2020-12-18 16:30 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
麻醉甦醒後太疼？
「術後鎮痛」了解一下！
患者在術前都要由麻醉醫生根據具體手術方式制定合理的麻醉方案，包括：全身麻醉、椎管內麻醉、神經阻滯麻醉（後兩者就是俗稱的「半身麻醉」）等，然後等患者進入手術室之後先由麻醉醫生為患者實施麻醉，再開始手術，手術過程中麻醉醫生會根據手術進展及患者的狀況隨時將麻醉深度調整在一個合適的水平，直到手術結束，方可減淺麻醉，讓患者甦醒。
以上程序意味著手術室內的患者是不用擔心疼痛問題的，但術畢麻醉甦醒以後，患者就會出現較明顯的術後疼痛。此時，合理有效的解決方案就是「術後鎮痛」的主要任務了。
眾所周知，疼痛使患者產生痛苦感覺的同時，本身還會產生一系列的病理生理改變，例如影響機體自主神經系統，使心率加快，呼吸急促，血壓上升；影響情緒，導致煩躁不安、憂鬱，繼之影響到消化系統功能和體力的恢復；影響內分泌和激素水平，直接和間接地擾亂機體內環境。
一、那麼術後鎮痛會有哪些好處呢？可以簡單歸納為以下幾點：
1、減輕患者的痛苦和不適，緩解焦慮，改善睡眠；能夠讓病人在較為舒適的狀態下度過術後階段；
2、消除因疼痛導致的不願深呼吸和咳嗽等現象，改善呼吸，促進排痰，減少肺部感染；
3、減輕疼痛，促使患者早日下床活動，、早期功能鍛練，減少較長時間臥床導致深靜脈血栓的風險；
4、阻斷交感過度興奮，消除緊張，擴張血管，改善微循環，從而促進傷口癒合，加快術後康復；
5、抑制交感活動，促進胃腸蠕動，幫助恢復手術後的胃腸功能；
6、通過減少併發症，加速康復而減少住院時間，節約費用。
二、術後鎮痛的基本流程如下：
1、術前或術中由麻醉醫生評估該手術術後的疼痛指數，或根據患者對疼痛的耐受程度選擇合適的術後鎮痛方式，向患者或家屬交待術後鎮痛的相關優缺點及可能產生的副作用及相關費用並籤許術後鎮痛同意書；
2、手術結束時由麻醉醫生使用合適的鎮痛設備（俗稱：鎮痛泵）並配好鎮痛藥物，連接到相應的輸入通路，並持續給藥；
3、術後痛最劇烈的時段主要在術後36小時之內，麻醉科有專人負責管理術後鎮痛，鎮痛泵從啟動開始就由麻醉醫生進行了安全設定，留置時間稍長不會對患者構成任何危害，麻醉醫生會根據術後疼痛的強度在合適的時間內幫你終止和拔除，勿需擔心有什麼負作用。
三、正確理解術後鎮痛的效應：
術後鎮痛技術是運用持續輸注極低濃度局麻藥、鎮痛藥及相應抑制副作用的藥物，達到只阻滯痛覺神經而不影響運動神經，從而發揮只鎮痛而不影響運動的目的。對於鎮痛效果的評價不能以為完全的無痛才是最佳鎮痛效果，我們的目標是：顯著減輕疼痛，把術後痛控制在一個患者能夠承受的範圍內，並盡力把副作用發生率降到最低。那種認為凡是使用了「鎮痛泵」就應該完全無痛的觀點是不正確的，因為如果完全無痛的話就和麻醉沒有什麼區別了，而術後鎮痛是不需要達到麻醉級別的。
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原標題：《麻醉甦醒後太疼？「術後鎮痛」了解一下！》
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