陸某，女，年齡31歲，內科醫生，已婚，2017年2月23日初診。
主訴：反覆間隙嘔吐5年，伴上腹不適、噯氣，去年流產一次。
現病史：患者於5年前反覆因暈車、食用寒涼和厚膩食物出現嘔吐。2016年年底第一次妊娠，40天時因腹痛就診於市婦幼保健院，診斷為先兆流產。後因孕酮低致胚胎停止發育，於2016年12月29日做人流清宮術。術後出現頭暈，腰酸痛，嘔吐，晚上易出汗，西藥治療效不佳，改求中醫治療。診見：面色蒼白，營養可，食用寒涼和厚膩食物則嘔吐，清口水多，噯氣頻頻，寐易醒，肢涼惡風，納差，便溏。月經推遲4天，LMP：2017年2月4日，量少，色黑，有淤塊，舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉細遲。
診斷：嘔吐（脾腎陽虛寒甚）
治法：溫腎補脾，降逆止嘔
方藥：附子理中湯、小半夏湯合吳茱萸湯加減
生附子 10g （先煎一小時） 人參（另煎兌服） 10g 白朮15g
乾薑30g 陳皮10g 生半夏15g 生薑6片 桂枝15g
茯苓30g 吳茱萸（七沸）9g 炙甘草 6g 大棗5枚
7劑，一天一劑，一劑分二次煎服。
二診：2017年3月2日
藥後嘔吐、清口水減少，仍一天二次，噯氣增多，餘症同前。
方藥：
原方加代赭石25g（包煎），旋復花9g（包煎）。
7劑，一天一劑，一劑分二次煎服。
三診：2017年3月10日
經治療後嘔吐情況好轉甚多，漱口時有輕微嘔吐，便溏，舌胖，脈沉弦。LMP：3月5日，量稍多。
方藥：原方加阿膠20g、艾葉6g、當歸15g，白芍15g，淮山20g、菟絲子15g、鹿銜草15g、茜草6g、烏賊骨15g
四診：2017年3月18日
嘔吐愈，胃口好，便溏改善，囑均衡飲食。
2017年5月23日來診，患者妊娠50天，嘔吐甚，舌淡胖，苔白，脈細數。予香砂六君子湯加減調理，囑少量多餐。
按語
該患者是西醫臨床醫生，嘔吐五年，食多、食膩、食寒則嘔吐，動則加劇伴頭暈、心悸，以致孕後流產，實屬少見。改求中醫，說明中醫的重要！
嘔吐五年，耗傷津液，損傷脾陽，久及腎陽，脾腎陽虛，故舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉細遲；陽虛失運，寒溼內停，氣機受阻，脾氣不升，胃氣不降則嘔吐、噯氣；清陽不升則頭暈、心悸；脾胃虛弱，氣血生化無源，則面色蒼白，胞胎失養而流產。治療採用附子理中丸合吳茱萸湯溫中暖肝，溫胃散寒，補腎暖土益氣生血。方中理中丸溫中陽；吐利腹痛陰寒盛，加附子扶陽，小半夏湯止嘔；加桂枝取小建中湯建中；取苓桂術甘湯止頭眩、心悸；加吳茱萸合吳茱萸湯暖肝散寒止頭痛、口吐涎沫。噯氣甚，取「傷寒發汗若吐若下解後．心下痞硬．噫氣不者，旋復代赭湯主之」加生薑、半夏、旋復花、代赭石、桂枝溫中補虛，降逆止嘔。諸藥合用，陽起寒退，氣調血和，諸症消失，孕卵安然著床。
尤其令人深思的是：患者孕前孕中，食用了大量的生附子、生半夏，胎兒安然無恙，使我深深體會到：「有故無殞，亦無殞」。這告訴我們：治病時只要辨證準確，孕期活血藥、毒藥都能用，且副作用不大。
附：
1、《素問·六元正紀大論》:「黃帝問曰:婦人重身，毒之何如?歧伯曰:有故無殞，亦無殞也。帝曰:願聞其故何謂也?岐伯曰:大積大聚，其可犯也，衰其大半而止。「有故無殞，亦無殞」的意思有幾種？
原意是指好人懷孕後患病，只要是針對病因治療，即使用峻（毒藥）治療亦不致墜胎。「故」，原因也，此處指病因；「殞」，一義指殞落，一義指死亡，此處指胎兒殞落。「有故無殞，亦無殞也」為指一個治療。
2、該患者第二年又意外懷孕了，婦幼保健院醫生說孕酮低會流產。她又找我調了近一個月，又生育一個男孩。
第一孩
第二孩