導讀
《一盤散沙》系列小說已正式上線，定於每周日按時更新。本書有豐富的專業知識，也有風趣的醫生故事，希望大家在百忙之中，休閒閱讀，放鬆身心，若能對您的專業技能和日常生活有所啟發，更是善莫大焉。
來源：醫脈通
作者：望嶽
本文為作者授權醫脈通發布，未經授權請勿轉載。
第十六章：跨科能手
1 兩個乳房發育的男人
岑剛組裡收治了兩個男性乳房發育、性功能低下的患者，一個叫李巨，一個叫李義。
楊柳跟他打趣道：「你怎麼搶人家男科的病人呢！」
岑剛無奈回答：「是男科硬生生塞給我的。」
「我們科跟性功能低下有什麼聯繫？」楊柳不解地問。
「性功能低下的原因除了睪丸的原發疾病，有可能是下丘腦、垂體疾病導致的低促性腺激素性功能不全，另外糖尿病人血管和神經病變、甲亢、甲減等內分泌疾病也可以引起性慾低下和勃起功能障礙。」岑剛道。
「哦，確實是這樣。」聽完岑剛的話，楊柳思路豁然開朗起來。
李巨和李義二人都進行了垂體的薄層平掃，李巨發現了有垂體微腺瘤，推測可能是腺瘤分泌泌乳素，導致乳房發育，而泌乳素的過度分泌，影響到促性腺激素的分泌，故而出現性功能下降，於是轉至神經外科行微創手術。
李義不僅有乳房發育和性功能低下，而且還有言語含糊和舌肌纖顫。
男科將此患者轉給岑剛的時候，岑剛一眼就斷定是甘迺迪病。
李義的肌電圖提示廣泛神經源性損害伴感覺神經損害，雄激素受體基因測序提示1號外顯子的CAG重複45次（≤34次為正常），因為雄激素抵抗，可以出現乳房發育和性功能下降。
雄激素受體基因測序，讓甘迺迪病的診斷板上釘釘，兩個男科問題在岑剛手裡輕鬆化解。
2 青春痘和座瘡
此事之後，科室的護士們經常打趣地說道：「岑醫生，你乾脆轉行男科算了，反正在神經科不得寵。」
很長一段時間，岑剛居然經常被諮詢關於不孕不育的事情，甚至有女孩子長青春痘也諮詢他。
蘇芳和柳晴是岑剛和楊柳的一線醫生，這段時間一直被青春痘所困擾。
得知岑剛連乳房異常發育和性功能障礙都能看，於是便找來岑剛諮詢。
「岑老師，我們是不是內分泌失調了，有沒有辦法調理？」蘇芳和柳晴問。
「青春痘確實跟內分泌有關，但你們都快30歲了，已經過了青春痘的年齡了，應該叫痤瘡。」岑剛回答。
「痤瘡和青春痘有什麼區別？」蘇芳問。
「痤瘡和青春痘其實是一回事，但青春痘特指19歲以下的年輕人，進入青春期後，人體內的雄激素特別是睪酮（女性也有）的水平會迅速升高，產生大量皮脂，一旦毛囊皮脂腺導管堵塞，出現炎症，青春痘就產生了。青春期雄激素水平升高是正常的，長痘痘也是正常的，其次雄激素水平升高是階段性的，也就是說，等青春期結束，痘痘自然會消失。」岑剛說。
「但是你們都快30歲了，這時痘痘瘋長，叫痤瘡，是需要治療的。」岑剛繼續解釋。
「岑老師，那該怎麼治療？」柳晴問。
「一般是用短效避孕藥進行降雄治療，若重度痤瘡，數量超過100個伴有膿皰，需要用達英35進行降雄治療。」岑剛回答。
「藥物對生育有影響嗎？」蘇芳和柳晴問。
「短效避孕藥是不會對生育產生影響的。」岑剛回答。
「如果長痘痘的同時，還有臉紅、肚子大、皮膚紫紋，就需要排除庫欣症候群；如果在冒痘痘的同時還有多毛、月經紊亂、肥胖等情況，還要檢查是否是多囊卵巢症候群。」岑剛像學究一樣，別人沒問到的，他也儘可能解釋全面。
蘇芳和柳晴按照岑剛的方法，口服了短效避孕藥，痤瘡確實明顯好轉了。
欲知後事如何，請聽下周日分解！