家庭共享!福建醫保新政,7月1日實施!

2020-12-24 福州新聞網

  好!消!息!

  福建省7月1日起將實行醫保個人帳戶家庭共濟啦!

  參保職工可將個人帳戶超出2000元的部分劃入家庭共濟帳戶,供本人及其未成年子女、配偶等直系親屬使用!

  今年4月,福建省醫療保障局印發《福建省基本醫療保險家庭共濟帳戶使用管理辦法(試行)》通知

  醫保新政策的重點內容

  即將實行的醫保家庭共濟是什麼意思呢?

  什麼是家庭共濟?

  福建省職工基本醫療保險個人帳戶可實現家庭共濟。 在家庭共濟帳戶設立之後,參保人員及其未成年子女、配偶等直系親屬可以使用。家庭共濟帳戶的結轉、計息、繼承等按照基本醫療保險個人帳戶有關管理規定執行。也就是說個人醫保在辦理家庭共濟後就可以「家庭共享」

  屆時,大家醫保帳戶裡的錢就可以和家人一起使用了。

  範圍擴大至全省通用

  這項福利全省通用!對省內跨統籌區參保的家庭成員沒有限制,但家庭成員都應是福建省基本醫療保險的參保人員,若家庭成員有個人帳戶,將優先使用其個人帳戶資金,家庭共濟帳戶涉及多個個人帳戶的應指定家庭共濟帳戶,使用個人帳戶資金的先後順序 。

  通知中還明確指出了家庭共濟帳戶的支付範圍,以及使用規定可用於支付的費用分為4大類,不僅限於醫院看病。

  可用於支付以下4大類費用

  1、看病、打疫苗

  如果家人生病在定點醫療機構門診看病和住院,產生的需由個人承擔的醫療費用(非疾病治療類除外) ,可以由家庭共濟帳戶支出。如果你家孩子要接種預防性免疫二類疫苗,給寶寶打預防針也可以使用「家庭共享」醫保裡的錢

  2、買藥、醫療器械和消毒用品

  到定點零售藥店,購買符合標準的藥品、醫療器械和消毒用品,也是可以使用的。

  需要符合哪些標準呢?可以看看包裝和說明書 :

  ①藥品:準字號、中藥飲片

  ②醫療器械:食藥監械字、藥監械字

  ③消毒用品:衛消字

  3 、進行健康體檢

  當你的家人(直系親屬)在規定的體檢機構進行健康體檢,這個時候家庭共濟醫保也能派上用場。省醫保定點健康體檢的醫院。

  大家可以參考以下這幾家 :

  省醫保2019年度定點健康體檢醫療機構

  1.福建省立醫院(福州市東街134號)

  聯繫電話0591-87557768(總機)0591-87671843(服務臺)

  2.福建醫科大學附屬協和醫院(福州市鼓樓新權路29號)

  聯繫電話0591-83357896(總機)0591-83302599(服務臺)

  3.福建醫科大學附屬第一醫院(福州市臺江茶中路20號)

  聯繫電話0591-87983333(總機)0591-87982236(服務臺)

  4.中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院(福州市西二環北路156號)

  聯繫電話0591-22859888(總機)0591-83785969(服務臺)

  5.中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院第二住院部(福州市梅峰路2號)

  聯繫電話0591-38250097、38257518(服務臺)

  6.福建省腫瘤醫院(福州市福馬路420號門診大樓4層)

  聯繫電話0591-62752633(服務臺)

  7.福建中醫藥大學附屬人民醫院(福州市817中路602號)

  聯繫電話0591-83258135(總機)0591-83212340(服務臺)

  8.福建中醫藥大學附屬第二人民醫院(福建省福州市五四路282號)

  聯繫電話0591-87878130(服務臺)

  9.解放軍第476醫院(福州市洪山橋郭厝裡90號)

  聯繫電話0591-88611911(總機)0591-88611632(服務臺)

  10.武警福建省總隊醫院(福州市北二環西路159號)

  聯繫電話0591-83128333(總機)0591-83128180(服務臺)

  11.福建省老年醫院(福州市北環中路147號)

  聯繫電話0591-83835120--286(總機)

  12.福建省級機關醫院(福州市鼓屏路67號)

  聯繫電話0591-88013019(服務臺)

  13.福州市第一醫院(福州市五一南路52號)

  聯繫電話0591-88301888(總機)0591-22603333(服務臺)

  14.福州市第二醫院(福州市倉山上藤路47號)

  聯繫電話0591-83488228(總機)0591-83488338(服務臺)

  15.福州市第七醫院(福州市八一七北路238號)

  聯繫電話0591-87625470、87625470 (服務臺)

  16.福州市第八醫院(福州市晉安區沁園支路71號)

  聯繫電話0591-87056437(醫務科)

  17.福建省福能集團總醫院(福州市鼓樓區楊橋路大王裡62號、後縣路18號)

  聯繫電話0591-38255666、0591-83717215(服務臺)

  18.福建省建新醫院(福州市文林路57號)

  聯繫電話0591-63180685(醫保辦)

  19.福建師範大學醫院(福州市倉山區上山路32號)

  聯繫電話0591-83465081(保健科)

  20.福州大學醫院(福州市鼓樓區工業路523號)

  聯繫電話0591-87893427(服務臺)

  21.福建農林大學醫院(福州市金山上下店路)

  聯繫電話0591-83789333(保健科)

  22.福建出入境檢驗檢疫局口岸門診部(福州市東街131號)

  聯繫電話0591-87065683(服務臺)

  23.福建中醫藥大學附屬第三人民醫院(閩侯上街鎮邱陽西路1號)

  聯繫電話0591-62099368(服務臺)

  24.福州市中醫院健康體檢中心(福州市鼓樓區賢南路26號聚春園電影放映分公司大堂三至四層場所)

  聯繫電話0591-87678560(服務臺)

  25.福建中醫藥大學附屬康復醫院(福州市鼓樓區湖東支路13號2號樓3層)

  聯繫電話0591-88529032

  4、繳納醫保和商業補充保險

  除了以上這些家庭共濟醫保,也可用於繳納參加城鄉居民基本醫療保險的費用,還可以用於購買與基本醫療保險相銜接的商業補充保險。例如住院補充類型、防癌保險類型 、重大疾病類型、定期健康壽險等(具體還未明確,僅供參考)

  通知中最後還補充了一條「其他符合個人帳戶支付範圍的費用」所以將來家庭共濟帳戶的使用範圍可能會再擴大。

  使用過程中的注意事項

  這麼好的福利,什麼情況下可以使用?使用時要注意哪些?

  1.家庭共濟帳戶資金為個人帳戶結餘資金超過2000元的部分,經參保職工本人授權後從個人帳戶劃出;

  2.建立共濟關係的家庭成員中有個人帳戶的,優先使用其個人帳戶資金。個人帳戶資金先於家庭共濟帳戶資金使用。家庭共濟帳戶涉及多個個人帳戶的,應指定家庭共濟帳戶使用個人帳戶資金的先後順序;

  3.家庭共濟帳戶的結轉、計息、繼承等按照基本醫療保險個人帳戶有關管理規定執行。參保職工跨統籌區調離工作崗位等原因轉移基本醫療保險關係的,其家庭共濟帳戶實際結餘金額歸併到個人帳戶;

  4.省醫療保障局可根據基本醫療保險基金收支、參保人員的醫療費用負擔狀況,會同財政部門適時調整家庭共濟帳戶的資金起劃標準,並向社會公布;

  5.如發現參保職工本人及家庭成員違規使用家庭共濟帳戶的,追回醫保基金並追究相關責任;發現定點醫藥機構、商業保險公司等單位利用家庭共濟帳戶進行違規行為的,按照協議約定予以處罰;構成犯罪的,移交司法部門依法追究刑事責任。

  舉個簡單的例子,一對夫妻小王和小林。他們建立了家庭共濟帳戶。如果小林的個人醫保帳戶有餘額,則要優先使用自己醫保卡裡的錢。如果小林的醫保卡沒錢了,那麼她就可以使用小王醫保卡裡超過2000元的部分。如:小王醫保卡裡有3000元(3000-2000=1000),小林可以用這餘下的1000元來買藥、體檢等等。

  如何辦理家庭共濟醫保

  辦理「家庭共濟」的方式有兩種,一種是上網在公共服務平臺申請,目前相關的平臺還沒上線,等新政策實施後大家就可以上網申請了。另一種是到醫保經辦窗口申請,在辦理過程中需提供本人及家庭成員有效身份證件信息,並且還要籤署家庭關係聲明書。

  1.家庭共濟帳戶遵循自願原則設立,用於本人及其未成年子女、配偶等直系親屬(以下簡稱家庭成員)之間健康綜合保障;

  2.家庭成員之間只能設立一個家庭共濟帳戶。

  後續是否可以變更或取消

  最後要告訴大家的是,這個「家庭共濟」醫保不是固定不變的,如果你將來有了孩子,想加上孩子的名額或是由於被調到外省工作等原因,想更改或取消家庭共濟帳戶,都可以到醫保窗口辦理變更或取消。

  【下面帶你一圖看懂這項政策】

  後天醫保就可以一家人共享了,趕緊把這個好消息告訴身邊人!

  來源綜合福建醫療保障、閩南網、福視悅動、福建省醫療保障局

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