方劑選萃:雞鳴散 豆卷藿香荷葉湯

2021-02-22 彩雲長在

 雞鳴散 (流溼潤燥、洩濁舒筋法)
    《類編朱氏集驗醫方》
      檳榔七枚 陳皮去白 木瓜各一兩 吳茱萸 紫蘇葉各三錢 桔梗去蘆 生薑和皮各五錢
      X咀,清水三大碗,慢火煎至一碗半,去滓。再入清水二碗煎滓,取一小碗。兩次藥汁相和,置床頭,次日五更,分三、五服,皆冷服之。冬日略溫服,服後用於物壓下,如服不盡,留次日漸漸服之。至天明,大便當下黑糞水,早飯時痛住腫消。食飯宜少遲。
      【主治】治腳氣疼痛,及風溼流注,足痛筋脈浮者。
      【方論選萃】
      清王晉三:經以腳氣名厥,漢名緩風,宋、齊後始名腳氣。按前賢論,皆由風寒暑溼乘虛襲於三陰經,宜急為重劑以治之。《外臺》療腳氣,惟唐侍中方為最驗。至明,周文採《醫方選要》雞鳴散,藥品相同,惟多桔梗一味,取義於五更服,故曰雞鳴散。紫蘇色赤氣香,通行氣血,專散風毒,同生薑則去寒,同木瓜則收溼,佐以桔梗開上焦之氣,廣皮開中焦之氣,妙在吳茱萸洩降下逆,更妙在檳榔沉重性墜,諸藥直達下焦,開之、散之、洩之、收之,俾毒邪不得上壅入腹衝心而成危侯。雞鳴時服者,從陽注於陰也。服藥須冷者,從陰以解邪也。東垣分南北二方治法,各隨其所勝者而偏調之,證相宜者而倍用之,是亦發前人之未發,在園機者斟酌變通,斯為善矣(《絳雪園古方選注》)。
      清陳修園;寒溼之氣著於下焦而不去,故用生薑、吳茱萸以驅寒,橘紅、檳榔以除溼。然驅寒除溼之藥頗多,而數品皆以氣勝,加以紫蘇為血中之氣藥,辛香撲鼻,更助其氣,氣盛則行速,取著者行之之義也。又佐以木瓜之酸、桔梗之苦。經雲酸苦湧洩為陰。俾寒溼之氣,得大氣之藥,從微汗而解之;解之而不能盡者,更從大便以洩之,戰則必勝之意也。其服於雞鳴時奈何一取其腹空,則藥力專行;一取其陽盛,則陽藥得氣也。其必冷服奈何以溼為陰邪,冷汁亦為陰屬,以陰從陰,混為一家,先誘之而後攻之也(《時方歌括》)。
      李疇人:腳氣之病,乃胃有溼痰積飲,肝膽之氣不能升化而鬱塞,下走三陰之絡,致足肚脛中脹痛,故名腳氣。南方地卑多溼,常有之。以紫蘇、桔梗、陳皮開肺快氣,檳榔、茱萸溫肝降逆,下氣最速,木瓜和肝通經,生薑溫肺胃,下氣化痰。此方乃疏肺金而制肝木,下氣化氣洩溼,溫肝溫胃而降逆者也。此病每甚於日暮陰盛之時,故於五更服之,趁陽升陰未逆之際,則藥力行而脹痛除也(《醫方概要》)。
     【近代驗證】
      例一 張聖德治咳喘案(選自《鎮江市中醫院》1985.6)
      吳某某,男,51歲,工人。1978年12月23日初診。患者原有腳溼氣之患,近來兩腳瘙癢,溼水頓失,咳喘上氣不能平臥接踵而至,雙下肢浮腫,苔根滑膩,脈結代。脈證和參,乃溼毒上攻,心肺受戕,心陽被阻,肺失肅降。治當降逆祛溼,益氣護心,雞鳴散加味:
      蘇葉10克 吳茱萸2克 檳榔10克 桔梗5克 生薑3片 生紫苑15克 代赭石(先煎) 太子參各30克 陳皮6克 赤豬苓各12克 車前子30克(包)
      水煎冷服。
      五劑藥後,兩足趾溼水淫淫,瘙癢又現,咳喘得平,下肢浮腫亦消,苔薄,脈濡細。效不更方,續進五劑。一年後隨訪,咳喘未見發作。
  

     例二 張聖德治腹痛案(選自《鎮江市中醫院》1985.6)
      張某某,男,67歲,退休工人。
      1984年5月28日初診。患者向有橡皮腫,兩腳溼水浸淫,餘無他苦。一旦溼水消除,則頭癢或腹痛。刻診兩足幹烙已兩旬,臍腹隱痛陣作,苔薄膩,脈弦,曾進歸芍六君、良附丸罔效。症屬溼濁上犯,脾氣受戕。治宜洩溼降濁,宣通氣滯,予雞鳴散加味:
      檳榔、陳皮、木瓜、蘇葉各10克 吳茱萸3克 桔梗5克 生薑2片 茅術6克 黃柏10克 生苡仁15克 懷牛膝10克
      水煎冷服。
      藥服一劑,復見足流溼水,腹痛隨之而愈,遂以前方三劑續服,以資鞏固療效。
      【按語】
      此治腳氣之方也。腳氣漢時名曰緩風。蓋因其由風寒暑溼之邪,乘虛襲入三陰脈絡致病。方中紫蘇、生薑、桔梗、陳皮,皆辛散風藥,取其流溼潤燥之用耳。吳茱萸、木瓜、檳榔,《聖濟總錄》名吳茱萸湯,《世醫得效方》名木瓜茱萸湯,治腳氣入腹,因悶欲死,腹脹喘急。則三藥為之腳氣之要藥也。考本草檳榔味辛性溫,入足陽明氣分,達膜原而散疫邪,消痰癖,除水脹,療瘴瘧;吳茱萸味辛苦性熱,入足厥陰肝經血分,疏肝燥脾,溫中下氣,治厥陰頭痛,嘔逆吞酸,腳氣水腫;木瓜味酸澀性溫,入足太陰,足厥陰血分,理脾伐肝,療暑溼,治腳氣衝氣,兼治轉筋。

      豆卷藿香荷葉湯(辛宣芳淡法)
      清薛生白《溼熱病篇》
      大豆卷四錢 藿香葉二錢 鮮荷葉一角 蒼朮皮三錢 茯苓皮四錢 桔梗一錢五分 滑石四錢 通草一錢
      【主治】溼熱證,陽溼傷表,惡寒發熱汗出,身重關節疼痛者。
      【方論選萃】
      清王旭高:此條陽溼傷表,故用藥即從三焦分洩,不專解表,因其有汗也。故不惡寒者,便去蒼朮皮。陰溼傷表,無汗,用發表藥;陽溼傷表,有汗,用解肌。暗合仲景麻黃、桂枝之意,宜究心焉(《王旭高醫書六種》)。
      【按語】
      薛生白《溼熱病篇》治陰溼傷表,溼遏衛分,證見惡寒無汗,身重頭痛等證,用藿香、香薷、羌活等性溫氣香之品,宣洩衛陽,祛風勝溼;此治陽溼傷表,惡寒發熱,身重關節痛,不為汗解,但取氣香味辛之味,輕宣上焦,復入甘淡之品,驅溼下行,乃上下分消之法。自古寒溫異途,治不同法,臨證之際,最宜界劃清楚。

為人父母者,不知醫為不慈,為人子女者,不知醫為不孝。歡迎大家光臨彩雲長在的微信公眾號。如果你喜歡穴位養生。想要學到更多的中醫養生知識,請加入免費學習群:

相關焦點

  • 方劑選萃:香附散 全生白朮散
    香附散     宋陳自明《婦人大全良方》引陳景初方     天仙藤炒 香附炒 陳皮 甘草 烏藥各等分
  • 方劑選萃:啟膈散 五香散
    【方論選萃】      清程國彭:古方治噎膈,多以止吐之劑通用,不思吐,溼症也,宜燥。噎膈,燥症也,宜潤。經云:三陽結謂之膈。結,結熱也,熱甚則物幹。凡噎膈症,不出胃脘幹槁四字。槁在上脘者,水飲可行,食物難入。槁在下脘者,食雖可入,久而復出。夫胃既槁矣,而復以燥藥投之,不愈益其燥乎是以大小半夏二湯,在噎膈門為禁忌。予當用啟膈散開關,更佐以四君子湯調理脾胃。
  • 方劑選萃:三甲散 清經散
    【方論選萃】       明吳又可:蓋但知其伏邪已潰,表裡分傳,裡證雖除,不知正氣衰微,不能脫出,表邪留而不去,因與血脈合而為一,結為痼痰也。肢體時疼者,邪與榮氣摶也;脈數身熱不去者,邪火併鬱也;脅下錐疼者,火邪結於膜膈也;過期不愈者,凡疫邪交卸,近在一七,遠在二七,甚在三七,過此不愈者,因失其治,非壞證即痼疾也。
  • 方劑選萃: 十灰散 小薊飲子
    【方論選萃】      清周揚俊:治吐血者,首推葛氏,而先以此方止血,明明劫劑,毫無顧忌,細玩始知先生意之到、理之深也。人生於陽,根於陰,陰氣虧則陽自勝,上氣為之喘促,咳吐痰沫,發熱面紅,無不相因而生,故留得一分自家之血,即減得一分上升之火,易為收拾。何今日之醫,動以引火歸經為談,不可概用止血之味,甚至有以吐之為美,壅反為害之說。
  • 方劑選萃:藿香正氣散
    【方論選萃】      明吳昆:內傷、外感而成霍亂者,此方主之。內傷者調其中,藿香、白朮、茯苓、陳皮、甘草、半夏、厚樸、桔梗、大腹皮,皆調中藥也,調中則能正氣於內矣;外感者疏其表,紫蘇、白芷,疏表藥也,疏表則能正氣於外矣。若使表無風寒,二物亦能發越脾氣,故曰正氣(《醫方考》)。      明戴元禮:肥人多以氣盛於外,而歉於內也。
  • 方劑選萃:當歸芍藥散
    仲師有「血不利則為水」之言,具體到治療方劑,當歸芍藥散是最好的註腳。「血不利」不同於血瘀,較之輕一層,名之「血滯」可能更好理解。仲師明言「婦人則經水不通,經為血」。所以「血不利」在婦人多有月經方面的異常,:或痛經,或月經前期、後期,或月經過多、過少,或崩漏,閉經等,在男子則有出血、手術、外傷、跌扑病史。
  • 方劑選萃:右歸飲 鹿茸散
    【方論選萃】       清徐大椿:腎臟陽虛,不能吸火歸原,卒然厥逆倒僕,故曰非風。熟地、萸肉補陰秘氣,枸杞、山藥補脾填精,炙草、杜仲緩中強腎,附子、肉桂補火溫髒也。使髒暖水充,則火自歸原,而非風之證自除矣。……洵為引火歸原之耑方(《醫略六書雜病證治》)。       清王旭高:此益火之劑,即附桂八味之變方也。
  • 方劑選萃:加減六和湯
    【方論選萃】      近代何廉臣:此和解表裡,參以消導之法。故用薷、杏宣上發表,藿、樸宣中化溼為君;臣以苓、滑、扁豆,導下消暑;佐以萊、豆蔻,消食和氣;使以木瓜,既善制暑,又能舒筋。是為表裡和解,三焦分消之良方。       凡暑月外感風寒,內傷生冷,表裡同病者,此方加減,最為繁用。
  • 方劑選萃:平胃散
    平胃散(苦辛溫燥法)     宋《太平惠民和劑局方》   蒼朮五斤,去粗皮、米泔浸二日 厚樸去粗皮、薑汁制、炒香
  • 方劑選萃:三仁湯 黃芩滑石湯
    【方論選萃】      清吳鞠通:溼為陰邪,自長夏而來,其來有漸,且其性氤氳粘膩,非若寒邪之一汗即解,溫熱之一涼即退,故難速已。世醫不知其為溼溫,見其頭痛惡寒,身重疼痛也,以為傷寒而汗之,汗傷心陽,溼隨辛溫發表之藥蒸騰上逆,內蒙心竅則神昏,上蒙清竅則耳聾、目瞑、不言。見其中滿不飢,以為停滯而大下之,誤下傷陰,而重抑脾陽之升,脾氣轉陷,溼邪乘勢內漬,故洞洩。
  • 方劑選萃:薏苡附子敗醬散
    頭面及四肢發黃水瘡,瘙癢而流黃水,此起彼伏,已兩月不愈,曾用西藥青黴素等消炎治療無效,飲食無常而大便於燥,苔白厚,脈細數,此屆內有瘀熱,鬱久成癰毒而發於外,為薏苡附子敗醬散的適應證,胡氏與薏苡附子敗醬散加味。處方:生薏苡仁30g,制附片3g,敗醬草30g,山梔10g,連翹18g,銀花18g,甘草6g。結果上藥服兩劑,流黃水減,服六劑,黃水瘡消失(《經方傳真》)。
  • 腳氣天下第一方「雞鳴散」
    腳氣天下第一方「雞鳴散」 【來源】《朱氏集驗方》卷一。  【歌訣】雞鳴散是絕奇方,蘇葉茱萸桔梗姜,瓜橘檳榔煎冷服,腳氣浮腫效果良。  其煎服法是:諸藥共研粗末,隔宿用水二大碗,慢火煎至一碗半,藥渣再用水二大碗,煎至一碗,二汁相和,至次曰五更雞鳴時作二、三次冷服。天明時大便當下黑糞水,即使腎所受寒溼毒氣從大便排出。早飯須待藥方過後再服。本方有開上、導下、疏中之效。規定服藥時間之意主要是取其空腹藥方易於發揮,可使寒溼之邪隨陽氣升發而散。故名「雞鳴散」。
  • 方劑選萃: 橘核丸
    【方論選萃】      清汪訒庵:此足厥陰藥也。疝病由於寒溼,或在氣,或在血,證雖見乎腎,病實本乎肝。橘核、木香,能入厥陰氣分而行氣;桃仁、延胡,能入血分而活血;川楝、木通,能導小腸、膀胱之熱,由小便下行,所以祛溼;官桂能平肝暖腎,補命門之火,所以祛寒;厚樸、枳實,並能行結水而破宿血;昆布、海海藻、海帶,鹹潤下而軟堅,寒行水以洩熱,同為散腫消堅之劑也(《醫方集解》)。
  • 方劑選萃:薷杏湯 青蒿飲
    薷杏湯  (辛涼輕宣法)      近代何廉臣《溫熱病方匯選》引葉天士經驗方      西香薷八分 光杏仁一錢五分(勿研) 青連翹一錢五分 益元散三錢
  • 方劑選萃: 五苓散
    【方論選萃】      金成無己:苓,令也,號令之令矣。通行津液,克伐腎邪,專為號令者,苓之功也。五苓之中,茯苓為主,故曰五苓散。茯苓味甘平,豬苓味甘平,甘雖甘也,終歸甘淡。《內經》曰:淡味滲洩為陽。利大便曰攻下,利小便曰滲洩。水飲內畜,須當滲洩之,必以甘淡為主,是以茯苓為君,豬苓為臣。白朮味甘溫,脾惡溼,水飲內畜,則脾氣不治,益脾勝溼,必以甘為助,故以白朮為佐。
  • 方劑選萃:加減葳蕤湯
    【方論選萃】      清何秀山:方以生玉竹滋陰潤躁為君;臣以蔥、豉、薄、桔,疏散風熱;佐以白薇苦鹹降洩;使以甘草、紅棗,甘潤增液,以助之滋陰潤燥。為陰虛體感冒風溫,及冬溫咳嗽、咽幹痰結之良劑(《重訂通俗傷寒論》)。      近代何廉臣:《肘後》蔥白香豉湯,藥味雖輕,功效最著。凡虛人風熱,伏氣發溫,及產後感冒,靡不隨手奏功。
  • 方劑選萃:杏前蔥豉湯 杏蘇散
    【方論選萃】     近代何廉臣:此苦溫平燥,辛以散風之法。故用杏、前、枳殼,味苦微辛,溫暢肺氣為君,遵《內經》「燥淫所勝,平以苦溫。」之旨;惟風淫所勝,必先辛散,故用蘇、橘、蔥白,辛潤疏解為臣;佐以豆豉,和中發表,開發上焦抑鬱;使以桔梗,味淡微苦,輕宣肺經氣滯。是為秋傷風燥,暴涼外束之初方,謹可服一二劑,切勿多投(《重訂廣溫熱論》)。
  • 方劑選萃: 失笑散
    【方論選萃】       清汪訒庵:此手、足厥陰藥也。生蒲黃性滑而行血,五靈脂氣臊而散血,皆能入厥陰而活血止痛,故治血痛如神(《醫方集解》)。      清吳於宣:經雲心主血,脾統血,肝藏血。故產後瘀血停滯,三經皆受其病,以致心腹疼痛,惡寒發熱,神迷眩暈,胸膈滿悶。
  • 方劑選萃: 小半夏湯
    【方論選萃】       明趙以德:嘔家,為有痰飲動中而欲出也,飲去盡而欲解矣。反不渴,是積飲所留,由氣不暢,結聚津液而成耳。半夏之味辛,其性燥,辛可散結,燥可勝溼,用生薑以制其悍。孫真人云:生薑嘔家之聖藥。嘔為氣逆不散,故用生薑以散之(《金匱玉函經二注》)。      清魏念庭:諸嘔吐有谷不得下者,寒氣格塞於上,而胃氣虛冷於中也。
  • 方劑選萃:涼血散瘀湯 清熱行血湯
    【方論選萃】        近代何廉臣:此葉氏所謂熱傳營血,其人素有瘀傷,瘀血與熱為伍,阻遏胸膈中正氣,輕則變成如狂,重則發狂是也。法當涼血散瘀,故用地、瑁、二丹,涼血清營為君;臣以桃、芍、鬱金,散血通瘀;妙在佐以神犀丹之大力,入血透營,以輔助湯藥之不逮;使以琥珀,引瘀熱下降,從小便而洩,庶免如狂發狂之變症矣(《溫熱病方匯選》)。