宜昌市中心醫院完成國內首例經皮球囊二尖瓣成形+射頻消融聯合一站式手術
中新網湖北新聞12月15日電 (滕林)據宜昌市中心人民醫院消息，該院心血管內科介入團隊11月26日成功為一例二尖瓣狹窄伴房室結雙徑路、心房顫動的患者行經皮球囊二尖瓣成形+射頻消融聯合一站式手術治療，這也是國內首次報導瓣膜性疾病合併心律失常射頻消融手術，標誌著該院對於複雜結構性心臟疾病合併心律失常的診治達到了國內前沿水平。
該例患者是57歲劉先生，反覆發作性心慌16年餘。據劉先生描述，近16年來經常於活動後出現心慌，每次發作的時候伴胸悶、憋氣、出大汗以及頭暈，曾多次在宜昌城區某醫院就診，診斷為陣發性室上性心動過速，給予藥物治療後症狀有所緩解，但每年還是反覆發作，沒有治療斷根，尤其今年發作加重，因此來到了宜昌中心人民醫院心血管內科住院治療。
該院心血管內科醫生李芳雲通過臨床檢查發現劉先生不僅有陣發性心動過速，而且心內電生理提示有心房顫動，且藥物治療及電生理刺激不能轉為正常心律，超聲心動圖發現劉先生實際上是風溼性心臟病、二尖瓣狹窄。一般來說，正常的二尖瓣瓣口面積為應當大於4cm2，而他的二尖瓣瓣口面積只有0.9cm2。心血管內科副主任滕林第一時間組織科內介入團隊成員認真分析了劉先生的病情，並制定出下一步診療計劃。目前來說，二尖瓣狹窄的治療方法分為外科瓣膜分離術和經皮球囊二尖瓣成形術(PBMV)，後者具有創傷小、恢復快的優勢。
為了同時解決患者心房顫動及陣發性室上速的問題，心血管內科介入團隊在導管室為劉先生進行了PBMV+心房顫動射頻消融+陣發性室上速射頻消融「三位一體」一站式手術治療，這種治療方式目前在國內還未見報導。經過球囊擴張成形，患者二尖瓣瓣口面積顯著改善，同時二尖瓣反流僅輕度增加。PBMV術成功後，手術團隊又繼續進行了射頻消融，使患者心律由房顫恢復為正常的竇性節律，並且長年反覆發作性的陣發性室上速也治癒了。術後，患者的活動耐量明顯改善，術後第二天就下床自由活動了。
滕林介紹，風溼性心臟病是導致二尖瓣狹窄的主要原因，也是導致患者發生心房顫動的主要原因。該疾病早期表現隱匿，但隨著瓣口狹窄進行性加重，患者一旦出現症狀，10年左右即可喪失活動能力，因心衰、體循環栓塞、肺栓塞和感染的死亡風險極高。患者主要症狀是進行性加重的勞力性呼吸困難及心慌，而劉先生病情還極為特殊，除了風溼性心臟病導致二尖瓣狹窄，心房顫動外，還合併有陣發性室上性心動過速，這種病例在國內實屬罕見。
經皮球囊二尖瓣成形術+射頻消融為這例二尖瓣狹窄合併房顫、陣發性室上速的患者解除二尖瓣狹窄、改善心功能、恢復正常心律及治癒室上速提供了解決方案。目前宜昌市中心人民醫院心血管內科團隊結構性心臟病學組和心律失常學組常規開展國內外較先進前沿的如左心耳封堵+射頻消融、房間隔缺損封堵+射頻消融、動脈導管未閉封堵+經皮球囊肺動脈瓣成形及左心耳封堵＋房間隔缺損封堵等一系列一站式聯合手術，為結構性心臟病和心律失常患者提供優質的診療服務。
(編輯：裴春梅) 【來源：中新網湖北】
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