錢江晚報·小時新聞 通訊員 應曉燕 記者 張冰清
浙江省立同德醫院心血管科近日門急診量突增，王明建副主任醫師上一個門診連續收住了三個高血壓患者。
其中趙先生雖說年齡只有52歲，但血壓卻達到220/110mmHg，有點頭暈、右側肢體乏力，若不是女兒逼著他，害怕父親腦梗，若無其事的他還不來看病呢。
聽完趙先生的述說，又看了血壓數值，王明建副主任醫師趕緊給他普及了高血壓的知識和危害，告知這已經是「高血壓急症」，並解釋了為什麼冬季他的血壓會更容易升高，而這麼高的血壓容易發生急性腦血管病和心臟意外等，需要留觀和住院診治，才意識到問題的嚴重性趙先生這才迅速辦理了入院手續。
圖片來源：視覺中國
在急診科會診時，84歲李老太太，既往有冠心病、房顫，近一周受涼感冒，出現了胸悶、氣短，入院當天晚上半夜睡眠時被憋醒，大汗淋漓，家人趕緊叫了120急送急診科，問診時氣憋的連話都說不出來，聽診肺部就像「開了鍋」，典型的急性左心衰。
其實這些重症的發生都與寒冷的天氣密切相關。
寒冷為什麼會加重心血管疾病；如何做到讓每個心臟病患者防患於未然。
浙江省立同德醫院心血管科童鴻主任指出，每當冬季來臨時，心臟病患者發生心血管事件的可能性明顯增加。心血管事件主要包括高血壓急症、急性冠脈症候群、心力衰竭(心衰)和心血管死亡。
寒冷刺激導致心臟病患者，心肺功能儲備下降，調節能力降低，氣溫、氣壓和溼度的突然變化，大風、下雪等惡劣天氣使得患病機體難以及時調整，容易導致心臟突發事件的發生。
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寒冷刺激可導致冠狀血管收縮和痙攣，導致血壓升高，加重心肌缺血，甚至觸發冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂和血栓形成，導致心臟突發事件發生。
如果患者出現寒戰，還會導致機體耗氧量增加，進一步加重心肌缺血。此外，冬季是感冒和上呼吸道感染的高發季節。感染不但可以誘發心衰，而且炎症過程還參與動脈粥樣硬化斑塊的形成、發展和破裂，與心臟事件的發生密切相關。
如何預防？
1.保暖防寒
隨著早晚溫差的加大和天氣的逐漸轉寒，作為心臟病患者及其家屬，應每天關心天氣預報，根據溫度及時增減患者的衣物和調整其出行活動的安排。
南方地區，室內溫度比較低，應注意增添衣物，採取各種供暖和保暖措施，如使用電熱毯、熱水袋等，有條件的家庭，應打開空調或其他取暖設備，將室內溫度調至18℃～24℃。
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洗澡水的溫度應根據室內溫度、自己身體狀況和個人平時習慣來調整，如室內溫度過低，應暫緩洗澡。
需要注意的是，冬季室內溫度也不宜過高，以免室內外溫差過大。
2.合理膳食
許多心臟病患者認為，冬季的寒冷可以通過「大補」來抵禦，其實這是很不科學的，冬季仍應控制飲食總量和調整飲食結構，保持體重不增加。
第一，改變不良的飲食習慣。多吃蔬菜、水果、粗糧、雜糧，少吃肥肉、葷油、油炸食品、糖果、甜點和含糖飲料;並改變進食習慣，努力放慢吃飯速度，細嚼慢咽，不吃或少吃，如巧克力、炸薯片、甜點等高能量食物。
第二，減少鈉鹽攝入：每日攝入食鹽量不宜超過6g。要注意並不只是食鹽裡含有鈉，5ml的醬油裡也含有1g的鈉鹽。儘量減少鹹肉、罐頭、火腿、加鹼發酵的食品等高鈉食物的攝入。
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第三，相對增加鉀、鈣的攝入。鉀和鈣在體內能夠對抗鈉的不利作用，應該在均衡的基礎上多吃蘑菇、紫菜、土豆、海帶、大豆、香蕉、柑橘等含鉀高的食物和牛奶、芝麻醬、蝦皮、豆製品等含鈣高的食物。
第四，控制膳食脂類攝入。每日控制食油的攝入量在30g以內，限制動物脂肪的攝入，儘量用植物油烹飪。在植物油的選擇上宜選用橄欖油、茶樹油、花生油、低芥酸的菜籽油、豆油、葵花子油、香油、玉米油等。避免使用豬油、牛羊油、黃油、奶油等。少食動物的內臟，如肝、腎、腦等組織。
第五，多吃新鮮綠色蔬菜和水果。蔬菜一天的量應該在400-500g為宜，水果在100g為宜。
第六，清晨飲水。高血壓患者應注意清晨起床後，喝一杯水，這樣做有利尿、幫助排便、預防高血壓和動脈硬化的作用。
3.適當鍛鍊
高寒地區有「貓冬」的習慣，這對心臟病患者很不利。
儘管活動有危險，但少出門、少活動會減弱身體各系統抗寒能力和機體整體抵抗力，不利於心血管患者的康復。
活動減少容易使體重增加，血糖和血壓水平升高，血脂異常。
心臟病患者運動的原則應該是：循序漸進，量力而行;因地制宜，因人而異。
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有計劃、有針對性地適當活動，不但可增加體力和身體抵抗力，還能增加患者抗病的信心，提高生活質量，改善疾病的遠期預後。
外出活動前，要了解天氣情況，如果遇到寒流、風雪天氣，可以做些室內運動。
出門前除應根據天氣情況穿戴好衣服，還應適當做做熱身活動，出門前身上不能有汗。
但是，對於那些每天堅持運動的患者，在天氣突變時不能強求戶外的規律運動。
冬季天亮較晚，應該調整室外活動的時間，極端寒冷、雨雪天氣、大風、霧霾等情況下不建議心臟病患者進行運動。一般來說，上午9、10點左右，太陽升起後，寒氣消退，在空氣情況良好的情況下進行運動。應避免迎風跑步。
運動強度主要取決於自己的病情和身體狀況，一般應以不出很多汗、沒有明顯胸悶和氣短，白天不感到很疲勞為宜。
如果運動中出現明顯的胸部悶痛，應停止活動或者休息後減輕;考慮有心絞痛 發作的可能性者，需及時到醫院就診。
遇有上呼吸道感染時，應積極治療和充分休息。
4.自我監控
心臟病患者的自我監控十分重要。
天氣轉冷之前，患者應該進行一次正規的體檢，總體評估身體情況和疾病的危險程度，內容包括血壓、血脂和血糖的情況，評價心肌缺血情況，評價心臟功能。
冠心病患者需要檢查心電圖，進行運動負荷試驗(運動平板)，必要時行冠狀動脈造影等。
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高血壓患者在家每日至少測量血壓1次，糖尿病患者應按時監測血糖，尤其在氣候變化、情緒波動、失眠、創傷、手術或患其他疾病(如呼吸道感染)的情況下，更嚴格監測和控制血壓和血糖水平。
心衰患者應該每日測量體重，並注意尿量的變化，如果尿量減少，體重短期內增加，應留意可能是心衰加重了。
5.正規治療
患者必須遵照醫囑服用合適的有效藥物。
應定期到醫院複診，根據病情及時調整藥物及其用量，出現不適應隨時去醫院就診。
冬季應在服藥後出門，如果出門時間較長，應該帶上常規使用的藥物。
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冠心病患者攜帶的主要藥物應該是硝酸甘油，因為緩解心絞痛此藥最有效，其他藥物有的效果不如硝酸甘油，有的藥物用法單靠患者自己不易調整掌握。
冬季外出如出現心臟突發事件，應及時呼叫急救系統，因為患者很難恰當自救。
心臟病患者不能過分依賴「急救盒」中的藥物，硝酸甘油也只是緩解症狀，真正的救治還應立即到醫院進行。
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