提起高尿酸血症,許多朋友已經不那麼陌生了,因為這一代謝性疾病可導致嚴重後果,即急性痛風發作。如果一個成年男性血液中的尿酸高於420微摩爾每升(一個成年女性360微摩爾每升/絕經後女性420微摩爾每升),他就會被診斷為患有高尿酸血症。高尿酸血症不僅傷害骨關節,引起痛風的發生,還會損傷人的腎臟和心血管系統,所以這種病與高血壓、糖尿病和高脂血症一起被稱為「四高」。
尿中的酸性物質在人體中無處不在,其中又以血液和尿液為主。大多數尿酸來自人體細胞自身,人體細胞在新陳代謝過程中,核酸在細胞核中被釋放出來,人們稱之為嘌呤。當這些嘌呤物質通過肝臟時,肝酶系統將其降解為尿酸。一般情況下,人體內總的尿酸維持在1200毫克左右,每天產生大約750毫克的「新」尿酸,同時腎臟也會排出相應數量的「舊」尿酸,以維持體內的平衡。
尿中的酸性物質雖然是代謝產物,但也並非全部都是「有害物質」,它還具有神經營養作用。尿酸低者患阿爾茨海默氏病的風險會大大增加。在高尿酸血症中,某些原因可導致尿酸排洩量減少或尿酸生成量增加。對普通人群而言,造成高尿酸血症的主要原因是超重,因為肥胖本身就是一種代謝障礙。除了肥胖症,高血壓,糖尿病,甲狀腺疾病和某些血液疾病也會導致尿酸超標。
除上面提到的「慢性」病因外,還有一些「急性」病因也可引起尿酸水平的快速上升。這種急性的病因包括:大量飲酒,高嘌呤飲食,劇烈運動,外傷或手術等等。在眾多高尿酸血症的病因中,降尿酸治療同樣需要採取多管齊下的策略。對於大多數病人來說,降低體重是降低尿酸的關鍵措施;如果患有慢性疾病,就需要對其進行控制;減少飲酒,避免嘌呤含量高的飲食和劇烈運動,就能減少痛風的急性發作。
眾所周知,尿酸升高後會逐漸下降。而降低多少才算合格呢?許多人都不是很清楚。在這一問題上,還需要區分三種情況,不同情況下降尿酸的目的不同:
對未發作痛風且未發現痛風石的患者,一般降至每升420微摩爾左右;
對於已經發生痛風但尚未發現痛風石的患者,則需進一步降至360mmol/升;
對於已經發現痛風石的患者,無論有無痛風發生,均應降低至300毫米汞柱/升以下,以促進其溶解。
一切痛風患者都期待著能「治癒」痛風,希望它不再復發。要實現大多數痛風病人的這一願望,必須長期保證尿酸達標。