麻醉之閉孔神經阻滯--帶詳細操作視頻講解

閉孔神經，系脊神經之一。發自腰叢，自腰大肌內緣走出後，即入小骨盆。沿小骨盆側壁至閉孔管穿出骨盆，隨分為前、後2支：前支，在長、短收肌間；後支，行於短收肌和大收肌間。閉孔神經支配大腿的內收肌群和閉孔外肌，並分布於大腿內側面的皮膚。此神經受損害時，其所支配區的運動和感覺發生障礙。

穿刺方法；在恥骨結節外下方1.3～2.0cm處做標記，常規皮膚消毒，用7號8cm長針垂直皮膚進針，直達恥骨下支，進針深度為3.5～6.3cm，因患者體型而定。退針到皮下，調整進針方向，使針尖向上(頭端)、向外，使針體與皮膚呈80°角，繼續進針。重複這種做法，調整進針角度，直至感到針頭滑入閉孔內，再進針1～1.5cm，注入消炎鎮痛液或1%利多卡因，或0.375%布比卡因8～10ml(可含1：1000腎上腺素)，邊退針邊注藥。

注意事項：                                                                                  

         不宜進針過深，以免損傷膀胱等器官，注藥前回抽，以免誤入血管。

                                                                                                      

2、閉孔神經損傷：

閉孔神經起自腰2～4神經前支的前股，從腰肌內緣經真骨盆的外側壁下行，經過髂內動脈和輸尿管的外側，穿閉膜管而至大腿內側。此神經在閉膜管內分成前後兩支。前支在閉孔外肌之上進入大腿，其前面是恥骨肌和長收肌，後面是短收肌。分支支配髖關節、股薄肌、長收肌和短收肌，以及大腿內下2/3的皮膚。後支穿過閉孔外肌上部，位於短收肌和大收肌之間，分支至閉孔外肌、大收肌，有時還至短收肌，並有一關節支至膝關節。                          

                                                                                                           

單獨損傷較為少見，可因骨盆骨折、髖關節前脫位、閉孔疝、妊娠子宮壓迫或難產而引起。閉孔神經損傷時，內收肌功能大部喪失，大腿內收或外旋障礙，患腿不能主動架在健腿之上，感覺障礙不明顯。因對功能影響不大，一般不需特殊治療。