小忍也會亂大謀?

2021-02-22 兒科醫生張愛民

小不忍則亂大謀這句成語,出自《論語.衛靈公》,原文如下:「子曰:巧言亂德,小不忍則亂大謀。」孔子要人凡事忍耐,包容,不要為一點小事耽誤了大事。歷史上的韓信忍胯下之辱,才成就叱吒疆場的韓大將軍,就是著名的例子。

然而最近我一個同事家發生了一件讓人遺憾的「小忍會亂大謀」的案例,讓人唏噓不止。孩子才生下來剛滿月,粉嘟嘟的一天天長大,滿月時逗引孩子都能與爸媽有眼神交流了,偶爾還能隨著父母跟著轉頭啦,可愛極了。

有一天,寶寶大腿根近小肚子上有一個小小的紅點,家人想可能是正常的長小坨坨。第二天又增大,家人送往當地醫院看看,醫生化驗血像正常、體溫吃奶均沒異常,因此帶藥回家塗抹並吃抗生素處理。

遺憾的是三天後紅坨越來越大,周邊均發紅,摸起來孩子還有皺眉毛、哭吵等難受的表現了。於是找到我同事來找我看看孩子。

只見寶寶左側腹股溝處有一處大約3cm-5cm的硬塊,周邊明顯發紅。中央摸上去軟軟的,我知道這就是明顯的局部軟組織感染。 

這類孩子很容易形成膿腫,甚至播散形成影響孩子生命的敗血症,必須立即處理。果然,孩子入院後超聲波提示腫塊中央有膿液,稍微用力,可見如淚滴般的膿液就流出來了。

因此,只好給孩子進行在麻醉下切開排膿。別小看了這個膿點哦,它一共引流處20ml之多的黃白色的膿液呢!

經過我院新生兒科醫護人員11個日日夜夜的精心護理下孩子才安然康復出院。看著孩子遭受手術、換藥、打針的痛苦,我心裡很難受,如同自己的孩子般心如刀絞。

真是小忍亂了大謀哦。那麼孩子為何會出現這麼難受的疾病呢?原來這是金黃色葡萄球菌感染所致。

金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,S. aureus)也稱「金葡菌」,隸屬於葡萄球菌屬,是革蘭氏陽性菌代表,為一種常見的致病微生物。該菌最適宜生長溫度為37℃,可在鹽濃度接近10%的環境中生長。

▶金黃色葡萄球菌廣泛存在於自然環境中。常寄生於人和動物的皮膚、鼻腔、咽喉、腸胃、癰、化膿瘡口中,空氣、汙水等環境中也無處不在。

金黃色葡萄球能以定植菌的形式,存在於約10-30%的人群中,人類對致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力。

但當皮膚黏膜受創傷後,或機體免疫力降低時,易引起感染。主要引起皮膚膿腫、菌血症、肺炎和心內膜炎等。

▶金黃色葡萄球菌對高溫有一定的耐受能力,在80℃以上的高溫環境下30 min 才可以將其徹底殺死,因此食物要煮沸,要勤洗雙手、保持清潔。特別是家有新生小兒。

▶另外70%的乙醇可以在幾分鐘之內將其快速殺死。因此一旦局部皮膚有可疑感染使用酒精、碘伏消毒、輔以局部消炎藥物一般可以控制,但小嬰兒及老人,需要在醫生指導下使用抗生素治療。

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