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上斜方肌是另一條肩頸相關的重要肌肉,與提肩胛肌關係密切。負責的動作有:頸椎後仰,同側側彎,對側旋轉,而在肩膀的位置則負責肩胛骨的上提與上轉。
上斜方肌過度緊繃的時候,常見的情況有:
1.頭部旋轉,側彎活動受限
2.肩關節活動障礙
3.在枕骨下外側,頸肩聯機中點或後3/1鎖骨處產生酸痛點
靜態伸展上斜方肌的動作是:
1.頭部向對側側彎加上同側旋轉
2.對側手拉住頭部
3.同側手向下固定
斜方肌真的是一條超讚的肌肉,除了協助脊椎活動與穩定外,也產生肩膀的活動。這條肌肉的名字來自於它的形狀,這條肌肉的起點從頭骨往下延伸到最後一節胸椎
往外連接到肩胛骨脊以及肩峰,以及部分的鎖骨,斜方肌被認為是四肢的肌肉主要產生脖子以及肩膀的動作,而只有一點點的中背動作由筋膜的連接,斜方肌絕對是穩定脊椎在矢狀面上活動不可或缺的一環。
這條肌肉是一條非常強壯的伸肌,斜方肌是唯一一條被歸類為四肢但卻被腦神經支配的肌肉。但是並不是被腦幹所支配C1-C5的腹枝(Ventral Rami,動作與感覺神經)實際上會離開脊椎並且向上進入頭骨內,然後再次離開頭骨與運動終板(Motor end plate)接觸,這就是斜方肌以及胸鎖乳突肌被腹枝支配的路徑
所以斜方肌是由上頸椎所支配,在這個區域低強度的關節壓迫會增加上段肌肉的活性。當我們開始嘗試維持抬頭的時候,我們逐漸獲得頸椎的弧度。
然而許多人到今日卻還是使用他們的脖子來控制各種動作,維持抬頭是我們第一個重要的動作成就,我們被設計成在這個姿勢下尋求穩定度與動作。上斜方肌可以抬起以及上旋肩胛骨,還可以做出脖子側彎與伸展的動作。想像一下你正在聳肩,這就是上斜方肌的動作。上斜方肌與下斜方肌和下前鋸肌形成力偶做出肩胛骨上旋的動作:
但是當頸椎被壓迫或是上斜方肌過度使用時,會阻礙順暢的力偶動作。由於上斜方肌連接到鎖骨與肩峰上也會造成肩鎖關節活動的障礙,特別是過頭的活動。所以當肌肉過度使用時,這條執行過頭動作肌肉的實際上也會造成動作本身的障礙。如果讓上斜方肌去主導了我們的動作,肩膀的生物力學會有顯著的變化,隨之而來的就是肩關節的不穩定,所以許多的肩膀問題開始於脖子的問題。記得:上斜方肌連接到脖子與頭骨。如果你只專注於肩膀本身而沒有考慮到脖子,那可能會錯失了重要關鍵。評價脖子然後評價上下斜方肌與前鋸肌的力偶,從這裡開始,然後延伸到肩膀的主要活動肌群,例如胸肌或闊背肌並且也不要忘記穩定肌群,例如旋轉肌袖。但是千萬不要跳過脖子與脊椎,如果患者對你沒有處理肩膀感到困惑,讓他們了解解剖學上斜方肌的位置,以及這條肌肉是如何被脖子所影響。
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