去醫院看病少不了拿藥。藥品拿到手裡，會遇到各種各樣的用藥問題，想問問用藥的問題，現在有專屬門診了。記者今天從北京市醫院管理中心了解到，目前市屬22家大醫院已經全部開設藥學門診。今後患者遇到用藥問題可以「專業用藥找藥師」。
據介紹，今年8月起，市屬所有醫院都開設了藥學門診，為患者用藥指導開通門診用藥服務通道。截止目前，市屬醫院共開設了藥學門診68個，患者均可通過京醫通平臺預約掛號、醫院APP掛號平臺或現場自助機掛號，在22家醫院進行藥學門診就診。其中藥師獨立出診的藥學門診有48個，藥師醫師聯合門診20個，共涉及專業近30個，基本覆蓋綜合診療範圍。
市屬醫院學科齊全，特色明顯，每家醫院根據自身特點開設了專科藥學門診，如安貞醫院開設冠心病藥物治療管理門診、積水潭醫院開設骨質疏鬆藥學門診、佑安醫院開設愛滋病藥物治療管理門診、天壇醫院開設癲癇醫師藥師聯合門診、友誼醫院開設腎內科醫師藥師聯合門診等，患者可根據疾病選擇去相應的醫院藥學門診就診。
服用5種及以上慢病患者適合看藥學門診記者了解到，目前市屬醫院每年門診患者約3319萬人次，其中用藥的患者約1823萬人次。患者拿到處方中的藥物時，會遇到各種各樣的用藥問題，但是再返回診室詢問醫生不太現實，因此市屬醫院在醫改同時推出了一系列「專業用藥找藥師」的便民惠民舉措。如其中用法用量，注意事項等，這種較簡單的問題患者可以在市屬醫院用藥諮詢中心免費得到解決。如果是多種疾病用藥合併，或服用高風險藥物需要監測，服藥後引起其他不良反應疾病或檢查指標異常的複雜情況，則可以在藥學門診就診得到解決。美國、日本等發達國家的實踐也證明，藥師通過開設藥學門診，直接面向患者開展藥學服務，對提高藥物治療水平與患者依從性、降低藥物不良事件與治療費用具有顯著作用。
藥學門診服務的對象包括：同時接受不同醫師處方的患者；服用5種及5種以上慢性病治療藥物的患者；正在服用高風險藥物，包括治療窗狹窄的藥物，如抗凝藥物、苯妥英鈉、甲氨蝶呤的患者，如果不進行監測有出血、藥物中毒等風險；服用藥物導致實驗室檢查異常的患者，如果肝功能腎功能異常情況出現；藥物治療依從性不好的患者；近期在接受治療時經歷了藥物不良反應的患者；老年人、兒童、妊娠期和哺乳期婦女等特殊人群。此類型的患者均可以在藥學門診就診，尋求更合理的藥物治療方案和後期監測措施。
每名患者約五個步驟30分鐘在藥學門診中藥師通過採集患者病史用藥史，提供合理用藥建議，診後隨訪等形式為患者服務，每名患者約服務30分鐘。具體分為五個步驟：信息收集、分析評估、計劃制定、計劃執行，以及跟蹤隨訪。
信息收集的目標是充分了解患者，建立患者信息檔案。信息收集包括藥品、疾病、患者3個層面，患者主觀提供信息和客觀獲取信息兩個角度展開，以確保所獲取信息的系統性、全面性、客觀性。
分析評估是將收集到的信息進行綜合評估分析，發現患者目前存在或潛在存在的藥物治療相關問題。分析評估依次從適應症、有效性、安全性和依從性四個維度展開，逐一評估四個維度所涵蓋的七個方向：藥物治療不足、藥物治療過度、無效藥物、劑量不足、藥物不良事件、劑量過高、用藥依從性差，並列出優先解決問題的清單。
幹預計劃是藥學管理的核心，應由藥師和患者，必要時增加醫生合作制定，完成後交給患者。幹預計劃的內容應緊密圍繞評估發現的藥物治療相關問題，進行適當幹預，如生活方式幹預、藥物重整、藥物治療方案調整、用藥教育等。
計劃執行過程可分為藥師幹預、醫生幹預或轉診三種不同情況。如果藥師幹預在協議處方範圍內，患者可直接執行，如果患者需求比較複雜，超出了協議處方範圍，應將患者轉診至其他醫生或專業醫療機構進行治療。
藥物治療管理是一個長期過程，需要對患者的藥物治療進行持續監護及隨訪。藥師會制定隨訪計劃表，擬定何時監測什麼項目，評估幹預方案的實施情況，監測藥物治療的療效，並評估患者是否發生過藥物相關不良事件，必要時進行幹預方案的調整。
能幫患者精簡處方謝曉慧（北京大學藥學院藥事管理與臨床藥學系副教授）：藥師在門診藥物諮詢時，經常會碰到患有多種疾病的老年患者，他們去多個科室就診，每個科室會分別開藥。這些藥有沒有不良的相互作用？同時吃這麼多藥，對患者的肝腎功能有沒有損傷？全面考慮並解決這些問題，對醫生來說是比較難的。這種情況下，專業門診的藥師可以根據患者的病情重新評估他的藥物治療方案，可以酌情精簡處方，讓患者在保證療效的情況下儘量少用藥，提高用藥安全性，節省衛生資源，提高患者滿意度。
藥學門診還可以避免患者的不適宜用藥。比如治療哮喘的藥物，從大類上來講分為控制藥物和緩解藥物。控制藥物是需要每天規律使用的，緩解藥物是需要緩解急性症狀的。但是某些患者分不清這兩類藥，發生使用錯誤，有時候後果會比較嚴重。 本報記者 謝宇航
避免「吃錯感冒藥傷肝」宋永朝（河北醫科大學第一醫院藥師、微博2018年度十大人氣醫生）：我當藥師17年，發現人們對藥師並不了解。醫生擅長診斷疾病，藥師才擅長各種藥物的服用方法、不良反應。尤其是服用藥物種類較多的患者，大多不了解藥物間的相互作用，這就需要藥師保障安全合理服藥。
生活中，還有一些藥常被人們誤用：
比如抗菌藥物，有的人只要一嗓子疼發燒就會吃兩片頭孢，殊不知頭孢需要在有細菌感染的時候才可以使用，否則不僅沒有療效，還可能導致耐藥菌的產生。
另外誤用比較多的是感冒藥，其實對於普通感冒一般無需服用感冒藥。但在生活中，有些人不僅隨意服用感冒藥，甚至還幾種感冒藥一起吃，殊不知這樣做很可能導致肝損害。
還有複方甘草片，作為一種化痰止咳藥，它需要憑醫生處方購買，而且不能長期服用，否則有成癮的可能。
來源：北京晚報 記者賈曉宏 白歌流程編輯：TF017