「金瞳症」,認識新生兒黃疸

2021-03-02 簇橋社區衛生服務中心

八卦君：世界首富離婚了！

不是比爾 · 蓋茨，是他：亞馬遜公司的創始人Jeff Bezos，傑夫 · 貝佐斯。

 當全世界大部分媒體的目光都聚焦在這場史上「最貴的」離婚上時，新手爸媽們可能更關心——我新出生的寶寶怎麼一下那麼黃？

 新生兒（出生28天內）出生後，血清中膽紅素高，而新生兒的肝臟還不能有效地分解膽紅素，很容易出現肉眼可見的皮膚黃染，這就是新生兒黃疸。

不能一概而論！

約84%左右的足月新生兒都會面臨黃疸問題。

大部分新生兒黃疸是正常的，不需過多幹預。一般出生後2-3天出現，7-10天消退。（早產兒可能會延續到2-4周或更久）

有些是需要及時治療的。

1．某些疾病（比如感染、溶血等等）導致的新生兒黃疸，要及時治療。

2．如果黃疸高到一定程度，絕對不能放任不管，需要治療。

嚴重高膽紅素血症可能導致急性膽紅素腦病及核黃疸，導致聽力受損、腦癱、影響智力等後遺症，甚至會有生命危險。

這是兒科醫生常被問到的問題，這類問題其實很難回答，因為生理性或病理性黃疸不是簡單地靠數值來區分的。

事實上，生理性黃疸的膽紅素範圍受種族、地區、遺傳、餵養方式等多種因素影響，很難得出一個統一適用的標準。因此，判斷是否病理性黃疸，也需要醫生根據黃疸的發生時間、進展快慢、圍產史以及合併症等多種因素來綜合判斷。

目前國際上最權威的評估方法，是用新生兒小時膽紅素列線圖（胎齡≥35周新生兒適用）。超過95百分位是高膽紅素血症，應該積極幹預；沒有到達95百分位的單純性黃疸，觀察隨訪就可以了。

那麼，綜上來講，家長們只需要關注兩個問題：

1、膽紅素是否已經高到了危險的程度

這一點很好理解，如果已經超出了安全範圍，那麼肯定是需要治療的。

2、孩子的黃疸是不是由其他疾病導致的

有少部分孩子，比如嬰兒肝炎、先天性膽道閉鎖、先天性甲狀腺功能減低等，這些原發病本身的危害已經超過了黃疸的危害，因此不管膽紅素是多高都需要積極治療，這個時候治療的重點就是原發病本身而不是黃疸了。

血清膽紅素無論什麼時候都不能跨越20mg/dl 這條紅線！即使沒出現急性膽紅素腦病的表現，也可能影響寶寶智力發育。

誤區：太陽光裡也有藍光，曬太陽有用嗎？ 

太陽光是七色的，其中就有藍光啊。所以是不是不用去醫院照藍光，出去曬曬太陽就好了？

太陽光裡確實有藍光，曬太陽在一定程度上可以降低膽紅素水平，但是下降程度不大。

而且太陽光裡還有紫外線、紅外線等等，一方面照得不均勻，另一方面紫外線還可能讓寶寶皮膚受損。

換血

對於嚴重高膽紅素血症或者出現急性膽紅素腦病的寶寶，這是最快速有效的方法，但對技術環境要求很高。

有口服藥物控制新生兒黃疸嗎？

很遺憾告訴你，暫時沒有特效藥物！

特別特別特別強調

中藥無循證學證據！

喝糖水不靠譜!

笨巴比妥不再作為肝酶誘導劑使用！

 新生兒胡亂用藥效果不確切

反而可能導致繼發損傷

所以開個藥方子，半個月即可消退？

是不存在的

明明可以正常退

高了就照藍光

別瞎折騰孩子啦

關於母乳性黃疸

排除其他原因，部分寶寶可能存在母乳性黃疸。

＜15mg/dl，不建議幹預，尤其不建議停母乳！

＞15mg/dl，暫停母乳餵養3天，監測及觀察；

＞20mg/dl，光療。

好啦，今天小橋君就和您叨到這兒了，歡迎隨時來我們簇小橋（金履四路99號）9樓與我們的兒保老師們進行探討哦

兒保科投稿  文章內容部分轉載於邵逸夫醫院姜舟老師

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