2020-12-10 09:05 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
突發暴發性心肌炎
心率降至40次/分
心臟傳導系統損傷
隨時可能出現停跳
……
誰能想到
這麼重的病竟然發生在
一個出生僅10個月的嬰兒身上！
嬰兒的小心臟，跳著跳著就不想跳了，為了挽救嬰兒脆弱的生命，華中阜外醫院兒童心臟中心的專家成功為寶寶安裝了左心室心外膜途徑永久起搏器。
為患有暴發性心肌炎的嬰兒安裝左心室心外膜途徑永久起搏器，手術要求非常高，在全國範圍內都比較少見，在河南省尚屬首例。
寶寶來自漯河。數天前，寶寶突然出現發熱、嘔吐等症狀。當地醫院發現，孩子心率僅有40次/分。而同齡的孩子，心率在120次/分左右。當地專家建議，立即把孩子轉往省會鄭州。
在鄭州某醫院，專家給出明確診斷：暴發性心肌炎、心動過緩。異丙腎上腺素維持心室率、激素併入免疫蛋白衝擊治療、營養心肌、抗病毒、霧化、補液……一系列治療之後，寶寶體溫恢復正常。但心率還是無法維持，心臟隨時可能停跳！
在該院專家的建議下，寶寶轉到華中阜外醫院，兒童心臟中心二病區主任李群教授接診。進一步檢查後，發現寶寶心肌炎症狀已經基本控制，但心臟傳導系統受到嚴重損傷，呈現高度房室傳導阻滯表現。
心臟彩超提示，寶寶心室在20天內，從30mm擴大到36mm，這是極其危險的信號！必須想辦法儘快使寶寶的心臟能夠正常跳動，否則隨時都可能出現心臟停跳。
要想讓寶寶心臟正常跳動，最有效的辦法就是安裝起搏器，常規心臟起搏器植入需心內膜途徑。患兒目前體重只有8公斤，血管細小，心臟腔內容積小，還需考慮患兒生長發育問題，因此常規的心臟起搏器植入不可用。
如何選擇植入途徑是手術難點。
華中阜外醫院科研與學科建設部主任、河南省兒童心臟中心主任範太兵教授，兒童心臟中心二病區主任李群教授、張偉濤主治醫師根據患兒病情，多次討論，決定給患兒實施左心室心外膜途徑永久起搏器植入術。
無影燈下，李群教授、張偉濤主治醫師默契配合。孩子月齡小、體重低，這對於手術來說是一項巨大挑戰，專家需要把心臟起搏器電極片固定在薄軟如紙的心外膜上，好比在嫩豆腐上繡花，一針一線都要極其精準。
一個多小時後，手術成功！手術後患兒心率提升至107次/分，寶寶轉危為安。寶寶第二天轉出重症監護室，即將康復出院。
李群教授介紹
嬰幼兒左室心外膜起搏器植入可以減少血氣胸、心肌穿孔等風險。左心室心外膜起搏可以為患兒提供足夠的空間和足夠長的導線，以配合兒童生長發育需要，是嬰幼兒患者更安全的手術選擇。
合併先天性心臟病、複雜先心病術後血管入路被破壞，或者原有血管狹窄、閉塞，無法行心內膜途徑植入的小患者，均可採取心外膜途徑植入心臟起搏器。
暴發性心肌炎就是由於各種原因導致心臟心肌細胞受損，主要特點是起病急驟，病情發展極其迅速，所謂「暴發」就是這個意思。
這類患兒很快會出現休克、心衰或者嚴重心律失常，早期病死率極高。對於重症心肌炎所致的急性緩慢心律失常，應用心臟起搏器結合及時的治療，可大大提高治癒率。
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