來源：中國經營報
葡萄糖酸鈣製劑或被「包銷」 國家醫保局點名降價
本報記者/陳婷/曹學平/深圳報導
繼原料藥壟斷案3億元大罰單後，近日多個省份藥品招採部門下發通知，督促在其平臺掛網的葡萄糖酸鈣注射液生產企業進行降價。
通知指出，相關企業被要求降價的原因是根據國家醫療保障局（醫保價採中心函［2020］23號）通知要求，葡萄糖酸鈣注射液原料藥壟斷行為消除後，對相關製劑企業中標掛網價格採取聯動應對措施。
11月18日，甘肅省率先公布其實施結果，經相關部門書面函告及約談，多家葡萄糖酸鈣注射液生產企業均給出了不同幅度的降價承諾。
掛網價被要求降低背後，葡萄糖酸鈣注射液的網下供應現狀如何？近日，《中國經營報》記者以業務員身份致電河北天成藥業股份有限公司（以下簡稱「天成藥業」）、揚州中寶藥業股份有限公司（以下簡稱「揚州中寶」）、華潤雙鶴利民藥業（濟南）有限公司（以下簡稱「濟南利民」）、四川美大康華康藥業有限公司（以下簡稱「華康藥業」）提出葡萄糖酸鈣注射液採購需求。
蹊蹺的是，上述四家企業相關工作人員均對記者稱，公司的葡萄糖酸鈣注射液銷售事宜由手機號碼屬地為遼寧瀋陽，尾數為5197的韓姓人士負責。當記者嘗試撥打該電話時，接通後隨即被對方掛斷。
韓姓人士是誰？為何其能同時全權負責多家葡萄糖酸鈣注射液製劑企業的銷售業務？記者就此相關問題致函上述四家企業，華康藥業相關工作人員稱「不接受採訪。」截至發稿，其餘3家企業未作出相關回應。
神秘韓姓人士
在記者聯繫的4家製劑企業中，據其中一家企業工作人員介紹，公司的葡萄糖酸鈣注射液由一個公司團隊負責銷售，而韓姓人士是「全國總代」，通過韓姓人士可依客戶所在地進一步聯繫「區域總代」。
有的製劑企業營銷人員則對記者稱，韓姓人士的職稱為「經理」，且直言「這個藥品（指葡萄糖酸鈣注射液）由他全權負責，有需要的全都找他。」
值得注意的是，類似的情形也曾在今年國家市場監督管理總局發布的葡萄糖酸鈣原料藥壟斷案行政處罰決定書中出現。
上述行政處罰決定書顯示，3家涉案的葡萄糖酸鈣原料藥經銷企業（以下簡稱「當事人」）強制要求製劑生產企業將葡萄糖酸鈣注射液回購給當事人或者其指定的其他公司，由當事人負責銷售，排除、限制了葡萄糖酸鈣注射液市場的競爭。
據了解，葡萄糖酸鈣注射液屬於國家基本藥物目錄、常用低價藥和臨床必需藥品。據《醫藥經濟報》援引米內網數據，近年來，國內城市公立醫院、縣級公立醫院、城市社區中心及鄉鎮衛生院（以下簡稱「公立醫療機構」）終端的葡萄糖酸鈣注射液銷售額持續保持60%以上的同比增長。2015年，該藥品的銷售額僅為6900萬元，到2019年已突破6.5億元。
而2019年我國公立醫療機構終端葡萄糖酸鈣注射液Top20品牌格局中，天成藥業、揚州中寶、濟南利民、華康藥業的市場份額分別是24.87%、19.7%、18.34%、15.92%，合計佔比近八成，而目前國內的葡萄糖酸鈣注射液製劑企業總數為57家。
米內網數據顯示，葡萄糖酸鈣注射液（10ml∶1g）2015年的中標單價（中值）為1.49元，2018年驟升至13元，2019年及2020年分別為18元及14.85元。
注射用葡萄糖酸鈣原料藥是生產葡萄糖酸鈣注射液的基本原料。此前發布的原料藥壟斷案行政處罰決定書曾顯示，當事人強制要求製劑生產企業將葡萄糖酸鈣注射液交由其銷售，基本控制了中國葡萄糖酸鈣注射液市場，造成葡萄糖酸鈣注射液價格明顯上漲，國家醫保支出明顯增加。
此外，上述當事人的行為推高了市場價格，造成葡萄糖酸鈣注射液市場供應緊張，有些省份將其列入短缺藥品清單，患者不能正常用藥，利益受到嚴重損害。
在對原料藥壟斷案的3家經銷商作出處罰之後，製劑市場遭人為控制的「陰霾」是否亦消除完畢？目前，尚不得而知。
強制降價
打擊原料藥壟斷的影響正延伸至製劑市場。
11月3日，廣西壯族自治區公共資源交易中心發布《關於督促葡萄糖酸鈣注射液相關製劑企業儘快提交調價申請的通知》，點名天成藥業、揚州中寶、濟南利民、華康藥業等17家生產企業應根據原料藥降價情況，及時規範價格行為，合理定價。
根據通知，自願糾正偏高價格的生產商須在五個工作日內遞交調價申請。逾期不交的，將提請醫保部門正式約談相關企業，並計入信用評價範圍，按規定採取相關的約束措施。
據了解，今年8月，國家醫保局的信用評價體系已開始正式實施。《醫藥價格和招採失信事項目錄清單（2020版）》公布的主要情節包括：因自身或相關企業實施壟斷協議、濫用市場支配地位等被依法處罰，不主動糾正涉案產品的不公平高價（法院判決或相關執法部門行政處罰認定的案件事實為主）；醫藥企業因不正當價格行為，被醫藥價格主管部門函詢、調查、約談、告誡、檢查，推諉、拒絕、不能充分說明原因或作出虛假承諾等。
對此，記者致函廣西壯族自治區公共資源交易中心諮詢相關生產商調價申請的遞交情況。11月17日，該中心綜合處相關工作人員對記者表示，近期才將調價通知的實施情況上報至國家相關部門，目前仍在等待相關批覆，故暫時不方便接受採訪，透露相關情況。
11月5日，陝西省公共資源交易中心亦發布相關通知，調研對象範圍從生產企業擴大至配送企業。而11月11日，浙江省藥械採購中心則對平臺在線交易藥品葡萄糖酸鈣注射液相關生產企業進行了集體面談，共涉及13家，要求相關企業進行強化掛牌企業管理、合理定價等措施。
在已發布督促製劑企業調價的通知中，海南省公共資源交易服務中心公布了該省目前掛網的多家葡萄糖酸鈣注射液（10ml∶1g）價格。統計表顯示，天成藥業的投標掛網價為21元/支，華康藥業的直接掛網價為3元/支。
截至目前，上述發出督促調價通知的省份尚未公布實施結果。不過，此次中標掛網價格聯動與醫保局信用評價體系掛鈎，相關製劑企業面臨的壓力也可見一斑。
11月18日，甘肅省率先公布了葡萄糖酸鈣注射液中標掛網價格聯動結果的通知。通知顯示，該省中標掛網的8家企業9個產品提交了降價承諾函。根據公示，除1家葡萄糖酸鈣氯化鈉注射製劑企業外，其餘7家葡萄糖酸鈣注射液製劑企業包括天成藥業、華康藥業、濟南利民、常州蘭陵製藥有限公司（以下簡稱「蘭陵製藥」）、天津金耀藥業有限公司、上海浦津林州製藥有限公司、成都倍特藥業股份有限公司。
其中，給出降價幅度最大的是蘭陵製藥，該公司的葡萄糖酸鈣注射液甘肅省正在執行掛網價為19.8元/瓶，聯動後價格為9.5元/瓶；降價幅度最小的是天成藥業生產的葡萄糖酸鈣注射液，其甘肅省正在執行掛網價為12.3元/瓶，聯動後價格為12.15元/瓶。
而記者注意到，早在2019年11月，天成藥業、濟南利民、華康藥業的3個藥品曾在遼寧省主動降價。
遼寧省醫療機構藥品和醫用耗材集採辦發布的《關於葡萄糖酸鈣注射液價格進行調整的通知》顯示，天成藥業從每瓶24.5元降至12.6元，濟南利民和華康藥業從每瓶19.8元分別降至9.8元、9.85元。新的掛網採購價格於2019年11月26日0時開始執行。