前幾天，一位中醫老前輩，通過微信給我發來一個連結。
他問：這是你寫的？
我說，是。
他道：「中醫科普，任重道遠，請堅持下去」。
我說，堅持二字，容易寫，但不容易做。
他卻說：既然功在千秋，就該砥礪前行。
看著前輩的鼓勵，我心頭一熱。
好了，閒話不多說了。我繼續給你講講中醫裡頭的事兒。
說什麼呢？說說胖大舌。
舌頭上的事兒，我說過好多了。齒痕舌、白膩舌、裂紋舌……我現在給你說胖大舌。
啥是胖大舌？就是伸出來，舌頭顯得很大，很厚，滿口都是，舌頭兩邊布滿齒痕。
胖大舌也分兩種。一個，是胖大的同時，舌色淡。另一個，是胖大的同時，舌色紅。
舌頭色淡而胖大，主陽虛痰溼。舌頭色紅而胖大，主痰熱或脾胃溼熱。
這些是最基本的診斷知識，希望你能掌握。
今天在這裡，我想跟你聊聊，第一種胖大舌的應對之道，即色淡而胖大。
記得我跟我老師在農村工作的時候，有一回，碰上一個老爺子。
這老爺子，當時73歲，農村人都說這個歲數是個「坎兒」。而他的身體，確實也不榮樂觀。當時的主要問題，就是兩條腿不知道為什麼，常常有一些浮腫，而且發涼，患者自覺總是踩在涼水裡。
當時，我老師帶著我一起去看。進門後，發現老爺子穿著棉襖，叉著袖子，委坐在炕裡牆角處。
刻診，見患者脈象沉遲而弱，舌質淡，而且舌體特別胖大，邊有齒痕。我當時都擔心，他會不會自己咬到舌頭。同時，患者平時怕冷，身體疲倦，尿不多，食慾也一般。
我老師當時就說，沒事兒，這就是腎陽不足，水排不出來了。他寫了一張配伍，但見——
牡丹皮、澤瀉、茯苓、山萸肉、山藥、熟地、、制附子各10克，肉桂3克。
所有這些藥材，加水1000毫升，煎煮到450毫升，一日三次，一次150毫升，飯後服用。其中，制附子要先煎。
結果，大概用藥三天之後吧，患者家屬反饋說，老爺子這幾天精神多了，腿不腫了，身體好像有力氣了似的。
我老師說，這很好，說明用藥有效。家人可以觀察他的小便和舌頭。如果小便正常，舌頭見瘦，周邊沒明顯齒痕了，四肢轉溫，下肢水腫消失，就可以停藥。
後來，等我和我老師回城那天，這老爺子還來送我們。當時我們看，確實比從前強太多了。
現在，我說說這裡的道理。
其實，這個人的問題，屬於典型的腎陽不足，水溼上泛於舌所致。
什麼意思啊？你看，他脈象沉遲而弱，舌質淡，渾身乏力，怕冷，精神倦怠，腿涼，這個很顯然，是腎陽不足啊。腎陽不足，溫煦失常，所以腿涼、怕冷。陽氣者，精則養神，所以，他就會倦怠嗜睡。陽虛鼓動乏力，所以脈象細弱。氣血不豐，所以舌質淡。
腎，在中醫裡頭講，是一個主水液代謝的臟器。沒有了腎陽的蒸騰溫煦，水液代謝就沒有動力。水排不出去，所以他小便少，下肢浮腫。水溼之氣上泛於舌，於是舌頭就被憋大了。我這麼說，你懂了吧？
因此，這個胖大舌，你記住，所提示的最主要的問題之一，就是腎陽虛弱，水溼不化。這個時候，你就得去溫腎陽。腎陽充足，身體代謝水溼的能力就增強，浮腫、胖大舌，以及疲倦、畏寒、怕冷、腰膝酸軟疼痛等問題，都會得到改善。
具體怎麼做呢？我建議大家認真領會、學習上文中提到的方子。我再說一遍：牡丹皮、澤瀉、茯苓、山萸肉、山藥、熟地、、制附子各10克，肉桂3克。
這個配伍，其實就是張仲景在《金匱要略》裡頭記載的腎氣丸的配伍。業界又叫它金匱腎氣丸，崔氏八味丸等等。其中，山萸肉、山藥、熟地滋補腎精，制附子和肉桂（原方用桂枝）來溫補陽氣。澤瀉、茯苓、丹皮用來洩濁氣。要想補充好東西，先要把壞東西掏出來。所以，得用洩濁之品，掏體內的髒東西。
這就是最基本，最淺顯的方義理解了。用這個方，最基本的辨證要點，就是脈沉無力，舌質淡胖，腰膝酸軟，下肢發涼或浮腫，小便或短少，或尿頻。
我把這個東西寫出來，供大家借鑑、參考。尤其是感覺自己的舌頭又胖又大，色淡嫩，邊有齒痕的，更要仔細琢磨琢磨了。
還記得前些年，我和某醫院治未病中心的老前輩聊天。他告訴我，中醫看，現代人的亞健康問題，最主要的還是陽虛。我當時還不理解。但是後來我發現，此話不虛。人到一定年齡，陽氣虧虛者，確實多見。尤其是老年人，更多見。我這篇文字，就是想讓更多的人知道，腎陽虧虛這個症候，會帶給人什麼影響，有什麼辦法可以應對。你明白這個道理，就可以用科學眼光來看待問題了。文中配伍，非專業人士要在中醫師當面辨證指導下來借鑑應用。制附子略有毒性，入藥一般都必須先煎，去除毒性，保證安全。