錢江晚報·小時新聞 記者 何麗娜 通訊員 曹韻潔
「俞醫生，我好像又不好了，是不是又該來住院了？」幾天前，杭州市西溪醫院肝病科的俞秀麗主任醫師收到老患者林容（化名）的微信，隨後還附上了一張相關化驗報告的照片。谷丙轉氨酶1382U/L（參考值7—40U/L），穀草轉氨酶735 U/L（參考值13—35U/L），總膽紅素也偏高了，看著一個個超標了幾十倍的數值，俞秀麗基本斷定是肝炎，於是通知她趕緊來住院治療。
俞秀麗（左一）在查房
剛四十出頭的林容身材苗條、打扮時髦，可再精緻的妝容也遮擋不住身上的病症，她眼睛發黃、皮膚發黃，據說連小便也發黃。因為一年前已經經歷過一次類似的情況，這次可以說是輕車熟路了，配合醫生做檢查和治療，肝炎很快便得到控制，肝功能正在逐漸好轉。
短短一年時間裡兩次發生肝炎，林容著實不解，自己明明沒有B肝、C肝等病毒感染，也沒有脂肪肝，更沒有抽菸、喝酒等不良嗜好，為何肝炎會頻頻找上她？俞秀麗仔細幫她分析了兩次發生肝炎的經過。
喝了4周調經中藥
中招藥物性肝損
人到中年，身體不免亮起「警報燈」，對於女性而言，「大姨媽」的紊亂無疑是最令人揪心的問題之一，林容沒能逃脫。一年多前，她發現自己的經期變得混亂，一會提前一會延後，更可怕的是每次的量還越來越少，她很害怕自己會早衰。於是，經小姐妹介紹，開始喝中藥調經。
可林容怎麼也想不到的是，小姐妹們一個個喝了都沒事的中藥，她卻把肝臟給喝壞了。差不多喝了3周以後，她先感覺到乏力、胃口變差，等到喝完4周，又增加了皮膚黃、眼睛黃等症狀，上醫院檢查，谷丙轉氨酶1858U/L、穀草轉氨酶1050 U/L……血檢報告裡一連串的箭頭，異常指標遠多於正常指標。之後經肝活檢等相關檢查，考慮為藥物性肝損傷。
圖片來源：視覺中國
所謂的藥物性肝損傷，是指由各類處方或非處方的化學藥物、生物製劑以及傳統中藥、天然藥、保健品、膳食補充劑及其代謝產物乃至輔料等所誘發的肝損傷，亦稱藥物性肝病。
「除了大家熟知的B肝、C肝、脂肪肝之外，臨床上還有很大一部分非感染性肝病，其中有不少就是藥物性肝病。從全國來看，急性藥物性肝損傷病患正逐年攀升，約佔急性肝損傷住院患者的20%，已成為一個不容忽視的公共衛生問題。」俞秀麗說。杭州市西溪醫院專門有非感染肝病亞專科，每年都會收治上百例藥物性肝病患者，據統計，傳統中草藥、中成藥和抗結核藥的佔比靠前。
藥物損傷肝臟有個體差異
女性是高危人群
領教過「是藥三分毒」的威力之後，林容再也不敢輕易吃藥，對那些時下流行的保健品更是敬而遠之。直到不久前，她的生活突然發生一些變故，本就個性糾結的她患上了嚴重的睡眠障礙，她整夜睡不著，即使睡著了也特別淺，備受失眠折磨的她服用了一種以為還安全的中成藥膠囊。誰知，僅2周以後便陸續出現了那些她熟悉的肝炎症狀。這一次，她沒敢耽擱，立即停藥並接受護肝治療，恢復也就比上次更快一些。
接連兩次中招藥物性肝損傷，而且都是身邊的人吃了沒問題的藥，林容把原因歸結為自己運氣不好。
圖片來源：視覺中國
不過，科學家們早就摸清了其中的道道。藥物性肝損傷的發生是多種機製作用的結果，包括藥物的直接肝毒性和特異質性肝毒性作用，前者指的是藥物對肝臟產生的直接損傷，而後者指的則是因個體藥物代謝異常、藥物介導免疫損傷或個體遺傳差異等因素，導致每個人發生藥物性肝損傷的風險會有所不同。林容頻頻中招的原因應該就是個體差異。
「根據臨床觀察與研究，高齡、女性、妊娠、飲酒、聯合使用藥物、合併慢性肝病、合併愛滋病等都是發生藥物性肝損傷的危險因素。尤其是女性，像米諾環素、呋喃妥因等某些特定藥物容更易發生急性藥物肝損。」俞秀麗提醒大家，藥物性肝損傷雖然不會傳染，但要是不及時幹預，進展很快，且同樣會有生命危險。
因此，各種藥物、保健品切不可輕易服用，最好是在諮詢醫生後再吃並監測肝功能，如果發生不明原因的肝臟炎症，要到專業的肝病診療機構就診，進行肝臟炎症的病因篩查，以得到及時的針對性的治療。
活動+
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