膝關節承重責任大,韌帶損傷怎麼辦?
2021-02-07 康復匯膝關節韌帶是保護膝關節及維護穩定的重要結構，主要包括前交叉韌帶（ACL）、後交叉韌帶（PCL）及內側副韌帶（MCL）和外側副韌帶（LCL）。
膝關節韌帶損傷指運動不當、意外事故等原因造成的膝關節韌帶損傷，嚴重時有關節不穩，主要表現為膝部傷側局部劇痛、腫脹，有時有瘀斑，膝關節不能完全伸直，內側副韌帶損傷時，股骨內上髁或脛骨內側髁的下緣處壓痛明顯，外側韌帶損傷時，股骨外上髁或腓骨小託處壓痛明顯。
急性膝關節韌帶損傷立即冰敷，或向局部噴射冷凍劑，並加壓包紮固定，抬高患肢，膝關節制動。
十字韌帶斷裂，或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位的患者，應早期手術修復斷裂的韌帶，術後用長腿石膏固定4-6周。
短波、超短波療法：微熱或溫熱，促進韌帶修復，若患者韌帶重建術後使用了金屬物固定，禁用高頻電療，可改用蠟療。
超聲波療法：超聲波療法的熱效應能促進血液循環，緩解肌肉痙攣，松解粘連，促進炎症反應的應答。低強度脈衝超聲波有利於膝關節韌帶損傷患者早期恢復活動。
磁療法：磁療法作用於機體，可以改善血液循環，促進血液和滲出液的吸收，還能提高機體的免疫功能，達到消炎、消腫的目的。
中醫理療如針灸、按摩等，可以活血、止痛，消除肌肉疲勞，有效預防關節畸形的發生發展。
通過功能康復鍛鍊，可以增強患者下肢肌肉力量，使下肢肌肉可以更好的輔助韌帶，確保膝關節在達到正常活動度的同時，減少受傷韌帶的受力，防止韌帶二次受傷。
前交叉韌帶損傷：肌力訓練以提高膕繩肌肌力為主，選用多點等長股四頭肌抗阻訓練方法，禁忌股四頭肌的等張肌力訓練。前交叉韌帶損傷修復後1-2周進行股四頭肌等長運動、伸直小腿抬高運動，能更快地恢復膝關節的活動範圍並加強膝關節的穩定性。
後交叉韌帶損傷：以提高股四頭肌肌力訓練為主，選用多點等長膕繩肌抗阻訓練，禁忌膕繩肌的等張肌力訓練。
膝內側副韌帶損傷：以內收長肌、半腱肌和半膜肌肌力康復訓練為主，外副韌帶損傷以闊筋膜張肌、股二頭肌康復訓練為主，後期加強膝關節本體感覺訓練，增強關節的保護功能。
股四頭肌等長收縮練習：患者取仰臥位，應雙下肢同時進行主動抬起和下壓膝關節的練習，用力收縮大腿肌肉5s，放鬆2s，如此反覆練習。
股內收肌練習：強化夾緊大腿的動作，如雙腿間夾枕頭，以鍛鍊股內收肌。
直腿抬高練習：患者仰臥於床上，伸直膝關節病收縮股四頭肌後抬高患肢，停留5s，剛開始也藉助一些外力，逐漸過渡到主動練習。
股四頭肌抗阻練習：儘量下蹲，以能耐受的疼痛的為限，維持10s，起身反覆練習。
膕繩肌等長收縮練習：足尖下壓，足跟向下蹬，大腿稍稍抬起繃勁，每次10秒，每次10組。
步行訓練：可藉助步行器進行步行鍛鍊，重心在健側下肢，逐漸的向患側過渡，並進行平衡平衡能力的訓練，加強步態指導。
膝關節韌帶損傷在運動損傷中較為常見，韌帶損傷後，局部血液循環障礙容易造成組織缺氧、缺血，代謝物蓄積，形成組織水腫及炎症反應。膝關節韌帶損傷患者早期固定，並及時進行康復治療，能夠消炎、消腫、止痛，改善血液循環，促進組織修復，防止粘連，對膝關節韌帶損傷手術後康復及非手術治療都有很好的療效。
參考文獻
蘇熊兵，龔熹.膝關節韌帶損傷後運動療法應用的效果觀察.現代中西醫結合雜誌.2009年9月.23-24.
陳柯，張杰敏，張馨梅等.階段性系統康復鍛鍊在膝關節前交叉韌帶損傷重建術後的應用效果.西部醫學.2016年4月第28卷第4期.560-563.
本期編輯：Samara
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韌帶好比是一條堅韌的帶子，把兩塊骨骼緊緊地連在一起，預防兩個骨塊間錯動帶來的不穩。若外力使膝關節旋轉或過度彎曲的力量超過韌帶所能承受的張力，那麼就會導致韌帶的損傷。膝關節有前交叉韌帶、後交叉韌帶、內側副韌帶、外側副韌帶四組韌帶。由韌帶損傷帶來的膝關節不穩定必須及時治療，否則由於關節的不穩定導致的關節軟骨磨損，久而久之就易發生骨關節炎，嚴重影響關節壽命。 -
膝關節韌帶損傷
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膝關節側副韌帶損傷
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一般膝關節韌帶損傷都有外傷病史，以青少年居多。正確的進行診治，一般都能達到良好的恢復效果。以青少年多見，男性多於女性，以運動員最為多見受傷時有時可聽到韌帶斷裂的響聲，很快便因劇烈疼痛而不能再繼續運動或工作膝關節處出現腫脹，壓痛與積液（血），膝部肌痙攣，患者不敢活動膝部，膝關節處於強迫體位，或伸直，或屈曲膝關節側副韌帶的斷裂處有明顯的壓痛點。高處跌落，車禍等直接暴力也可直接至韌帶損傷或同時伴有骨折等其他損傷。韌帶損傷常常合併膝關節半月板損傷，MRI檢查可以幫助診斷。 -
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