患者，如果肺臟壓縮少於30%、單純的、沒有明顯症狀的閉合性氣胸可考慮保守觀察。對於氣胸量較大的患者，通常需要做胸腔閉式引流術，就是將引流管道放置到胸腔內，起到放氣的作用。而對於保守治療失敗或復發性氣胸、血氣胸、合併巨大肺大泡者考慮胸外科手術治療。
目前胸腔鏡下的微創手術已經到了非常成熟的階段，在氣胸治療上發揮著重要的作用，可以達到日間手術或周末手術的效果，術後兩到三天即可出院，最大程度減少了對患者因就醫而導致的工作和生活上的不便。
預防氣胸，需要做到這幾點
（一）戒菸：吸菸會促使氣胸發生，所以戒菸也是重中之重。
（二）食補：加強營養，注意補充維生素及蛋白質，適當進食粗纖維食物，預防便秘。
（三）鍛鍊：做些比較舒緩的運動，如慢跑、太極拳，特別是瘦高型青少年要注意加強胸肌和肺活量的鍛鍊。
此外，還要保持好的心情，學會控制情緒，切勿生氣。一旦出現了突發性的胸痛、憋喘、呼吸困難一定要及時就醫，以免貽誤病情。
【來源：杭州交通918 】
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