王某，男，59歲。
患慢性萎縮性胃炎約10年，經中西藥治療時輕時重，刻下胃脘刺痛，痛有定處，持續不已，拒按，面色晦滯，納差，乏力，舌淡暗苔薄白，脈弦細。
胃鏡檢查，為慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生。此乃久病不愈，瘀血入絡，瘀久生毒，戕害胃體所致。擬活血化瘀，健脾理氣。用失笑散合黃芪建中湯加減。
藥方：蒲黃10g，五靈脂10g，黃芪15g，桂枝15g，炒白芍15g，茯苓10g，炙甘草10g，丹參15g，莪朮6g，蒲公英20g，白花蛇舌草20g。
水煎服，1日2次，藥用2個月，胃脘刺痛緩解，納差乏力減輕，上方繼續調服3個月，已無明顯不適，繼續服藥鞏固。複查胃鏡及病理檢查正常，隨訪半年，未見復發。
醫案出處：張杰
本型多見於慢性萎縮胃炎久治不愈患者，《內經》云：「病久入深，營衛之行澀，經絡時疏，故不通。」
由於中虛不運或陽虛鼓動無力，久則瘀阻胃絡，胃絡失養，損傷胃體，致黏膜萎縮。選失笑散活血祛瘀生新，合黃芪建中湯補虛溫中，相輔相成。
疼痛較甚者加穿山甲、制乳香、沒藥；伴有出血者加三七粉、仙鶴草、白及、地榆炭、烏賊骨；氣虛陽微者加炮附子、乾薑；血脈虛弱者加阿膠、白芍、雞血藤。
慢性萎縮性胃炎時的病理分型常見腺體萎縮、腸上皮化生及非典型增生(異常增生)三種情況。
病變程度可分為輕、中、重度。大多數資料表明，輕、中度萎縮是可逆的，而重度萎縮可逆性很小。
正常情況下胃黏膜腺體中是沒有腸上皮的，萎縮程度越重腸化出現越多，以前認為腸化是不可逆的，但目前發現去除病因加上治療腸化是可以消失的。
所以您有了腸化也不必太緊張，同時還要告訴您腸化不是癌前病變。有學者對胃黏膜腸化的病人隨訪調查了10 年，癌變率僅為1.9%。
註：文章內容僅供參考，如需選用請諮詢專業醫師。
（部分圖文來源網絡，侵刪）
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