鍾愛醉蝦醉蟹,竟然惹「蟲」上身成肺炎

「又是39.8攝氏度！」46歲的張女士已持續發燒、咳嗽四個多月了，輾轉多家醫院就診，均診斷為有胸水和肺炎，「以前我也得過肺炎，吊幾次水就好了，但這次醫生給我用了各種藥，就是不見好，還有醫生說我是得了感染性心內膜炎……」使用了高級抗生素，每天費用近三千元，張女士症狀不僅不見好，還因為藥物副作用嘔吐不止。百般無奈下，她慕名同女兒一起，來到復旦大學附屬中山醫院感染病科求助。

感染病科主任胡必傑教授查看了張女士的各項檢查報告，認為不是普通的肺炎，為明確診斷便收治入院進一步完善檢查。在仔細詢問張女士的情況後，胡教授尋找到了病因突破口：張女士在寧波一家飯店做幫廚，平常店裡經常做醉蝦醉蟹，口感鮮嫩，她本人也十分愛吃。這個當地人愛吃的家常菜會是張女士此次發病的元兇嗎？

「可是一般寄生蟲感染的病人嗜酸性粒細胞和IgE都會升高啊，她的一點都不高。」床位醫生有些疑惑。「張女士肺裡的病灶呈現遊走性，不像是普通的肺炎。通過詢問病史，我們發現她喜歡吃醉蝦醉蟹這類未經煮熟的食物，結合她4次肺部CT影像，便高度懷疑她的肺炎是由於感染了寄生蟲所致，因為一般的抗感染藥物對寄生蟲是無效的，這也是她在用了普通抗感染藥物後症狀沒有緩解的原因。」 胡必傑教授還解釋說，針對之前有外院醫生做的心內膜炎的診斷，他通過張女士的心超檢查結果判斷應該是陳舊性的，與本次發熱原因無關。

在經歷了感染病科團隊「頭腦風暴」後，胡教授當機立斷，停用了張女士所有的抗感染藥物，並外送了寄生蟲抗體檢查。3天後，寄生蟲抗體報告出來了：肺吸蟲陽性！

根據檢測結果，醫生給張女士用了針對肺吸蟲的藥物，3天後，張女士就不發燒了，咳嗽也好轉了。複查CT後顯示：肺裡的炎症和胸水已吸收大半。2個月後已與正常人的胸部CT影像一樣了。「真的非常感謝胡教授團隊！」張女士感慨萬千。

寄生蟲感染聽起來像是上個世紀才有的病，但其實一直伴隨著人類；隨著人們飲食和生活環境的多樣化，我們更要提高對這類「古老疾病」的警惕。肺吸蟲又名並殖吸蟲，可寄生於淡水螺、貝類，以及淡水蟹和蝲蛄（小龍蝦的近親）。蟲體帶有吸盤，可以在人或其他動物的各個臟器間到處遊竄，以肺部為主；所到之處可引起各個臟器的急性炎症，積液、膿腫、出血，甚至穿孔等；蟲體在皮下移行時可導致此起彼伏的皮膚結節；進入腦組織中可導致頭痛、癲癇、失明甚至癱瘓。韓戰期間即有志願軍戰士取食山泉溪水中的溪蟹、蝲蛄而感染肺吸蟲，導致大咯血的記載。胡必傑教授提醒，很多人認為醉蝦醉蟹雖未煮熟、但經過酒精的浸泡「殺毒」已經很安全了。其實，飲用酒並不能完全殺死肺吸蟲的蟲卵或幼蟲，食用後就會感染。張女士遊走性的胸腔積液和肺炎就是由於肺吸蟲在肺部遊竄導致的。

專家介紹說，除肺吸蟲外，食用淡水魚蝦，螺蟹等還可感染很多其他寄生蟲，最突出的就是華支睪吸蟲，也就是常說的肝吸蟲。通過進食魚生、生滾魚片粥均可能感染。薄薄的魚片在滾熱的粥中燙過，若不幸其中含有肝吸蟲幼蟲，則幼蟲可能並未被殺死，進入人體後可聚集在膽管中，引起肝硬化、膽管炎、膽囊炎甚至膽管癌等等。野生的青蛙和蛇類可感染曼氏迭宮絛蟲的幼蟲即裂頭蚴，人吃了受感染的蛙肉、蛇肉、蛇膽等，甚至用活蛙剝皮溼敷的土方治療癰疽時，裂頭蚴會進入皮下，進而進入多種內臟器官，乃至大腦、眼睛當中。眼睛感染後，蟲體可在紅腫的眼瞼和結膜下遊動，偶爾表面結膜破潰，蟲體可主動逸出，活像恐怖片。

除了野生動物外，一些經過長期馴化、已經飼養成熟的動物體內也可能存在寄生蟲，未經煮熟而食用一樣可以感染人類，如豬帶絛蟲，其幼蟲豬囊尾蚴可寄生於人體的肌肉、眼睛，甚至腦內，引起肌肉疼痛、失明、癲癇等。另外，由於牛也會攜帶肥胖帶絛蟲即牛帶絛蟲的幼蟲，有些人在進食米線、火鍋時，為追求鮮嫩的口感，將生牛肉在滾水或湯底中燙過即食，就容易感染此類寄生蟲，而它的成蟲體長可達8米，會寄生在人的腸道中，引起營養不良，腹痛，闌尾炎，腸梗阻等。人類鍾情於各種食物鮮嫩的口感，但是可能已經被寄生蟲捷足先登。寄生蟲多種多樣，人感染之後的症狀也多種多樣。醫生建議：不管吃什麼，煮熟才是硬道理！

作者：黃英男、金曉璐

編輯：吳金嬌

責任編輯：姜澎

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