《笑傲江湖》中,令狐衝多次身受重傷:先是因保管笑傲江湖曲譜而被嵩山派掌門人左冷禪派出的手下追殺;後又在推選五嶽派掌門的比武大會上,與昔日戀人嶽靈珊小師妹比武,心神搖曳之時不慎被長劍穿入肩胛,自背直透至前胸,受傷極重。幸虧幾次性命堪憂之時都有恆山派的治傷神藥「白雲熊膽丸」療傷護命,不然可能早就一命嗚呼!這恆山派的療傷法寶白雲熊膽丸畢竟是小說虛構的,究竟是否有此神藥、具體組成是什麼無從知曉。但顧名思義,其主要成分無疑就是中藥裡歷史悠久的動物藥——熊膽。
熊膽作為中國四大名貴珍稀動物藥材(熊膽、麝香、虎骨、牛黃)之首,素有「藥中黃金」之美譽。最早在漢末醫家陶弘景所著的《名醫別錄》裡即有關於熊膽的記載。關於熊膽的特性,明代繆希雍言簡意賅:「凡膽皆極苦寒,而能走肝、膽二經,瀉有餘之熱,蓋以類相從也。」熊膽的性味無疑是苦寒,歸肝、膽、心、胃經。其主要的功用都圍繞著苦寒:清熱解毒、清肝明目、息風止痙、殺蟲止血等。主要用於以下幾個方面:
這是熊膽十分重要的適應證。熊膽具有顯著的清熱解毒的功效,可以廣泛用於治療各種熱毒病證,包括皮膚瘡癰、咽喉腫痛、肺熱咳喘、口舌生瘡、大腸熱毒之瀉痢、痔瘡以及一些溫熱病等等。無論內服、外用都非常有效。
肝膽實熱在中醫中涉及許多病證,包括高熱、眩暈、黃疸、驚風、抽搐、癲癇、脅痛、口苦等。熊膽對這些病證都有非常顯著的治療作用,能夠清利肝膽、瀉火解毒。目前在臨床上,熊膽或含有熊膽的中成藥常用於治療一些肝膽疾患,如肝炎、脂肪肝、膽囊炎、膽結石、肝硬化乃至肝癌等,也常用於治療肝火上炎、肝陽上亢型的高血壓等。
熊膽在眼疾的治療當中可謂是有奇效。熊膽能火解毒、清肝明目,治療肝火亢盛的眼疾用之非常有效,內服多入丸散劑,外用滴眼。
此外,熊膽還常用於治療一些心腦血管疾病(如老年性心絞痛)、腫瘤、手足口病、口腔潰瘍等。
應當說明的是熊膽雖然療效卓著,但並非人人可用。《笑傲江湖》中提到白雲熊膽丸服用以後往往要昏暈半日,因此儀琳給令狐衝服用之後,令狐衝昏睡過去久久不醒,儀琳嚇得花容失色。儘管武俠小說中不免誇大,卻也說明熊膽確實藥性霸道,苦寒之性極重。因此在使用時應注意以下幾點:
1.用量宜小。
2.不入湯劑,入丸散劑或膠囊。
3.脾胃虛寒、非熱證者忌服。
【中藥名】熊膽 xiongdan
【別名】狗熊膽、黑瞎子膽、黑熊膽。
【英文名】Fel Ursi。
【藥用部位】熊科動物黑熊Selenarctos thibetanus G. Cuvier或棕熊Ursusarctos Linnaeus的膽囊。
【動物形態】黑熊:體長1.5~2米。頭部寬,吻部較短,鼻端裸出,耳大而圓,被長毛,頸部兩側毛較長。四肢粗壯,5趾均有爪。前足腕部肉墊和掌部肉墊相接。全身被毛,毛基灰黑色,毛尖烏黑色,絨毛灰黑色。面部毛近於黃色,下頦白色。胸部有一明顯的新月形白斑。棕熊:體形大,長約2米,肩高1米。全身為棕黑色,頭部色較淺,稍帶褐色,腹面毛色比背部淺暗,四肢黑色。
【產地分布】棕熊和黑熊皆有冬眠習性,棲於森林,多獨居,喜白天活動,可直立行走。分布於我國東北、華北,南至華南。
【採收加工】割取膽囊,將口紮緊,剝去附著的脂肪後懸掛通風處陰乾。
【藥材性狀】扁長圓形,上部狹細,下部膨大呈囊狀。表面灰褐色、黑褐色或棕黃色,微有皺褶,囊皮較薄。囊內含乾燥膽汁,習稱「膽仁」,呈不規則塊狀、顆粒狀或硬膏狀,色澤深淺不一,有金黃色、黑色或黑綠色、黃綠色。氣微清香或微腥,入口即化,味極苦而微回甜。
【性味歸經】性寒,味苦。歸肝經、膽經、心經
【功效與作用】清熱解毒、清肝明目。屬清熱藥下屬分類的清熱解毒藥。
【臨床應用】用量0.15~0.3克,研末衝服或入丸、散;外用適量,研末調敷或點眼。用治肝熱熾盛、驚風、癲癇、目赤腫痛、翳障、瘡癰、痔瘡、咽喉腫痛。
【藥理研究】熊膽仁具解痙作用,熊去氧膽酸能促進體內疲勞物質的分解與排洩,並能增加維生素Bi、維生素B2的吸收。熊去氧膽酸鈉對士的寧引起的小鼠中毒有解毒作用,與鵝去氧膽酸鈉及膽酸鈉合用其作用能增強。尚有健胃、鎮痛及促進膽汁分泌等作用。
【化學成分】熊膽含膽汁酸20%~80%,主要為熊去氧膽酸,並有鵝去氧膽酸、膽酸、去氧膽酸等。這些膽酸常與牛磺酸或甘氨酸結合,形成鈉鹽或鈣鹽。此外,含有膽甾醇、膽色素及胺基酸等。
【使用禁忌】虛證禁服。惡防己、地黃。
【配伍藥方】①治跌打昏迷:熊膽汁1.5~3克。衝酒服。(《廣西藥用動物》)
②治蛔心痛:熊膽如大豆。和水服。(《外臺》)
③治小兒疳瘡:熊膽0.15克。湯化調塗於鼻中。(《聖惠方》)
④治神經性胃痛:熊膽研末,每日服3次,每次0.9克,開水送服。(《廣西藥用動物》)
⑤治痔瘡:熊膽汁、片腦(研細)各等分。用水調勻,用棉籤蘸取塗痔上。(《廣西藥用動物》)
⑥治風蟲牙痛:熊膽9克,片腦1.2克。上為末,用豬膽汁調搽患處。(《攝生眾妙方》)
⑦治膽道炎、膽石症、黃疸:熊膽0.5克,鬱金10克,茵陳蒿15克。水煎,日服2次。(《中國動物藥》)
⑧治目赤障翳:熊膽0.3克,黃連3克,冰片0.9克。加冷水12克調勻,貯在瓶內備用。常點患處。孕婦慎用。(《廣西藥用動物》)
熊膽入藥,相對來說不算早。熊膽入藥最早的明確記載,始於唐代甄權的《藥性論》,說「熊膽惡防己、地黃。主小兒五疳,殺蟲,治惡瘡。」唐代的藥典《新修本草》中確定了熊膽的性味,即「味苦,寒,無毒」,並擴大了熊膽的治療範圍,認為可以治療「時氣熱盛變為黃疽,暑日久痢,疳𧏾,心痛,痊忤。」而「藥王」孫思邈的《備急千金藥方》中,熊膽主要的用途是外塗治療痔瘡。《本草綱目》集歷代文獻之大成,稱熊膽「退熱清心,平肝明目,去翳,殺蛔、蟯蟲」。近代將熊膽的功能主治歸納為「清熱,平肝,明目。用於驚風抽搐,外治目赤腫痛,咽喉腫痛。」
使用熊膽是不入湯劑煎煮的,一般做成丸劑、散劑服用,相當於現在的熊膽膠囊、熊膽粉。還有外用法:治療癰腫、痔瘡,研粉或清水溶化後塗敷患處;治療目赤翳障,用清水溶化後滴眼。用量極小,每次0.5~1分(1分約0.3克左右)。
附:現代含有熊膽的中成藥主要包括:萬應錠(萬應膠囊)、八寶眼藥、賽空青眼藥、熊膽救心丸、藥墨(八寶藥墨)、清涼眼藥膏、麝香丸、胡氏六神丸、神農震痛膏、綠萼點舌丸、熊膽痔瘡膏、麝香奇應丸、熊膽膠囊、八寶五膽藥墨、特靈眼藥、熊膽痔靈栓、複方斑蝥膠囊、點舌丸、心靈丸、活心丸、喉炎丸、熊膽痔靈膏、熊膽丸、風火眼藥、眼藥錠、白敬宇眼藥、八寶撥雲散、梅花點舌丸、熊膽黃芩眼藥水、梧露灑膠囊、熊膽舒利肝膠囊、比拜克膠囊、痰熱清注射液(最大的熊膽中成藥,一半以上的熊膽粉均被用於生產此藥,該注射劑為處方藥)。
溫馨提示:熊膽粉清熱,平肝,明目;用於驚風抽搐,外治目赤腫痛,咽喉腫痛。臨床用於急慢性肝炎、膽囊炎、膽結石,高血脂、糖尿病等疾病,是醒酒、解酒良藥。
熊膽粉為眼科、耳鼻喉科用藥類處方藥藥品。熊膽粉苦寒,具有清熱明目,解毒平肝,利膽,清利肝膽溼熱之功效。那麼,熊膽粉的功效與作用是什麼?
熊膽粉的功效與作用有如下:
1 .保肝、利膽溶石作用
熊膽有穩定細胞、增加肝血流量、增加免疫機能、增加膽汁分泌、改善膽汁脂質構成等作用。有保護肝、促進肝組織恢復作用。適用於急慢性肝炎、肝硬化、肝腫脹、黃疸、膽道及膽囊疾病、肝機能低下所致的諸症。還能溶解膽固醇類膽結石,有不手術治癒的報告。
2 .抗動脈硬化、抗脂肪肝及降伍清膽固醇作用
熊膽促使膽固醇轉化為膽酸熊膽粉的,膽固醇在血管壁的沉積,促進脂肪和脂肪酸的分解,改善肝機能。適用於預防亂治療動脈硬化和脂肪肝。
3 .鎮痛、鎮痙、消炎作用
熊膽有較強的止痛鎮痙作用,對革蘭氏陽性菌有較強的抑制作用。適合於跌打損傷鬱火實熱的各種痛症熊膽粉膠囊,治療小兒;涼風、結膜炎、疔痔惡瘡等。
4 .降血糖及抗疲勞作用
熊膽有抑制乳酸生成熊膽粉的副作用,促進乳酸氫化成糖的作用,改善疲勞和倦怠。還可以促進糖和乳酸合成肝糖源,增強胰島素的作用和分泌,因而具有降低血糖和尿糖的作用。
5 .增加 V — B1B2 的吸收作用
預防和治療 VBl , VB2 缺乏症。如腳氣、口瘡、舌炎、頑固性溼疹等
6 .防治產後風等作用
產後熊膽粉的價格,取熊膽 10 — 15g ,溶於黃酒或白酒服用 20 — 30 天,可以恢復體辦熊膽粉的作用黑龍江熊膽粉,防治產後風等。
鑑於圍繞著熊膽的應用之爭,有必要簡單介紹一下熊膽的採集加工演變過程。
熊膽的採集最早採用殺熊取膽的方法,將熊殺死取出熊膽,於通風處陰乾或置石灰缸中乾燥。這種方法的問題在於必須殺死熊而違反野生動物保護條例,只有一熊一膽,來源稀少,售價昂貴,不能滿足臨床醫療需要。後在1985年從北朝鮮引入利用外科手術安裝瘻管引流熊膽汁的實驗方法,採用有管取膽汁,將取出的膽汁乾燥後成熊膽粉。該方法的優點在於不殺死熊,可以定期獲取熊膽汁;缺點在於限制熊的活動,造成部分熊腹腔感染,給熊帶來了痛苦。從上世紀90年代中期開始,應用活體無管引流熊膽汁技術獲取熊膽汁,經過濾、乾燥等步驟,即可製得熊膽粉。無管引流技術克服了有管引流的弊端,可以定期得到較多的熊膽汁,且對熊的正常生長發育無影響,痛苦也不大。目前所採用的就是這種技術。
有學者提出用功效相近的中草藥、人工合成的熊膽成分來替代熊膽汁的應用,但藥效帶亟待驗證。
白雲熊膽丸僅僅是文學家筆下的一個虛構藥物品種,但從中卻也折射出諸如熊膽、牛黃、犀角、麝香、羚羊角、虎骨、鹿茸、穿山甲等動物藥的卓越療效。文學家筆下的這些藥物往往是起死回生的神丹妙藥,在現實當中這些藥物同樣是醫生手中治療疑難雜症的王牌。但鑑於貨源稀少、價格昂貴,且涉及到動物保護法,如何合理開發、應用這類動物藥,值得我們共同深思。
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