今天碰到一個腫瘤患者王先生，大概35歲左右，因化療後的副作用，尾椎骨疼痛難忍。醫生本來給他開了止痛藥，但總感覺對他沒有作用。有一次查房，醫生終於發現了其中的秘密，原因來沒給他吃的止痛藥，都被他的妻子藏了起來。王先生說：妻子不知道聽誰說的，止痛藥只是止痛的，而且副作用大，甚至掩蓋病情，有點疼痛忍忍就過去了。真的是這樣嗎？我們今天就來談談止痛這件事。
一、什麼是疼痛？
疼痛就不用多說了，每個人都或多或少的經歷過，牙痛，腰痛，頭痛等等。疼痛是傷害性的刺激作用於機體後產生的疼痛的感覺，以及機體對於這種刺激產生的一系列疼痛反應。疼痛有什麼作用呢？它可以作為機體受到傷害的一種預警反應，但其實這種預警在某些時候作用也是有限的，比如腫瘤患者，一般出現疼痛時大多數已經是晚期。
二、應該鎮痛嗎？
我們經常把可以忍受疼痛跟意志堅強，有毅力聯繫在一起。有人說，疼痛對於病情有預警作用，如果鎮痛，再發生其他疾病，不就接收不了預警了嗎？所以鎮痛掩蓋了病情，沒有好處。其實對於那些已經明確病因的疼痛，不需要通過疼痛來預警的患者，建議應該積極的鎮痛。儘早對疼痛進行幹預，不但可以提高患者的舒適度，而且也可以縮短整體疼痛時間，加快患者的恢復。
三、強忍疼痛的利與弊
1、利處：
對於暫時原因不明的疼痛，如果不適用鎮痛藥，可以幫助醫生進行診斷，明確病因。
2、弊端
疼痛如果比較重，可能引起患者血壓升高，心率加快等症狀；疼痛會引起胃動力不足，從而出現食欲不振；疼痛還可以導致失眠、抑鬱、焦慮等。
四、如何選擇鎮痛藥
鎮痛藥種類繁多，而且每種藥的適應症不盡相同，不能明確疼痛原因的情況下，切記不要自行使用止痛藥，尤其是對於胸痛，腹痛等超過30分鐘的情況下，建議及時就醫。
對於臨床醫生來說，在面對有疼痛的患者時，在明確病因的情況下應考慮積極鎮痛。原則如下：
1、 一般應按單用非甾體抗炎藥/κ受體激動劑＞非甾體抗炎藥與κ受體激動劑合用＞非甾體抗炎藥與阿片類藥品合用的順序逐級增加鎮痛強度。
2、 對於住院的患者，一般口服藥與靜脈注射藥互相補充。
3、 對於需要長期鎮痛(超過三天)的患者，考慮非甾體抗炎藥的胃腸道不良反應與阿片類藥物的成癮性，需要變換鎮痛藥物的組合。
寫在最後：
目前在我國臨床的鎮痛觀念相對於國外還比較落後，很多醫生不太重視，對於鎮痛藥的選擇也沒有合理的應用。不過臨床上也越來越重視疼痛了，很多二級醫院也已經設有疼痛科，舒適化醫療會成為以後的臨床趨勢，忍一忍的情況會越來越少。