漸入深秋，乳腺癌患者應該如何管理皮膚？方法很重要

皮膚管理課開課啦！

乳腺癌目前是我國生存率最高的癌症之一，但是高生存率的背後帶來的卻是美麗的代價。放療、內分泌治療給皮膚帶來的損傷更是磨人。輕則泛紅敏感，乾燥發癢，重則潰爛破損，更加損害形象，影響心理。

很多覓友提問，如何應對放療帶來的皮膚損害？如何緩解內分泌治療帶來的皮膚乾燥？今天互助君將全面地給大家上一節「皮膚管理課」，希望大家都能了解皮膚管理。

放療期間皮膚管理

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為什麼放療會損傷皮膚

每個人放療的劑量和頻率不太一樣，而且每個人的皮膚敏感度也不一樣，有些人當時照射後就會充血泛紅，有些人可能放療結束好幾周才會出現皮膚反應。

互助君給大家準備了一張皮膚的分層圖。皮膚由表皮和真皮組成，基底細胞在最下層，是最有活力的細胞。基底細胞不斷增殖產生新生細胞向表層遷移、分化，從而形成表皮的各層細胞。

能引起皮膚損傷的射線是γ、X和β射線，其中γ損傷最深，可以直達最深處損傷基底層細胞，致使基底層細胞無法分裂增殖形成表皮的各層細胞。同時傷害了其他層面細胞，導致皮膚出現紅斑、脫皮，甚至是破潰糜爛不得不終止放療。

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放療損傷皮膚的分型

RTOG分級標準融合了患者的主觀症狀感受和醫務人員的專業評判，因此評估更為全面和準確。RTOG將放射性皮炎分為五種情況：

根據評級情況才能在皮膚受傷之後給予正確的護理方式，千萬不能病急亂投醫，什麼藥都用，尤其是傷口破潰後，如果用錯藥反而還會造成感染，得不償失！

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正確有效的皮膚保護

剛才提到了要「分情況處理」，不過有一些保護措施是所有覓友都能用到的，貼心的互助君給大家做成表格形式，日常保護和清潔都有哦！

除了日常防護，0-II級的皮膚損害可以使用這些東西緩解皮膚不適：

01 無香味、無羊毛脂的親水性面霜

這種乳膏類質地的面霜比蘆薈膠更能減少皮膚乾燥、脫屑、疼痛的發生，可以降低乳腺癌II級以上的放射性皮膚反應，並且保持皮膚表面的水分和柔韌性。但如果皮膚出現破損，應停止使用這種護膚霜。

02 低劑量激素藥膏

Meta分析表明，皮質類固醇乳膏能夠降低嚴重放射性皮炎（溼性皮炎）發生率，且瘙癢症狀明顯降低。還有研究者明確提出局部應用糖皮質激素可以預防嚴重的皮膚反應。不過不要過度使用，以防皮膚變薄，反而會形成激素依賴性皮炎。一旦發生過敏應停止使用。

03 促癒合乳膏

主要有比亞芬乳膏、重組人表皮生長因子（金因肽）、維生素B12、奧克噴等。

比亞芬乳膏可能很多覓友都用過，研究表示比亞芬乳膏可以有效延緩放射性皮炎發生時間，緩解皮炎的嚴重程度，具有一定的防治作用。細胞生長因子類可以有效促進放療後局部皮膚癒合，減少放射性皮炎的發生率。

維生素B12外敷於放療區皮膚，能減少和延緩放射性皮炎的發生。奧克噴可以推遲放射性皮炎出現的時間，減輕皮膚反應。

04 保溼凝膠

研究顯示，舒康博等保溼性水凝膠敷料可以緩解皮膚瘙癢、紅腫的表現，提供類似於人體組織的溼性環境，為組織細胞生長提供良好的條件，對放射線引起的皮膚損害有很好的預防和緩解作用。

05 中藥藥膏

研究表明溼潤燒傷膏可以緩解放射區皮膚的疼痛與瘙癢，加速癒合。如果皮膚出現破潰，應該以局部抗炎抗菌治療為主，聽從醫生的建議使用藥物。

那如果皮膚出現了一些小水泡或者水腫破潰了該怎麼辦呢？

1 首先建議大家用注射器輕輕地把水泡液體吸出來，儘量不要戳破。皮膚破潰表面會有大量的金黃色葡萄球菌，如果水泡內的液體流在其他地方，很容易繼發感染。

2 如果破潰面較小，可以敞開傷口，保持乾燥，可以視情況使用一些多磺酸粘多糖軟膏

。多磺酸粘多糖具有很強的抗炎、抗滲出、促進傷口癒合及緩解疼痛的作用，可以有效促進IV級傷口癒合。

同時，還可以使用美皮康等泡沫敷料，促進創面癒合，預防感染和更嚴重的放射性損傷。

3 如果破潰面比較大的話，建議及時聯繫主治醫師進行抗炎和抗感染治療，情況嚴重的話需要植皮治療。千萬不要私自用藥。

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放療時這些經驗不一定有用

很多覓友在接受放療前會在網上尋求經驗，但是互助君發現，有些經驗並不可取。來看看這些年，哪些經驗都欺騙過我們的感情呢。

01 冷敷或者熱敷

放療後不要使用冷熱敷刺激皮膚表面，否則可能會加速表皮剝脫。酒精碘伏等刺激性比較強，同樣建議避免使用。

02 爽身粉等乾粉類物質

有些患者看到傷口滲出，想讓傷口乾燥一點有利於恢復，於是選擇爽身粉等，這是不可取的。

如果有點泛紅瘙癢，可以輕拍皮膚；如果有輕微滲出可以露出皮膚，保持乾燥，或者用一點0.2%冰片澱粉，不宜過多，以免堵塞毛孔。粉狀物質易在傷口結塊，反而容易感染細菌。

03 凡士林

凡士林是由礦物提取的保溼劑，密封性很好，所以洗的時候比較難清洗徹底，而且乳腺癌患者的胸部皮膚並不建議使用肥皂等清洗力強的產品，所以最好不要用。

根據研究顯示，使用凡士林可能還會加重放射反應。

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蘆薈

很多覓友也表示，用上蘆薈膠之後皮膚冰冰涼涼，有止癢緩解皮膚腫脹充血的作用。但是根據一項研究蘆薈凝膠預防放射性皮炎效果的系統分析表示，蘆薈不能預防放射皮炎的發生。

國外的多項研究顯示，蘆薈只能起到安慰劑效應，而且對一些人來說，還會有副作用，如加重皮膚乾燥脫屑等。

目前對於蘆薈膠是否有用爭議比較大，給傷口用新鮮蘆薈的做法也是不對的，很容易加重感染。互助君在上面給大家種草了很多不錯的保溼護理用品，可以修復皮膚還可以緩解瘙癢乾燥。

好了，放療的皮膚護理知識大家都掌握了嘛？對於一些護理軟膏，建議在放療後使用，放療前用的話可能會加重放療反應，或者使身體吸收更多輻射。

一般放療後會經歷一個瘙癢-蛻皮-色沉-恢復的過程，而恢復時間從半年到一年不等。蛻皮的時候不要撕扯，讓皮膚自然修復。而殘留的色沉有些人可能會恢復到原來的膚色，有些人可能會有一些痕跡，這個不建議使用美白產品去恢復。等皮膚狀態修復好之後，只需要做好基礎保溼，使用一些不含香精的潤膚乳滋潤皮膚即可。

內分泌治療期間皮膚管理

內分泌治療時間一般比較長，而且很多研究也證明，5年停藥的遠期復發率要比10年停藥高出15-40倍左右。

但長期使用內分泌藥物，也會有一些副作用，最心煩的就是類更年期症候群。因為內分泌藥物的最終的目的均是降低雌激素的水平，而大家都知道，維持女性皮膚細嫩光澤最重要的內因就是雌激素。所以很多女性在用藥之後會出現皮膚潮紅、皮膚乾燥的表現。

其實出現這些症狀還是很好解決的，現在有更多的皮膚護理方式可以選擇：

日常洗護

使用溫熱水洗浴，可以使用嬰兒用品，或者弱鹼性的胺基酸類洗浴用品。注意洗澡不要太頻繁，減少汗蒸、溫泉的頻率，以免皮膚丟失水分；儘量不要搓澡。

洗澡之後儘快使用身體乳，根據國外研究顯示，含有燕麥滋潤成分的身體乳可以更好的緩解乾燥和紅腫。穿衣服的時候注意材質，靜電也會使皮膚變得更加粗糙乾燥。

有些覓友平時喜歡做SPA，那麼要提醒大家，很多精油會產生類雌激素作用，刺激體內激素水平分泌。因此即便是已經度過最危險的五年，也不要放鬆警惕，儘量不要使用精油，避免胸部皮膚和淋巴按摩。

做好物理防曬工作。部分防曬霜中一些成分會對乳腺癌產生影響，因此儘量選擇打傘、長袖長褲、遮陽帽等物理防曬方式，尤其是放化療期間，避免日曬是保護皮膚最好的方式。

護理產品選擇

01 認準正規生產

正規生產的護膚品在售賣前一定會進行質檢，不合格的產品不允許在市場流通。但一些無良商家所生產的「三無產品」缺少質檢的把控，無法得知產品的成分，潛在危險太大，建議乳腺癌患者儘量選擇正規的品牌。

02 注意產品成分

挑選護膚品時，一定要注意查看產品的成分，挑選的時候儘量避開激素或其他不安全成分，避免選擇大豆提取物、胎盤血幹細胞提取物等精華產品，這些提取成分會刺激體內雌激素水平分泌。

有研究表明使用對羥基苯甲酸酯可增加乳腺癌和其他疾病的風險，引起體內雌激素的分泌異常。

例如：二羥基乙胺常用在護膚品或化妝品的潤溼劑，但隨著濃度增大，對眼、皮膚和黏膜具有刺激性；礦物油類與身體皮質差別很大，而且通透性不佳，長期使用會導致肌膚變得更加乾燥，堵塞毛孔以及皮炎等；還有甲醛類或重金屬類的添加劑長期使用都是致癌的，因此乳腺癌患者挑選時一定要小心謹慎。

03 按照不同膚質

患者可以根據自身膚質購買針對性的護膚品。乾性皮膚應該選擇比較油性滋潤的護膚品，以增加皮膚的保溼度；油性皮膚的患者，可以選擇清爽型的霜類護膚品；中性皮膚的患者需要根據季節調整，選擇適合當季皮膚的護膚品。

皮膚乾燥瘙癢時，最好的辦法不是搔抓，而是滋潤皮膚。尤其是中乾性皮膚，一定要養成勤擦身體乳的習慣。如果出現紅疹、粉刺等皮膚問題，應該先聯繫主治醫師，判斷是不是因為腫瘤治療引起的，然後進行處理。

今天皮膚護理小課堂上到這裡就結束了哦！如果因為皮膚問題中斷放療和內分泌治療是一件很不划算的事情，所以希望各位覓友堅持規範化治療，同時也能做好皮膚的管理。

本文圖片來源：攝圖網

責任編輯：乳腺癌互助君

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