肌張力障礙—書寫痙攣,你了解多少?

2020-12-22 華西腦外李醫生

書寫痙攣(WC)是一種原發性、與特定任務相關的局灶性肌張力障礙,主要發生在右手。臨床特點是書寫時手臂僵硬,握筆如握匕首,肘部不自主地向外弓形抬起,腕和手彎曲,手掌面向側面,筆和紙幾乎呈平行,最終書寫不能,該病可有家族史。

書寫痙攣根據病程可分為單純型(只影響書寫)和肌張力障礙型(可影響其他精細作業例如刷牙、持筷等),有些患者伴有震顫;其病理生理機制尚不明確,但有關研宄表明:基底節及其連環環路的結構功能障礙、感覺系統各層面抑制作用減弱、大腦皮質可塑性及穩態性異常和感覺運動處理功能障礙等異常都可誘發書寫痙攣。

書寫痙攣的治療方法有很多,主要有藥物治療、肉毒素注射治療、外科手術治療以及運動、感覺功能訓練。

功能鍛鍊:

平時可加強手指部位的功能鍛鍊,注意進行心理調節和心理疏導;連續工作一段時間後,放鬆手部休息片刻。日常有針對性的鍛鍊或按摩手部,養護雙手,強健軀體。

藥物治療:

書寫痙攣暫無特效藥物治療,臨床經驗提示:抗膽鹼類、苯二氮類、巴氯芬等藥物對書寫痙攣有一定效果。但藥物治療書寫痙攣通常效果不佳,僅對部分患者有效果。

肉毒素治療:

肉毒毒素的應用已經從運動障礙病擴展到肢體痙攣、疼痛、自主神經功能障礙等領域,並有嘗試用於抑鬱症、雷諾症候群等。肉毒毒素作用機制明確,在選擇適當靶組織和適當劑量的條件下,可明顯緩解肌肉過度收縮及自主神經功能亢進等相關症狀,提高患者的生活質量。長期臨床觀察表明,肉毒毒素注射是一種安全、有效的治療方式。

外科手術治療:

稱腦深部刺激術(Deep Brain Stimulation, DBS)是指在腦內特定的神經核團植入電極 ,通過不同頻率的電刺激或者熱毀損 ,抑制或破壞過度興奮的神經元,從而減輕相關疾病的臨床症狀。

目前DBS主要應用於帕金森病,原發性肌張力障礙以及一些精神類疾病。越來越多的臨床數據證實:DBS作為一種新型的,有效的治療方法已經開始為廣大原發性肌張力障礙、帕金森患者,以及抑鬱症、強迫症、厭食症等精神疾病患者帶來希望。

書寫痙攣的治療方法各有利弊,肉毒素注射治療短,需要重複注射,容易出現耐藥性;藥物治療雖方便,但效果欠佳;外科手術效果好,但也存在一定的手術風險。

相關焦點

  • 趕走痙攣,找回靈活的手——「穴位阻滯療法」有利於改善腦卒中患者...
    痙攣是腦卒中後常見的併發症和治療難點之一,是運動功能恢復的主要障礙,主要表現為肌張力增高、肌力減退及各種主動運動控制和協調能力受損等,嚴重影響患者日常生活質量。研究資料表明:肢體痙攣在腦卒中患者中的發生率高達80%,臨床上很多患者運動功能的恢復都因為難以緩解的痙攣而終止了。
  • 經常眼皮跳、面部肌肉抽動,小心患上面肌痙攣!
    出現這種症狀就不要拖延了,需要及時去醫院進行相關檢查,因為很可能是面肌痙攣。面肌痙攣早期的眼皮跳與常見的眼皮跳沒有明顯區別,但普通的眼皮跳在跳動一段時間後逐漸消失,不會遺留任何後遺症。面肌痙攣知多少面肌痙攣(Hemifacial Spasm,HFS)為高反應性功能障礙症候群的一種,表現為面部肌肉不自主抽動,一般先由眼輪匝肌開始,逐步擴散至面部表情肌和口輪匝肌。隨著病情發展,間歇期變短,抽搐程度加重。
  • 眼瞼痙攣和面肌痙攣的幾個認識誤區
    眼瞼痙攣和面肌痙攣的幾個認識誤區眼瞼痙攣,又有眼肌痙攣、眼皮跳等名稱,不管名字怎麼樣,症狀應是眼睛周圍的肌肉跳動。其實「眼瞼痙攣」的名稱是不確切的,我們後面再說。面肌痙攣,是面部的肌肉痙攣、抽搐。誤區一、眼瞼痙攣可以發展成面肌痙攣。這是明顯的錯誤。
  • 專家說,應該這樣降低肌張力
    我們在日常生活中,經常可以看到一些中風後的患者下肢伸直、拇指內扣、雙下肢屈曲、肘關節屈曲、前臂旋前等症狀,這些都是由於患者肌張力高導致的肌肉痙攣狀態。肌張力高,是一個很難攻克的難題,只有肌張力降下來了,腦梗偏癱患者肢體康復的才會更快。那麼什麼是肌張力呢?什麼是肌張力?肌張力,簡單地說就是肌細胞相互牽引產生的力量。肌肉靜止鬆弛狀態下的緊張度稱為肌張力。
  • 嬰兒痙攣症
    症狀體徵嬰兒痙攣症的症狀體徵起病在1歲以內,高峰為4~7個月。1.痙攣發作特點 典型發作呈鞠躬樣或點頭樣,亦有人觀察到本病呈多種形式發作,如屈曲-過伸混合性痙攣最常見,其他有屈曲性,過伸性,肌陣攣,失張力或強直性,一側性,非典型失神發作等。
  • 孩子「肌張力有點高」,會不會是「腦癱」?
    帶孩子去兒保體檢過的家長,都對「肌張力高」、「足尖著地」、「頭後仰」、「飛機手」這些字眼並不陌生。 醫生的一句「感覺肌張力有點高」,就讓家長擔心的要死,懷疑寶寶會不會是腦癱?
  • 專家解析:面肌痙攣早期,有哪些典型症狀?
    核心提示:生活中不少人出現眼瞼跳動的症狀,這細小的病症一般不會引起患者的注意,但這就是面肌痙攣到來的前兆,如果患者不能及時確診採取有效治療,很容易形成大小臉,導致面部毀容。那麼面肌痙攣這種面子疾病到底有哪些症狀呢?
  • 眼皮跳是面肌痙攣嗎?
    眼皮跳是面肌痙攣嗎?面神經支配面部的肌肉,它從耳朵後面出來後,從上到下依次發出:① 顳支:支配額肌和上瞼提肌、下瞼提肌;② 顴支:支配眼輪匝肌及顴肌;③ 頰支:支配頰肌,口輪匝肌及其他口周圍肌;④下頜緣支:分布於下唇諸肌;⑤ 頸支:支配頸闊肌。
  • 雙眼皮「一直跳」 原是面部痙攣惹的禍
    來到汕頭市中心醫院求診後,周厚仕為王女士進行了詳細檢查,診斷其患上面肌痙攣,並給予A型肉毒毒素注射治療。王女士的眼跳症狀隨之得到明顯改善。 據周厚仕介紹,面肌痙攣是指一側或雙側面部肌肉,即眼輪匝肌、表情肌、口輪匝肌,反覆發作的陣發性、不自主抽動。
  • 新生兒如何判斷肌張力過高?肌張力異常的原因是什麼?
    但是有一個問題可能是在嬰兒出生後才能觀察到,那就是孩子的肌張力問題,那麼新生兒如何判斷肌張力過高?肌張力異常的原因是什麼?一、新生兒如何判斷肌張力過高?肌張力,簡單來說就是在一個人人完全放鬆的狀態下,肌肉表現的緊張和僵硬程度。
  • 臉部抽搐毀「面子」 微創手術一次解除「面部痙攣」
    當地醫院檢查後,考慮為面部抽搐的「元兇」就是「面肌痙攣」。由於當地醫院醫療技術限制,建議轉院治療。經多方打聽,在得知首都醫科大學三博腦科醫院功能神經外科主任關宇光教授在治療面肌痙攣、三叉神經痛等方面經驗豐富後,吳大姐一家慕名來找光宇光教授要求手術治療。 關宇光教授介紹,面肌痙攣是由於動脈血管壓迫面神經所致,主要表現為一側面部肌肉的不自主抽動。
  • 面肌痙攣是一種半側面部不自主抽搐的神經性系統疾病。
    面肌痙攣是一種半側面部不自主抽搐的神經性系統疾病。該病多發於中老年群體,且女性偏多。對患者來說,這種不痛不癢的病,危害的不是生命,而是心理。  為什麼說面肌痙攣發生於眼角和嘴角肌肉跳動?這是因為面部跳動的範圍與面神經受壓的分支有關,也與面神經受壓的程度有關。
  • 面肌痙攣注射肉毒素多久見效
    面肌痙攣是面神經支配的一側面部肌肉及眼瞼呈不自主反覆抽動,無法自控,發作時顏面隨意運動受限,常因精神緊張及勞累加重。一般症狀為一側面部肌肉快速頻繁抽動,每次發作數秒或數分鐘,間歇期正常。  面肌痙攣檢查磁共振體層成像腦血管顯影術,可檢查出有無血管接觸、壓迫面神經。
  • 寶寶肌張力高的3大原因及3大表現
    肌張力高在臨床醫學上是一種神經性運動障礙疾病,它主要的表現特徵就是患者不可以隨意的進行肌肉收縮,進而身體會出現一些異常的表現,比方說不能隨意的拿起一些物品或者行走的時候肢體僵硬,不協調,甚至是手指不能完全張開。
  • 面肌痙攣飲食注意
    1、面肌痙攣患者要多吃蔬菜,如韭菜、春筍、芥菜、油菜、香椿芽、芫荽、馬蘭菜,既可增強體質,又可增強抗病能力。避免刺激性的食物。如咖啡、濃茶、菸酒等。2、龍眼肉粥:龍眼肉,紅棗,粳米。煮粥熱食。功效養心補脾,安神除煩。
  • 寶寶肌張力高是腦癱嗎?父母們注意了!這篇文章教你分辨
    但是也容易造成過度擔心的情況,有的家長發現自家寶寶肌肉僵硬,活動度受限,出現肌張力過高,聽說這是腦癱的表現,馬上坐立不安,四處求醫腦癱怎麼治。其實寶寶肌張力過高並不一定是腦癱,讓我們一起往下看吧。一、肌張力過高是腦癱嗎?
  • 眼皮長時間跳別忽視,警惕面肌痙攣
    但是,如果長期出現眼皮跳,就有可能發展成面肌痙攣,嚴重危害身體健康。那麼,什麼是面肌痙攣呢?看看嶽陽市一人民醫院神外二區副主任醫師周建是怎麼說的。什麼是面肌痙攣周建說,面肌痙攣是當面神經受到周圍血管的侵犯,血管搏動,神經也跟著發放異常衝動,或面神經功能亢進或短路,支配面肌異常運動,從而造成了面肌痙攣。
  • 寶寶肌張力高要重視!康復訓練+嬰兒遊泳可有效緩解!
    肌張力顧名思義,就是肌肉的張力,是指肌細胞相互牽引產生的力量,即肌肉在靜止鬆弛狀態下的緊張度。肌張力,並不是指寶寶有沒有力氣,而是指當寶寶的身體肌肉在完全放鬆、無意識狀態時,肌肉的緊張程度。比如寶寶睡覺的時候,手自然握拳;當你用自己的手去撥弄寶寶手指,試圖讓寶寶不要握拳而張開手掌時,你所受到的阻力。 形象點兒的比喻:彈簧。 肌張力低,彈簧松,感覺孩子總是很無力;肌張力高,彈簧緊,感覺孩子老是繃著。
  • 面肌痙攣打肉毒素之後面癱
    面部痙攣,打過肉毒毒素針 病情描述: 患者提問:發病兩三年了,期間也吃過藥物,打過肉毒毒素針,面部眼睛跳動,影響視力模糊,眼睛跳的特別厲害,面部開始有點歪了 希望提供的幫助:開刀好還是吃藥好,希望可以治好,開刀可以病除嗎, 得了面肌痙攣是一件很苦惱的事情,治療的方法也是五花八門,吃藥啊,針灸啊,封閉啊,中藥外敷等等,這些都不會有什麼作用。
  • 肌張力高是個什麼鬼?別耽誤,但也別被過度診療
    橙子的原創個人公眾號0-3歲的育兒百科全書教你像美國媽媽一樣輕鬆帶娃▲上一篇裡,關於問寶寶肌張力的問題被點讚很多