腰疼不僅只腰椎間盤突出,您的腰痛屬於哪一種?

2020-12-24 復禾健康

您是不是認為但凡腰痛都是腰椎間盤突出症惹的禍?

您是不是認為腰不好必須睡木板床?

您是不是認為老年人腰痛就是骨質增生引起的?

您是不是認為骨質增生就一定會腰痛?或者腰痛就是骨質增生了?

……

這些理所當然的常識,都是正確的嗎?

據統計,人的一生中80%都會有腰痛的經歷,部分患者腰痛會反覆發作,無法徹底治癒,轉變成慢性腰背痛,嚴重影響老百姓的正常生活、工作。

近年來,腰痛已不再是老年人的專利,不單是上班族夥伴們,甚至一些學生族動不動就喊「腰疼」,頻頻中招,腰痛已經成為現代生活一種常見的現象,且逐漸呈現年輕化的趨勢。

但凡出現腰痛,就會給自己下一個腰椎間盤突出症的診斷,很自然的想到自己腰不好了,要把床鋪換成木板才行,也理所當然認為是腰椎骨質增生是導致腰椎間盤突出症的主要原因,甚至希望醫生能給貼神奇膏藥,能夠消除骨刺,治癒腰椎間盤突出症。

實際上造成腰痛的原因有很多,腰痛發生時,我們如何分辨呢?怎麼樣簡單的自我判斷其病因呢?我們需要知道腰痛原因有哪些,根據臨床發病率情況如下:

腰痛常見原因

1、急性腰部扭傷後腰痛(閃腰)

急性腰部扭傷多見於青壯年,老百姓也將其描述為「腰閃了」。往往有抬重物或扭腰的誘因,肌肉收縮過猛、或用力姿勢不正確、肌肉負荷過重或收縮不協調所致。若扭傷很重,當時就會出現持續性腰部劇痛,第二天因腰部肌肉局部出血、腫脹、腰痛疼痛加劇;

若腰部扭傷很輕微,當時可能沒有明顯疼痛感,次日腰部疼痛加重。受傷後站立時候往往要用手撐住腰部,坐下去也需要用雙手扶椅背才能入座;腰部活動明顯受限,腰部不能挺直,扭轉腰部困難,咳嗽、噴嚏、腰部用力時可使疼痛加劇,但是沒有下肢放射疼痛(這一點與腰椎間盤突出症有區別),休息或服用一般止痛藥也不能緩解。

2、 腰肌勞損(腰肌筋膜炎)

腰肌勞損也是老百姓經常掛在嘴邊的腰痛疾患之一,腰肌勞損,也叫肌筋膜炎,是一種臨床常見,而又常被忽略或誤診的腰痛症,主要是腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的無菌性炎症反應,如果在急性期沒有得到徹底治療而轉入慢性,留下後遺症;

或者由於腰部受到反覆的勞損、長期固定姿勢工作,久坐久站,風寒等不良刺激,可以出現持續或者間斷的慢性腰部肌肉疼痛、酸軟無力等症狀。疼痛在勞累或受寒後加重,休息或保暖後可減輕,時輕時重,

腰肌勞損與前面提到的急性腰部扭傷產生的腰痛是不一樣的:腰肌勞損的腰痛,當按壓疼痛的部位,給他做個按摩或者熱療,疼痛會明顯減輕;但急性腰部扭傷腰痛相反,按壓疼痛部位症狀加劇,無法耐受,越按壓越痛,此外,腰肌勞損很少出現下肢放射痛(即坐骨神經痛),這一點可以與腰椎間盤突出症引起的腰痛鑑別。

3、腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症是骨科的常見病、多發病,也是導致腰痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出症常發生於青、中年,部分老年患者也可以發病。與其他原因引起的腰痛不一樣的是,腰痛同時伴隨一側或雙側下肢放射痛,個別病人僅腰痛或腿痛。

咳嗽、打噴嚏、大便等動作會誘發疼痛加劇。病程過久還會出現小腿外側、足背皮膚麻木感覺,嚴重的時候可出現會陰區麻木、大小便失控等癱瘓症狀。

4、 骨質疏鬆症

骨質疏鬆症或椎體壓縮性骨折也可以引起腰痛,以60歲以上女性多見。這類腰痛的特點就是廣泛的胸腰背部的疼痛,疼痛位置不固定,老人經常描述像是有「一股氣」在腰背部遊走,在晚上或活動時候疼痛加重。

因為骨強度下降,輕微跌倒,甚至咳嗽,打個噴嚏,就可以引起胸腰椎的壓縮骨折,導致腰背部疼痛加劇,病程過久還會逐漸出現駝背,脊柱變形。考慮到多數當事人沒有明顯外傷史,根本不會想到脊柱骨折的可能性,往往都選擇在家休息幾天,結果休息疼痛一點沒有好轉,反而越躺越疼。這個就是典型是骨質疏鬆引起的腰痛的主要症狀。

5、 炎性腰背痛

典型的炎性腰背痛有以下特點:

(1) 腰背痛發生在40歲前;

(2) 緩慢發病,很少突發腰疼;

(3)症狀持續至少3個月以上;

(4) 伴隨晨起腰背部僵硬;

(5) 休息並不能改善腰背部疼痛症狀,活動後反而腰背痛減輕。

如果符合以上5條中任意4條,就要考慮炎性腰背痛的可能性。

需要注意的是,如果出現了炎性腰背痛的表現,並且症狀已經持續3個月或以上,就最好儘快去風溼免疫科看看,特別是40歲以下的年輕人更需如此。非風溼科醫生,尤其是脊柱外科醫生也應該注意炎性腰背痛的發生,避免延誤診斷。

腰痛的預防策略

無論是哪一種原因引起的腰痛,除了相應治療措施緩解急性期症狀外,還應該做好日常保健和預防,給予正確的健康教育,對預防復發、防止加重、緩解症狀都具有一定作用。

1、保持正確的坐姿,避免長期固定某一個姿勢,避免久坐,久站,辦公注意坐姿,定時起身活動一下腰部,舒展筋骨,解除腰背肌肉疲勞。

2、注意氣候變化,腰部保暖,防止寒溼侵襲;長期伏案工作者或司機朋友建議增加腰枕,幫助腰部維持正常生理曲度。

3、腰痛患者建議選擇硬質墊床墊,如硬質席夢思、棕墊即可,並不是非要睡木板床。

4、掌握正確搬物姿勢:抬重物時先下蹲,然後雙臂握緊重物後起立,再移動雙腿搬運到指定地點,再下蹲放下重物。避免頻繁搬重物。

5、控制體重,體育鍛鍊前應先做熱身運動,避免腰部扭傷,強度要循序漸進。在進行專業訓練或強度較大運動時,合理使用腰圍,腰圍急性期使用,不推薦長期使用。

6、老年人注意合理飲食,充足日照,戒菸,限酒,避免過量飲用咖啡和碳酸飲料,飲食保證充足鈣,飲食攝入不足時,可以額外補充鈣劑和維生素D,保持正確的日常活動姿勢,避免發生椎體骨折。

7、日常使用低頻按摩儀,「低頻超聲理療儀」是綜合低頻、超聲、溫熱等多種物理因子為一體的,直接作用於人體,對人體的經絡、穴位,疼痛部位進行一定的幹預,使氣血循環通暢,增加血液循環,緩解炎症反應和水腫,對病變組織有治療和促進修復的作用。操作簡單、方便,實用性強;無任何毒副作用。

8、適當肌肉鍛鍊,倒走,遊泳,腰椎康復鍛鍊操等運動是非常合適的康復預防方法。

動作要領:俯臥,腹部貼地,頭部和兩腿有節奏的往上翹起。

俯身拉腿動作要領:俯臥,腹部貼地,頭部和兩腿有節奏的往上翹起。

仰臥挺腹動作要領:仰臥,屈膝,腳平放地面,腹部繃緊抬臀,背部與大腿呈一條直線

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