大家好，我是復旦大學附屬中山醫院的主任醫師程蕾蕾。
作為一名心臟科醫生，對於中老年人高發的高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭等常見心血管問題，從臨床檢測到診斷，我都有非常豐富的經驗。
執業20多年來，我遇到各種受心血管問題困擾的患者，非常惋惜地發現大家常常對於一些危險信號不以為意，以致於錯過最佳治療時機，導致悲劇。
例如，
突發胸悶胸痛，為了不給兒女添麻煩，自己打車來醫院，結果來不及搶救……
持續牙痛一直吃止疼片緩解，心血管問題不斷惡化導致不治……
覺得血壓控制得很好，自主停藥導致疾病不斷加重……
擅自用某些中藥泡酒，導致烏頭鹼中毒，引發急性心衰……
拿感冒不當回事，硬扛，一不小心變成病毒性心肌炎，住進了監護室……
心臟兩處堵塞要放三個支架，質疑醫療決策延誤治療時機，導致不幸……
這些本來都可以避免的悲劇，僅僅是因為缺少一點健康常識，或者是身邊少個明白人給提醒一句。一個瞬間做下的小決策，好像多米諾骨牌一樣，帶來誰也不想看到的局面。
心臟器官重要而複雜，一些危急時刻出現的損傷甚至影響終生，自我診斷的失誤、就醫方式、時間等等細節出現差錯，可能最終人是送到了醫院，醫生已經有心無力，只能盡人事聽天命。
據《中國心血管病報告2017》顯示，中國現有冠心病、高血壓等心血管疾病患者近3億，每10個因病致死的人裡就有4個心血管疾病患者。這類病如此高發、複雜、兇險，我想，對於上有老、下有小的大家來說，聽這樣一門課，是為父母聽，某種程度上也是為自己聽，而我也確實集中了臨床上大眾天天問、常常錯的幾個心血管疾病防治知識點，努力做到最精準通俗的講述。
後續幾講中，我會為大家講解以下幾個問題。
突發急性心梗，做對哪4步就能提高救治率？
為什麼冠心病裝了支架，還要繼續吃藥？
沒有心臟病，是不是就不會心衰了呢？
突發急性心衰，該如何正確處理？
希望能把這些最常見的症狀和處理方式清晰講述給大家，讓大家受益。
最後我還要多說一句。
醫生這個職業裡有句行話叫，醫生有三寶：語言、藥片、手術刀，是說治癒疾病，除了藥片和手術刀，醫生如何和病人說話也很重要，說不說，說什麼，怎麼說，也是一種治療，我深有體會。
在這裡，我想說，對於每一位兒女也是一樣。
老人們都有自己固守的觀念，節儉是習慣，怕為兒女添負擔也是習慣。所有父母養育兒女都是為了目送兒女離開，能夠過上自己喜歡的人生，而兒女能夠在父母晚年做的呢？他們病了給買買藥、帶著去趟醫院、病了在床前照顧？
我覺得，對父母最好的愛，不只是這些，更是幫助他們防患於未然；也不只是藥片和手術，而是耐心聊聊這些健康常識，是陪伴的話語。
多年來我一直致力於科普，我常覺得醫生診室和手術室能夠給到病人的幫助是有限的，防治防治，預防更加重要，更多人需要的其實是醫學的常識。我也確實曾經遇到不少患者來到診室和我說，程醫生，我是看了你寫的心血管科普書覺得自己都對得上，所以趕緊來掛號看看~
我也特別希望，能讓更多兒女為父母聽上這堂課，給父母最好的愛，陪父母度過最有質量的晚年。接下來，就讓我們一起為父母開始學習吧。
突發急性心梗，一定有徵兆
首先，我們來聊一下心肌梗死。
心肌梗死的發病徵兆
說到急性心梗，大家可能並不陌生。經常看到微信朋友圈裡刷屏的關於老人突發心梗怎麼辦的帖子。我的一些朋友紛紛轉給我，說自己父母上了年紀多多少少都有些心血管問題，比如高血壓、高血脂、冠心病等等，問我到底應該怎麼辦？我能感受到大家的擔心焦慮，心梗確實複雜、兇險，但發作前一般是有前兆的。
其中最典型的徵兆是胸骨後、心前區的疼痛，這種疼痛表現為壓迫性、緊縮性疼痛，持續時間較長，可達數小時甚至更長。除此之外，還有一些不典型的症狀，比如肩背痛、牙痛、上肢酸脹和上腹部疼痛等，每次持續3-10分鐘不等，同時能感覺到出汗或胸悶、乏力，發作時覺得快撐不過去了，緩解後就如正常人一樣，沒任何不適。
也正是因為這種一過性，很多人不當回事，該幹嘛幹嘛，結果突發加重不能緩解，導致心肌梗死，輕者致殘，重者猝死。
所以，普通人一旦出現持續性的胸骨後、心前區疼痛，或者感覺到肩背痛、牙痛、上肢酸脹，卻找不到病因，平時沒有腸胃疾病卻突發腸胃炎、嘔吐，不管這些症狀是否與心臟有關，正確的做法是及時到醫院去看心臟科專科大夫；而糖尿病、心血管病患者一旦出現輕微的胸部不適，就應該去醫院就診檢查。還要注意一點，當出現疼痛症狀時，即使最近剛做過心電圖或者彩超，結果顯示正常，也不能掉以輕心，仍需要去醫院做進一步的檢查評估。
我曾經有一個朋友的父親，一直覺得胸悶、胸痛……趴一會兒緩解了，也就沒當回事兒。有一天他正在超市閒逛，突然覺得胸口發緊、渾身冒汗，實在是撐不住，就打車回家，想躺一會兒就好了，結果怎麼都不舒服，就打電話給我的朋友說：「我胸口不太舒服，你說會不會有什麼事兒啊？」我的朋友當時手頭工作很忙，也沒有在意，就說：「爸您喝點兒水，躺會兒就好了，下班我早點兒過去看您。」
朋友的父親在家躺了好一會兒，覺得胸痛越來越厲害，就決定去醫院看看，從他家走到最近的地段醫院其實只需要10分鐘，老人家費了全身力氣，才挪動到醫院，可是，剛進掛號廳就一頭栽倒，再也沒有醒過來。
我的朋友接到通知以後，整個人徹底懵了，完全沒有想到，一個再平常不過的電話之後，就和父親天人永隔了。
事後，她無數次和我說：「我還是一個健康資訊編輯呢，我明知道胸痛、胸部發緊是心梗的症狀，我為什麼就沒有提醒父親一定要平躺，立刻打120，舌下含服硝酸甘油？為什麼就沒有第一時間趕回家，陪父親去看醫生呢？心梗發作2小時內就醫是黃金時間，這些我天天爛熟於心的話為什麼當時就沒有說呢？」
這些遺憾只能成為遺憾了。我們醫生每天都要面對很多這樣無力回天的遺憾，真心希望這樣的悲劇能少一點。家有老人尤其是父母有冠心病的兒女們，請一定為他們記住我在前面提到的這些心梗發作前徵兆：
持續性的胸骨後、心前區疼痛
找不到病因的肩背痛、牙痛、上肢酸脹
平時沒有腸胃疾病卻突發腸胃炎、嘔吐
出現這些問題，要第一時間帶父母到醫院就醫，千萬不要延誤時機。
而一旦父母急性心梗發作，我們又該如何做呢？
下一節，我會講一下4個急性心梗的自救要點。
感謝您為父母聽完這節內容。