什麼是真正的純磨玻璃結節?異質性混合性磨玻璃結節易誤診為純磨

2020-12-12 戴紀剛磨玻璃達人

純磨玻璃結節(單純型磨玻璃結節,pure GGO,pGGO),是指結節中只含有磨玻璃成分 ,沒有實性成分的磨玻璃結節。

從理論上來講,純磨玻璃結節只能是原位腺癌或純貼壁生長。只要是微浸潤腺癌或以上,就是混合性磨玻璃結節。或者說只是影像上還表現為異質性純磨。異質性純磨和異質性混磨其實是一回事。

個人建議的磨玻璃結節分類(可能這樣更科學,更準確):

1 混合性磨玻璃結節,包括:

a 部分實性結節

ct縱隔窗和肺窗下都可見實性成分

b 異質性混磨

肺窗下混合性磨玻璃結節,即ct縱隔窗下無實性成分,但肺窗下可見實性成分。

2 純磨玻璃結節(完全單純性磨玻璃結節)

縱隔窗和肺窗下,都是單純型磨玻璃結節,都未見實性成分。

NCCN指南下的20mm以下純磨 ,可以安心隨訪。在於必須是真正的單純性磨玻璃結節,不是假純磨。真正的純磨,最大CT值不能超過-500。

肺腺癌中的放射學GGO成分(磨玻璃成分),代表鱗屑狀生長模式(又叫貼壁生長)。而CT上的實性成分代表著侵襲性成分。鱗屑狀生長模式意味著非侵襲性生長限制在預先存在的肺泡結構中。放射學上的實性成分可能與淋巴結轉移、血管侵犯和胸膜侵犯相關,而這些都與不良預後相關。

據文獻報導,腫瘤發生的生物學差異取決於放射學GGO成分的存在與否。具有GGO成分的肺腺癌的發展被認為是一個多步驟的緩慢過程,而放射學上的實性結節腺癌被認為,直接起源於侵襲性腺癌。腺癌中的磨玻璃成分被認為可能是一種保護機制。

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