一九二：「傷寒」，脈「結」「代」，心動悸，「炙甘草湯」主之。
整本傷寒論裡面就兩個方子治裡虛，不管有沒有表證。
裡虛有兩種狀況，一種是病人腹痛，就是「小建中湯」，所以看到病人是小建中湯證，就先予小建中湯給他吃。
還有一種是「炙甘草湯」，不管病人什麼病，只要摸到病人脈「結」「代」，心動悸，就給他炙甘草湯。
何謂心動悸？就是心慌、想哭。
脈結代，脈結代就是西醫說的「心律不整」，就是脈跳二下停一下，或跳三下停一下，結就像繩子上面打很多結，結的距離不一定，然後手摸上去就是結脈。
代脈就像滴水，久久才滴一滴，結脈和代脈都是一種症狀，脈結代了就是裡虛，裡虛的時候，不管表證是什麼，如果脈結代就是炙甘草湯，另外一個就是小建中湯。
摸到病人脈的跳跳停停，不要用粉劑，炙甘草湯用湯劑，大約三劑就好了。
為什麼會脈結代?腸胃本虛之人容易看到，腸胃虛的人，消化不好，所以常常在婦人身上看到有，思能傷脾、脾就腫起來了，吃下食物後，因小腸蠕動太慢而有間隔，人的腸胃吸收了食物之後，才變成血，血再供應給心臟，如果有時候給血，有時候又不給血，心臟有時候抓得到血，有時候又抓不到血就停一下，所以本虛的人就會有脈結代的現象。
小腸套迭的病人，阻塞的地方有時候通有時候不通，也會發生結代脈的情形。
張仲景發現這心律不整是腸胃引起的，當胃的津液不足的時候可以看到，因為知道是腸胃本虛，所以處方用到甘草、人參、大棗、生薑，這四味藥是固定的。
脾臟本身有動能，把脾的血擠出來到「脾之大絡」，就是胰臟，胰臟的血管到胃的下方，胃得到由脾臟過來的血、熱，胃開始蠕動，如果熱度不夠了，蠕動沒了，胃本來存在的熱氣就往上走，這熱氣本來在胃的津液裡面的。因為胃的燥氣往上走，肺也會跟著燥，所以心情會不好，肺和大腸相表裡，所以知道這人的大便一定不會好。
並不是便秘，但大便不是很好，要下焦的大便好，上源一定要滋潤，否則肺太熱，熱到後來會沒有大便，所以加麥門冬，麥門冬專門是潤肺的，讓肺裡面的溼度夠。
然後加麻子仁，因為他不是便秘，腸子裡有宿食，雖然腸子有在走，但是走太慢了，宿食有些壞了，如果用大黃、芒硝又太強，所以用麻子仁慢慢的把腸子清出來。
中藥的仁劑，杏仁、薏仁，都是油質比較多的，可以潤滑，本來血就不夠了，加生地，生地專門是補血的，阿膠是驢皮熬成的膠質，現在最好的是山東的阿膠，深咖啡色，阿膠專門補心血，阿膠止血的功能非常好，所以女人月經來的時候不能吃阿膠。
北派平常不開補藥給病人的，要病人腸胃功能恢復，自己吸收食物滋養身體最好，這時候如果光靠甘草、人參、大棗、生薑、再吃食物去補太慢了，所以把補血的藥加在裡面，要讓它進入心臟進入動脈，所以重用桂枝，這九味藥加起來就叫「炙甘草湯」，重用炙甘草讓胸陽壯起來。
灸甘草湯方:
甘草四兩炙，人參二兩，阿膠二兩洗，生地黃一斤，生薑三兩切，麥門冬半升，桂枝三兩，麻子仁半升，大棗三十枚劈
右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，納膠烊消盡，溫服一升日三服，一名「復脈湯」。
判斷心臟病是否可以停藥的症狀（視頻解說）：
1.安眠。2.大便正常成型。3.手足溫熱。4.無胸痛。
炙甘草用一兩，生薑三片，桂枝三錢，人參二錢，生地黃一兩，阿膠二錢，麥門各五錢，麻子仁五錢，大棗十二到十五枚。
麥門冬和麻子仁是表裡藥，一個潤肺，一個清腸，常常並用所以等量。
清酒，白的酒，米酒就可以了，用三碗酒四碗水煮成三碗，去滓，一碗撒一錢阿膠，吃之前熱過後再撒阿膠，所以阿膠生用，藥生用的時候，藥力銳且迅，煮熟的藥比較純但緩走下，生用阿膠，可以馬上到心臟去，心血馬上補足。
因為知道病人的身體虛掉了，所以生地用一兩，北派說生地不用到「兩」根本補不到的，因為知道病人需要，所以開到一兩。
如果純用酒去熬，喝兩付就好了，如果純用水去熬，要三付，如果要一劑就好，把藥劑加重，湯煮濃點，兩碗當一碗喝。
臨床上，只要摸到結代脈，不管外證是什麼，要先把「結代脈」治好，因為中醫的觀念，心主神，別的病是慢慢的死，但是心臟病一發就死了，所以要先治療「結代脈」。
停藥的時機，必須等到睡眠正常、大便正常、手足溫熱、無胸滿心痛的症狀，才可以停藥。
在內經靈樞決氣第三十篇中提到：「何謂津?岐伯曰：腠理髮洩，汗出溱溱，是謂津。何謂液?岐伯曰：榖入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，洩澤補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。」
若以津液二者來分陰陽，則津為陽、液為陰。
津不足的時候我們用人參來補之；若液不足的時候，我們用生地來補之。由此我們就可以知道炙甘草湯中用到人參與生地的藥理所在。
【方與輗】本方條曰：此為仲景「傷寒」，脈「結代」，「心動悸」之聖方也。
孫真人用以治虛勞，王刺始利用以利肺痿，凡仲景之諸方，其通變如此。
故雖雲通變如此，而此方之妙，在脈「結、代」，故一名「復脈湯」。無論何病，凡脈「結代」者，概當先用此方。
公眾號醫經讀者交流群成立了
掃碼加小編並註明進群
粉絲專屬福利：
【免費領取】80GB《倪海廈醫學全集》
本文由公眾號醫經整理，版權歸倪海廈老師。轉載是為了傳播中醫文化，不會用於營利！
註：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！
為人子女者，不知醫為不孝
為人父母者，不知醫為不慈
找不到好中醫？不如自己學中醫
本公眾號自定義菜單裡
有很多中醫課程可以自學
關注本公眾號，學習正統中醫
保護自己和家人的健康
海量中醫資料免費領取