康復科李海峰主任第一次見到小海(化名)的時候,她才13歲。因為狂熱追星、愛趕潮流,在父母的眼裡她是個不務正業的叛逆少女。
半年前,小海開始斜著身子走路,加上她的一頭碎發和破洞牛仔褲,父母更加氣不打一處來,「當時覺得她真是追星到不可救藥了,連走路都不好好走」,小海的媽媽說。
然而現在,媽媽非常慶幸學校的那次體檢,要不是及時被查出患有青少年特發性脊柱側彎(AIS),小海的脊柱現在不知道會惡化成什麼樣。
青少年特發性脊柱側彎(AIS)是青少年在身體生長發育的快速期出現的,發生在脊柱三維平面上的異常,也就是說脊柱發生了側彎、平移、旋轉的異常改變。這是一種排除了先天發育異常、外傷、感染、腫瘤等原因,不明原因的脊柱側彎。
10歲以下的兒童生長發育快,惡化風險較高。長至10~18歲,青少年型脊柱側彎,發病率高,惡化風險更高。就像一顆樹苗,如果幼年時是歪的,生長速度就會加快樹苗的彎曲程度。如果樹苗長成了大樹,歪斜的風險就會相對較低。
以下四類屬於AIS的高風險人群:
8到14歲的兒童
女性
體型比較瘦長的人
父母或者兄弟姐妹有患脊柱側彎的兒童
「青少年特發性脊柱側彎(AIS)的影響不可小覷,因為它的危害不單純在於脊柱本身的損害,也在於對身體其他部位產生的影響」,李海峰主任鄭重提醒。
1. 影響脊柱的形態和功能:脊柱側彎會讓患者出現脊柱變形、肩背不平、胸廓畸形、骨盆傾斜、長短腿、體位差等現象,並影響運動功能。
2. 影響身體健康:脊柱變形容易導致肩膀、背部和腰部的頑固性疼痛。
3. 影響心肺功能:脊柱側彎會讓患者的胸腔容積減小,並且吸氣和呼氣容積低於正常對照組。
4. 影響胃腸道系統:脊柱側彎會讓腹腔容積減小,出現脊柱對內臟調節功能絮亂的現象。
5. 影響情緒和心理:由於青少年特發性脊柱側彎(AIS)的患者比例中,青春期少女佔據大部分,極易因為身體形象問題感到自卑、受到他人的嘲笑和排斥,繼而變得害羞或孤立,防禦性地避開其他人,引發嚴重的心理障礙。
「青少年特發性脊柱側彎(AIS)常常後知後覺,側彎輕微的曲度改變和早期症狀容易被忽視,往往曲度改變明顯,引發疼痛或行動受限才會被發現」。李海峰主任說,若孩子出現下列跡象,家長不可掉以輕心。
脊柱側彎的早期跡象:
衣服的下擺、褲腿或者襯衫的袖子不平整
不正常的姿勢,如肩膀、胸腔或臀部的傾斜
傾斜的視線
原因不明的背部疼痛
低維生素D水平
久坐或久站後感到疲勞
身體向一邊傾斜
輕微跛行或一條腿看上去比另一條腿長
身體向前彎曲的時候肋骨突出
此外,李海峰主任還提供了幾種方法,可以幫助父母進行初步判斷:
第一步:身體前彎測試
讓孩子站立,雙臂伸直手掌掌心相對,然後向前彎腰,手臂像是要去觸摸腳趾頭一樣。從後面和前面檢查背部,尋找有沒有不對稱的跡象。有一側肋骨比另一側高的情況嗎?下背部不平嗎?
第二步:身體直立檢查
讓孩子站直,從前面、後面、側面觀察孩子的姿勢。一側肩膀有比另一側高嗎?一側手臂離身體更遠嗎?
第三步:衣服檢查
衣服的底邊不均勻嗎?一個袖子看起來比另一個長嗎?
第四步:眼睛和耳朵
眼睛的連線傾斜嗎?眼睛的中心和臀部的中心不一致嗎?耳朵的內側是在肩膀的前方嗎?
第五步:步態檢查
身體是否向一側傾斜?一條腿看起來比另一條短嗎?
當然,AIS最終確診還需有賴於X線,這是脊柱側彎最直觀,最準確的量化方法——臨床上,Cobb角超過10°即可以定義為脊柱側彎。
浙大兒院康復科有著豐富的AIS治療經驗,在常規功能訓練(矯正體操)基礎上,還有下肢力學調整、S-E-T懸吊訓練、Thera-Band、施羅斯三維脊柱側彎矯正、選擇性功能動作評估、動態神經肌肉穩定等特色新技術。
經過了一年的康復訓練,小海的脊柱側彎大有改善,這也讓當初錯怪她的媽媽對堅強的女兒有了新的認識。
在此,李海峰主任呼籲:未成年孩子處在生長發育旺盛期,是AIS問題發展快速期,同時也是AIS矯正的黃金期,及早篩查AIS並進行有效管理,對孩子身心健康至關重要。讓我們攜手解決AIS問題,讓孩子成長不走彎路。
7月20日,浙大兒院康復科聯合骨科舉辦AIS親子訓練營,同時邀請普利復健的德國資深物理治療師David Lehr授課與指導。
David Lehr是德國施羅特醫院Asklepsios Katharina Schroth Klinik認證的Schroth 脊柱側彎認證治療師,德國排名第一的PT深造機構FIHH全科物理治療學院代表,德國福迪Földi目前中國區唯一正式授權的基礎課程特聘講師。
精細嚴謹的評估過程,從脊柱到足底,從Eumotus運動反饋分析到個性化功能評估,力求定製出最適合孩子的矯正復健計劃。Schroth矯正體操及功能訓練,力求更貼近孩子的興趣愛好,讓訓練有意義不枯燥。
讓我們攜手解決AIS問題,讓孩子成長不走彎路。
時間:2019年7月20日
人員:8-12歲兒童 (全脊柱X光片提示脊柱側彎)
地點:浙江大學醫學院附屬兒童醫院湖濱院區住院部15樓大會議室
內容:
08:00-08:30
青少年脊柱側彎的概況 餘永林
08:30-09:00
青少年脊柱側彎的骨科管理 徐璐傑
09:00-09:30
青少年脊柱側彎的德國施羅特物理治療 David Lehr
09:30 -10:30
實操指導
預約方式:0571-88873322(戴老師)
預約登記後,請家長攜患兒按指定時間地點自行前往。