雞鳴散 (流溼潤燥、洩濁舒筋法)
《類編朱氏集驗醫方》
檳榔七枚 陳皮去白 木瓜各一兩 吳茱萸 紫蘇葉各三錢 桔梗去蘆 生薑和皮各五錢
X咀,清水三大碗,慢火煎至一碗半,去滓。再入清水二碗煎滓,取一小碗。兩次藥汁相和,置床頭,次日五更,分三、五服,皆冷服之。冬日略溫服,服後用於物壓下,如服不盡,留次日漸漸服之。至天明,大便當下黑糞水,早飯時痛住腫消。食飯宜少遲。
【主治】治腳氣疼痛,及風溼流注,足痛筋脈浮者。
【方論選萃】
清王晉三:經以腳氣名厥,漢名緩風,宋、齊後始名腳氣。按前賢論,皆由風寒暑溼乘虛襲於三陰經,宜急為重劑以治之。《外臺》療腳氣,惟唐侍中方為最驗。至明,周文採《醫方選要》雞鳴散,藥品相同,惟多桔梗一味,取義於五更服,故曰雞鳴散。紫蘇色赤氣香,通行氣血,專散風毒,同生薑則去寒,同木瓜則收溼,佐以桔梗開上焦之氣,廣皮開中焦之氣,妙在吳茱萸洩降下逆,更妙在檳榔沉重性墜,諸藥直達下焦,開之、散之、洩之、收之,俾毒邪不得上壅入腹衝心而成危侯。雞鳴時服者,從陽注於陰也。服藥須冷者,從陰以解邪也。東垣分南北二方治法,各隨其所勝者而偏調之,證相宜者而倍用之,是亦發前人之未發,在園機者斟酌變通,斯為善矣(《絳雪園古方選注》)。
清陳修園;寒溼之氣著於下焦而不去,故用生薑、吳茱萸以驅寒,橘紅、檳榔以除溼。然驅寒除溼之藥頗多,而數品皆以氣勝,加以紫蘇為血中之氣藥,辛香撲鼻,更助其氣,氣盛則行速,取著者行之之義也。又佐以木瓜之酸、桔梗之苦。經雲酸苦湧洩為陰。俾寒溼之氣,得大氣之藥,從微汗而解之;解之而不能盡者,更從大便以洩之,戰則必勝之意也。其服於雞鳴時奈何一取其腹空,則藥力專行;一取其陽盛,則陽藥得氣也。其必冷服奈何以溼為陰邪,冷汁亦為陰屬,以陰從陰,混為一家,先誘之而後攻之也(《時方歌括》)。
李疇人:腳氣之病,乃胃有溼痰積飲,肝膽之氣不能升化而鬱塞,下走三陰之絡,致足肚脛中脹痛,故名腳氣。南方地卑多溼,常有之。以紫蘇、桔梗、陳皮開肺快氣,檳榔、茱萸溫肝降逆,下氣最速,木瓜和肝通經,生薑溫肺胃,下氣化痰。此方乃疏肺金而制肝木,下氣化氣洩溼,溫肝溫胃而降逆者也。此病每甚於日暮陰盛之時,故於五更服之,趁陽升陰未逆之際,則藥力行而脹痛除也(《醫方概要》)。
【近代驗證】
例一 張聖德治咳喘案(選自《鎮江市中醫院》1985.6)
吳某某,男,51歲,工人。1978年12月23日初診。患者原有腳溼氣之患,近來兩腳瘙癢,溼水頓失,咳喘上氣不能平臥接踵而至,雙下肢浮腫,苔根滑膩,脈結代。脈證和參,乃溼毒上攻,心肺受戕,心陽被阻,肺失肅降。治當降逆祛溼,益氣護心,雞鳴散加味:
蘇葉10克 吳茱萸2克 檳榔10克 桔梗5克 生薑3片 生紫苑15克 代赭石(先煎) 太子參各30克 陳皮6克 赤豬苓各12克 車前子30克(包)
水煎冷服。
五劑藥後,兩足趾溼水淫淫,瘙癢又現,咳喘得平,下肢浮腫亦消,苔薄,脈濡細。效不更方,續進五劑。一年後隨訪,咳喘未見發作。
例二 張聖德治腹痛案(選自《鎮江市中醫院》1985.6)
張某某,男,67歲,退休工人。
1984年5月28日初診。患者向有橡皮腫,兩腳溼水浸淫,餘無他苦。一旦溼水消除,則頭癢或腹痛。刻診兩足幹烙已兩旬,臍腹隱痛陣作,苔薄膩,脈弦,曾進歸芍六君、良附丸罔效。症屬溼濁上犯,脾氣受戕。治宜洩溼降濁,宣通氣滯,予雞鳴散加味:
檳榔、陳皮、木瓜、蘇葉各10克 吳茱萸3克 桔梗5克 生薑2片 茅術6克 黃柏10克 生苡仁15克 懷牛膝10克
水煎冷服。
藥服一劑,復見足流溼水,腹痛隨之而愈,遂以前方三劑續服,以資鞏固療效。
【按語】
此治腳氣之方也。腳氣漢時名曰緩風。蓋因其由風寒暑溼之邪,乘虛襲入三陰脈絡致病。方中紫蘇、生薑、桔梗、陳皮,皆辛散風藥,取其流溼潤燥之用耳。吳茱萸、木瓜、檳榔,《聖濟總錄》名吳茱萸湯,《世醫得效方》名木瓜茱萸湯,治腳氣入腹,因悶欲死,腹脹喘急。則三藥為之腳氣之要藥也。考本草檳榔味辛性溫,入足陽明氣分,達膜原而散疫邪,消痰癖,除水脹,療瘴瘧;吳茱萸味辛苦性熱,入足厥陰肝經血分,疏肝燥脾,溫中下氣,治厥陰頭痛,嘔逆吞酸,腳氣水腫;木瓜味酸澀性溫,入足太陰,足厥陰血分,理脾伐肝,療暑溼,治腳氣衝氣,兼治轉筋。
豆卷藿香荷葉湯(辛宣芳淡法)
清薛生白《溼熱病篇》
大豆卷四錢 藿香葉二錢 鮮荷葉一角 蒼朮皮三錢 茯苓皮四錢 桔梗一錢五分 滑石四錢 通草一錢
【主治】溼熱證,陽溼傷表,惡寒發熱汗出,身重關節疼痛者。
【方論選萃】
清王旭高:此條陽溼傷表,故用藥即從三焦分洩,不專解表,因其有汗也。故不惡寒者,便去蒼朮皮。陰溼傷表,無汗,用發表藥;陽溼傷表,有汗,用解肌。暗合仲景麻黃、桂枝之意,宜究心焉(《王旭高醫書六種》)。
【按語】
薛生白《溼熱病篇》治陰溼傷表,溼遏衛分,證見惡寒無汗,身重頭痛等證,用藿香、香薷、羌活等性溫氣香之品,宣洩衛陽,祛風勝溼;此治陽溼傷表,惡寒發熱,身重關節痛,不為汗解,但取氣香味辛之味,輕宣上焦,復入甘淡之品,驅溼下行,乃上下分消之法。自古寒溫異途,治不同法,臨證之際,最宜界劃清楚。
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