1、焦慮有哪些臨床表現?
焦慮是對親人或自己生命安全、前途命運等的過度擔心而產生的一種煩躁情緒，透析患者更為嚴重。其中包含著急、掛念、優愁、緊張、恐慌、不安等成分。它與危急情況和難以預測、難以應付的事件有關。事過境遷、焦慮就可能解除。有的透析患者並無客觀原因而長期處於焦慮狀態，常常無緣無故害怕大禍臨頭，擔心所患疾病已無可救藥，以致出現坐臥不寧、惶惶不安等症狀。這種異常焦慮屬精神病的一種表現。焦慮症，又稱為焦慮性神經症，以焦慮情緒體驗為主要特徵，主要表現為：無明確客觀對象的緊張擔心，坐立不安，還有自主神經功能失調症狀，如心悸、手抖、出汗、失眼、尿頻等，及運動性不安。
（1）慢性焦慮（廣泛性焦慮）
情緒症狀：在沒有明顯誘因的情況下，透析患者經常出現與現實不符的過分擔心、緊張害怕、這種緊張害怕常常沒有明確的對象和內答。患者感覺自已一直處於一種緊張不安、提心弔膽，恐懼、害怕、憂慮的內心體驗中。
自主神經症狀：頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口乾、出汗、震顫等軀體方面的症狀。
運動性不安：坐立不安，坐臥不寧，煩躁，不能靜下心來。
（2）急性焦慮發作（驚恐發作、驚恐障礙）
瀕死感或失控感：在正常的日常生活中，透析患者跟正常人一樣，而一旦發作時（如：誘導期透析的患者、病情急性加重、治療方案改變等），患者突然出現極度恐懼的心理，體驗到瀕死感或失控感。
自主神經系統症狀：同時出現如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發抖等。
一般持續幾分鐘到數小時，發作開始突然，發作時意識清楚。
極易誤診：透析患者在發作時通常會去看心內科的急診。儘管患者看上去症狀很重，但是相關檢查結果大多正常，因此往往診斷不明確。發作後患者仍極度恐懼，擔心自身病情，往往輾轉於各大醫院各個科室，做各種各樣的檢査，但不能確診，既耽誤了治療，也造成醫療資源的浪費。
大多數血液透析患者存在不同程度的焦慮，嚴重地影響了患者的生活質量。當患者出現以上症狀時，應引起高度重視，儘快就醫，家屬應給與更多的陪伴和關心。
2、抑鬱有哪些臨床表現?
抑鬱症又稱抑鬱障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑鬱，甚至悲觀厭世，可有自殺的企圖或行為，甚至發生木僵；部分患者有明顯的焦慮和運動性激越；嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性症狀。每次發作持續至少2周、長者數月或數年，多數病例有反覆發作的傾向，每次發作大多數可以緩解，部分可有殘留症狀或轉為慢性。在維持性血液透析患者中抑鬱是最常見的心理疾病之一，不僅增加了患者罹患心腦血管疾病的風險，而且在促自殘、自殺行為等方面也有突出作用。臨床醫師認為抑鬱可直接與患者預後關聯，是判斷血液透析患者預後質量的重要指標，因此，應該積極尋找促進抑鬱發生發展的相關因素，儘早給予幹預和治療，能夠延緩抑鬱發生，降低病情嚴重程度，改善患者預後。
抑鬱症可以表現為單次或反覆多次的抑鬱發作，以下是抑鬱發作的主要臨床表現。
（1）心境低落：主要表現為顯著而持久的情感低落，抑鬱悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑鬱心境有晨重夜輕的節律變化。在心境低落的基礎上，患者會出現自我評價降低，產生無用感、無望感、無助感和無價值感，常伴有自責、自罪，嚴重者出現罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現幻覺。
（2）思維遲緩：患者思維聯想速度緩慢，反應遲鈍，思路閉塞，自覺「腦子好像是生了鏽的機器」「腦子像塗了一層糨糊一樣」。臨床上可見主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴重者交流無法順利進行。
（3）意志活動減退：患者意志活動呈顯著持久的抑制，臨床表現行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不願和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門獨居，疏遠親友，迴避社交，嚴重時連吃、喝等生理需要和個人衛生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發展為不語、不動、不食，稱為抑鬱性木僵，但仔細精神檢查，患者仍流露痛苦、抑鬱情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等症狀。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。
（4）認知功能損害：研究認為抑鬱症患者存在認知功能損害，主要表現為近事記憶力下降，注意力障礙，反應時間延長，警覺性增高，抽象思維能力差，學習困難，語言流暢性差，空間知覺、眼手協調及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導致患者社會功能障礙，而且影響患者遠期預後。
（5）軀體症狀：主要有睡眠障礙、乏力、食慾減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性慾減退、陽痿、閉經等。軀體不適的主訴可涉及各臟器，如噁心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經功能失調的症狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現為早醒，一般比平時早醒2~3小時，醒後不能再入睡，這對抑鬱發作具有特徵性意義。有的表現為入睡困難，睡眠不深；少數患者表現為睡眠過多。體重減輕與食慾減退不一定成比例，少數患者可出現食慾增強、體重增加。
透析患者因疾病、經濟收入水平、透析時長等原因，更易出現抑鬱障礙，當發現患者出現以上臨床表現後，應積極尋找原因，積極治療。
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