文 | 華商報 佘欣
互助獻血，顧名思義，就是相互幫助獻血，但是這個獻血卻有實無名，而真正的無償獻血是否能真正用到血，似乎正詮釋著互助獻血可能存在的原因……
互助獻血為何有實無名？是否不互助獻血就沒血用？為什麼會存在要用血先獻血的情況？
近日，有外地患者反映，來西安看病時被告知用血需要先獻血，「如果只能通過互助獻血才能用血，這是不是獻血的『套路』？」對此，記者走訪西安市9家醫院，輸血科工作人員大多表示，血量充足時不用互助獻血，最近天氣冷而且學校放假，學生群體獻血人少所以用血緊張，如果入院治療或手術需要輸血，需要患者一方去血站互助獻血。
但據了解，互助獻血會引發賣血、用血安全等社會問題，北京等全國多地已叫停。西安市中心血站採血部門負責人說，目前只有無償獻血的說法，沒有互助獻血的說法。
那麼，互助獻血有實無名，背後究竟是什麼原因？
市民疑惑：要做手術需先找人獻血？2019年12月18日，鹹陽已退休的郭女士獨自到西安一家醫院辦住院手續，被告知血庫告急，需找人獻血才能進行次日的手術。
郭女士說，因事發突然，她女兒等親屬大多在甘肅，無法短時間趕到醫院。她怕來不及，就到路邊求助保潔員、保安、行人等10餘人，但只有2人願意獻血，且都因不符合標準沒獻成。最後，還是電梯內偶遇的一位渭南張姓小夥無償為她獻血300毫升。1月2日，西安市民陳先生說，父母家在西鹹新區，「我媽患有骨髓增生異常症候群，她每隔一兩個月就需要輸血小板。」陳先生說，每次不管在西安還是鹹陽看病，輸血前醫生都會讓家屬先去互助獻血，需要用多少血就獻多少血，獻血後和義務獻血一樣，會有一個義務獻血證。
陳先生說，在他的無償獻血證上有一個二維碼，但這個二維碼掃不出任何信息來，「我想知道我獻的血有沒有幫助到別人，我的獻血信息應該怎麼查詢呢？」
和陳先生一樣有著疑問的，還有市民劉先生。劉先生2014年無償獻血400ml，他的獻血證上有一個條碼，但是掃碼顯示信息未錄入，「而且我的獻血證上連身份證號都沒有，只有名字，是不是說我的血就白獻了？」
對此，西安市中心血站一採血點工作人員說，早年獻血證都是手寫的，有的證上沒有填寫身份證號，但其實身份證號獻血時就已登記錄入在血站系統內。獻血證上條碼掃不出信息，可能是制證太早，「只要是西安的獻血信息，在西安市中心血站、獻血服務電話、血站官網、微信公眾號上都可以通過身份證號查到，這些信息已經錄入上網了，但各地之間還未聯網，只能在當地查詢。」
走訪醫院——入院後能否輸上血，用血需要獻血嗎？記者走訪了西京醫院、西安市中心醫院、交大二附院、交大一附院、陝西省腫瘤醫院、西安市第四醫院、西安市第一醫院、陝西省人民醫院、紅會醫院等9家醫院。
多家醫院均表示用血前需要先獻血，冬夏庫存緊張，醫院門口有獻血車，辦理入院後先獻血，需要用多少就獻多少，什麼血型都可以獻，獻血了就可以保證能用上血，沒有獻血就要根據庫存量來看，但目前庫存緊張。
9家醫院輸血科工作人員均表示，患者互助獻血需要跟血站協商，如果獻血了，血站會優先照顧，肯定會給血。血液不緊張的情況下，可能沒獻血也能用。目前，全西安市除了西京醫院是自己的血站，其他醫院都是從西安市中心血站調血。血站每天都會配送，但送的多少就不一定了。
西京醫院：用血量無法估計，做手術需要先獻血
1月1日，西京醫院輸血科工作人員說，讓患者獻血主要是獻手術用血，因為上了手術臺後血液無法估量，如果是不需要手術、僅治療的慢性病，會根據庫存量給一些血，「我們有自己的血站，但血只供西京醫院和口腔醫院使用。」
1月4日，記者再次來到西京醫院輸血科，對於該院血站每天的採血量及用血量，醫護人員表示「說不來」，並表示現在已沒有「互助獻血」的提法，但在無法保證用量的情況下，如果患者家屬獻了血，患者則可以優先使用，但只有全血可以通過獻血優先給患者使用，血小板獻血者必須與用血者血型相同，患者方可優先使用。
西安市中心醫院：獻血後不管用沒用血，下次用血都要再獻血
西安市中心醫院輸血科工作人員介紹，辦理入院後，用血須獻等量的血，不做手術的也要獻血，「如果這次獻血了，但家屬沒有用血，下次再住院如果還要輸血，就要重新獻血，這次的義務獻血證就不能再用。」工作人員說，獻血後在輸血科進行登記，最快當天下午、最遲第二天就可以輸到血。
交大二附院：緊著病情嚴重的給血，不強求獻血
輸血科工作人員介紹，目前用血量還沒有嚴峻到必須獻血才能用血的形勢，醫院的血先緊著病情嚴重的人給，不嚴重的往後拖，「不強制要求獻血，如果需要住院可以先入院，關於這些用血問題，血庫和臨床可以協商。」
西安市第一醫院：少量用血夠用，長期用血就得獻血
西安市第一醫院輸血科工作人員說，這幾天B型血比較緊張。別的血型少量用血夠用，但如果是一兩個月以上長期用血就得獻血。工作人員說，目前入院治療不需要獻血，血源統一是西安市中心血站的血源。
外地或之前的獻血證能用嗎？「這需要跟血站商量，因為互助獻血也是患者一方直接去聯繫血站獻血。」該工作人員說。
陝西省人民醫院：手術病人優先用血
陝西省人民醫院心外科一名醫護人員介紹，該院用血通常是手術病人優先，其他的慢性病或血液病患者用血時，需要科室主治醫生向輸血科開具一張輸血單，由輸血科根據血型、用量和庫存情況安排，這些科室的病人用血一般排在手術患者之後，「但即便是在用血緊張的時候，患者最多等一天也能輸上血。」
交大一附院：獻不獻不強求
1月1日，交大一附院輸血科工作人員說，目前該院A型血最缺，每天醫院向血站約血，「約幾十袋會給你幾袋。」
遇到用血量大的患者是不是必須要互助獻血？「獻不獻不強求，我們是按送來的血上的名字發血。獻的時候要說清楚給哪個醫院哪個科哪個病人獻的，直接去西安市中心血站的獻血點就可以。」
陝西省腫瘤醫院：用之前的獻血證難要血
1月1日下午，記者來到陝西省腫瘤醫院，諮詢目前入院能不能輸上血？輸血科工作人員說，1月1日當天各型各要了40袋血，各型只給了兩袋。前些天還有血，要多少都能滿足，從2019年12月31日開始，就要不來了。每年該院各個科室也要出人帶頭義務獻血。
如果急需用血有沒有什麼辦法？「互助獻血是最快的方法，如果病人一方條件所限，無法互助獻血，送來的血不多就只能等，等多久誰都保證不了，以往臨床上等得久的一個星期都有。」患者用之前的無償獻血證也只能等嗎？「對，要不來。」工作人員說。
西安市第四醫院：保證手術用血，慢性病用血需要獻血
1月2日，西安市第四醫院輸血科工作人員說，如果患者是慢性病，家屬需要獻一些血。工作人員說，如果是手術的話，比如孕產婦一定全力搶救。手術的會先讓患者用血，用完後再讓家屬去獻血；慢性病的會先讓用一點兒血，但具體要看情況，如果血庫存充足時入院就可以隨便用，「血量緊張時就要動員患者家屬去獻血。目前血站每天給醫院配送的血量並不固定，有時候一個孕產婦搶救就把血庫的血用空了。」
西安紅會醫院：鼓勵獻血不會影響患者用血
1月2日，西安紅會醫院輸血科工作人員表示，目前有血，患者一方如果條件允許，鼓勵可以去獻血，如果條件不允許，也不影響患者用血，不強求獻血，但如果到用血緊張的情況下就得獻血才有血。
血站調查——互助獻血是最快的用血方法陝西省血液中心（暨西安市中心血站）官網顯示，該單位成立於1954年，年均採供血量50噸，供應西安地區近200餘家醫院的臨床用血，是西部省會城市中採供血量最大的一家省級採供血機構，下設多個獻血點。近日，記者走訪了鼓樓獻血屋、紅會獻血屋、小寨百盛獻血點、西華門獻血點、鐘樓郵電大樓獻血點、西安市中心血站。
互助獻血流程是什麼？多家獻血點工作人員說，互助獻血需要提供病人住院信息，包括住院號、血型等，同時問清楚需要哪種血，獻血者須攜帶身份證，沒得過大病或做過手術即可，首次獻血18~55周歲，女性沒有來例假即可，在每個獻血點都可互助獻血。互助獻血後，血源就會發往患者所在醫院。這是最快的用血方法，早上互助獻血，最快下午能用到，最晚第二天。
鼓樓獻血屋：無償獻血保證報銷，互助獻血保證用血
1月2日，在陝西省血液中心西安市中心血站西大街上的鼓樓獻血屋，當記者問到互助獻血後，如果患者因恢復良好、手術順利等原因並未用血，多長時間內還能再次用血時，工作人員表示：「這需要和醫院商量，患者一方不管獻多少、不管用沒用，只要獻了我們第二天就會將血源發往醫院，至於醫院用沒用、給誰用，後續我們不知道，跟我們就沒關係了。」
互助獻血和普通的無償獻血一樣嗎？工作人員說：「『義務獻血後5年內直系親屬可以免費用血』指的是報銷，不保證能用上血，這壓根沒人能給你保證，就是沒有血才需要互助獻血。互助獻血讓患者有了優先用血的指標，無償獻血讓患者有一個報銷的途徑。互助獻血是解決供應，義務獻血是解決費用問題。」
工作人員說，如果家裡沒有合適的獻血者，可以找親戚朋友，親友獻血只能保證患者用血，不能報銷，獻血的報銷僅限於父母、配偶、子女等直系親屬。
工作人員說，最近血比較緊張，再過上一段時間到過年更緊張，在西安80%的用血量都是外地人，甘肅、寧夏居多。實在是沒有人能互助獻血的情況下，可以看身邊有沒有直系親屬累計獻血超過1000ml，或五年內義務獻血過，這種情況可以優先發血，但僅限於西安。
如果一家醫院沒有患者去互助獻血，血站是否還會給這家醫院發血？工作人員說，會，但僅限於急診。
紅會獻血屋：用血量超過獻血量還需再獻血
西安市中心血站紅會獻血屋的工作人員說，互助獻血就是指定獻血，在庫存不夠時會動員家屬來獻血，如果患者本人或直系親屬之前在西安獻過血，血站也可以把之前的量加上，給患者用。如果之前義務獻血量已經用過，就無法再給患者用。如果用血超過此前獻血量，還需再獻血補齊差距。除了直系親屬外，朋友、同事也可以幫忙互助獻血。
工作人員說，互助這個詞在北京已經停掉了，現在互助獻血一般都說是動員，「因為找人獻血才有血用，很多人找到血販子，本來是無償自願的事情，最後大家都拿錢買，一袋血從幾百元漲到2000元，結果就是嚴重擾亂獻血秩序。另外，有的人為了賺錢，一兩個月獻一次，這樣血液質量也無法保證，最後就成了惡性循環。其實獻血是每個人在健康、年輕時該做的事。」工作人員說，血庫的血也是每個人自願來獻的，而不是強制性的，獻血的人多了，大家都能用上血，如果血量緊張，肯定是獻過血的人優先用血。
工作人員說：「叫停了互助獻血，也會有新的問題。這個問題源頭在於觀望中的大眾，如果大家都覺得我不用血我就不用獻血，那獻血的人就越來越少，血量庫存也會越來越少。目前的解決辦法只能是大眾認識度提高，更多人來參與。」
小寨百盛獻血點：指定獻血能讓病人以最快速度用到血
工作人員說，最近每天義務獻血的不到30人，這裡可以互助獻血，這是以最快的速度讓病人用到血，如果到醫院去排隊用血，啥時候能用上血不能保證。指定獻血就是互助獻血，無償獻血給的是隨機的病人。
鐘樓郵電大樓獻血點：互助獻血本身並不違法
1月2日，在鐘樓郵電大樓獻血點，一名工作人員告訴記者，進入冬季後行人減少，獻血者數量顯著下降，該獻血點每天獻血人數約40人。
1月4日，該獻血點另一名工作人員稱，西安的互助獻血目前還在進行，並未受到其他地區叫停互助獻血的影響，患者家屬獻血可以等量優先給患者使用。雖然互助獻血在北京等地已經被叫停，「但互助獻血本身並不違法，不存在法律不允許」，存在的問題是沒有按獻血規定，肆意拉人頭湊獻血指標，造成血液的安全性降低，所以部分地區才對互助獻血叫停。
西華門獻血點：血源緊張時保證獻血者指定患者有血用
1月4日，西華門獻血點一名醫護人員說，互助獻血是為了在血源緊張的情況下，保證獻血者指定的某一個住院患者有血可以用，「別的病人我們不管」。
西安市中心血站：無償獻血後是否被使用要在血站內部系統查詢
1月2日下午，記者陪同市民陳先生來到西安市中心血站，查詢自己在2017年獻的血小板是否發往臨床？採血部門一負責人說，從2018年起，採血後、血液經過檢測之後、血液發出送往臨床救治病人時，分別會發送三條簡訊給獻血者。截至目前，所獻的血小板還沒有被報廢過，都被病人使用了。從血站系統內部可以查到血液何時發往哪個醫院。「血站現在跟醫院都已聯網，醫院可以查到用在哪個病人身上，但具體誰獻血、誰用血都是保密的。」
重點關注——「並不是不互助獻血就沒血用」只有「無償獻血」 沒有「互助獻血」的提法西安市中心血站採集部門負責人說，西安市中心血站對除西京醫院之外的西安市180多家醫院供血，供血緊張時血站會優先保證急診病人用血，對擇期手術的患者會適當調配。「持續一周降溫，庫存很快就會下降。目前在沒有團體獻血的情況下，每天能採1000多袋血，街頭每天能採六七百袋血。西安市臨床每天需要1300袋血，如果採不到這麼多血，發血時會適當限制。」
關於互助獻血，該負責人說，現在主要是倡導一種理念，每天都有不相識的人義務獻血，作為患者家屬來說，家人住院難道都沒有獻血救治家人的意識嗎？對於此前在西安義務獻血過的人本人或直系親屬用血，血站會優先供血，本人是獻1還3，對親屬是等量返還。對於沒有獻過血的人，在用血緊張時，通過倡導的方式，讓大家都有獻血意識，這樣庫裡的血才會越來越多，「本人之前義務獻血過，後面只能本人或直系親屬用血，不能給同事朋友用，因為那樣會產生賣血等問題。並不是不互助獻血就沒血用，可能有誤解。」該負責人說，只有無償獻血者優先用血，才能促進無償獻血健康發展，血站是想通過各種宣傳方式讓獻血者更多，為了讓大家都能用上血。
那為什麼還會存在要用血先獻血的情況出現？「這裡可能存在誤解，醫院是動員無償獻血，他們有動員的義務，有血的情況下醫院會直接發血，血緊張的情況下，有無償獻血證的人可以來血站登記解決用血，不存在沒血的情況。」該負責人說。
關於互助獻血，該負責人強調，現在只有無償獻血一個概念，沒有互助獻血或指定獻血的提法，其實是指醫院有動員病人家屬獻血的義務，「就算患者直系親屬來獻血，獻的血也不是用在患者身上，是用給了陌生人。有的患者著急用血，不能排隊所以來獻血，給患者爭取了優先用血的權利，如果是直系親屬，費用也可以報銷，對於獻血者來說這也是無償獻血，只有無償獻血一個說法。」
政策解讀——取消管理辦法中關於互助獻血內容記者從中國政府網上了解到，《醫療機構臨床用血管理辦法》2012年6月7日原衛生部令第58號公布，根據2019年2月28日《國家衛生健康委關於修改〈職業健康檢查管理辦法〉等4件部門規章的決定》第一次修訂。根據國務院關於保障臨床用血的要求，各地加大無償獻血工作力度，逐年降低互助獻血率，目前大部分地區已經停止開展互助獻血。停止開展互助獻血以來，全國無償獻血人次數和採血量繼續保持增長趨勢。為做好政策銜接，決定取消《醫療機構臨床用血管理辦法》有關互助獻血的內容，通過發揮醫療機構在健康教育方面的優勢，強化無償獻血和臨床合理用血宣傳教育等方式，進一步增強血液保障能力。
2019年3月15日公布，《醫療機構臨床用血管理辦法》將第二十四條修改為：「醫療機構應當將無償獻血納入健康教育內容，積極主動向患者、家屬及社會廣泛宣傳，鼓勵健康適齡公民自願參加無償獻血，提升群眾對無償獻血的知曉度和參與度。」
據了解，此前，南寧、上海、天津、武漢等地已取消了互助獻血政策。廣西欽州、四川省等地則明確2018年3月31日起暫停開展互助獻血工作。