龍頭新聞訊（嶽金鳳）近日，哈醫大四院心內科張明宇教授和麻醉科馬雪松教授，成功合作完成了1例主動脈重度狹窄合併嚴重慢性阻塞性肺病和哮喘患者的介入主動脈瓣置換術。
這是一位73歲的男性患者，因重度主動脈瓣狹窄引發心力衰竭、呼吸困難，全身已經嚴重水腫，有兩個月不能平臥睡眠，每天只能靠牆而臥艱難呼吸。通常這種疾病需要心外科通過開胸手術，進行主動脈瓣替換手術，由於老人合併嚴重的慢性阻塞性肺疾病和哮喘，明顯無法耐受手術的打擊和體外循環下的全身麻醉，多次的求醫無門使得老人身陷囹圄近乎絕望。
經打聽，他們了解到哈醫大四院心內科張明宇主任已經在我省率先開展了介入下主動脈瓣置換術(TAVI)時，老人及其家屬找到一線生機。TAVI是指經皮介入下主動脈瓣置換術，該項技術可以在不開刀的情況下完成主動脈瓣置換，具有創傷小恢復快的特點，哈醫大四院已經憑藉該項技術多次成功挽回了病人的生命。入院後該病人很快地被列為TAVI的適應證，但嚴重的肺部疾患又使得張主任顧慮重重。
麻醉的問題成為手術成敗的關鍵，為此哈醫大四院麻醉科馬雪松主任專程為老人進行了術前會診，雖然短期的肺功訓練調整和綜合治療後老人的肺功能有所改善，但是嚴重慢阻肺、頻發哮喘和多痰的狀態無疑會給麻醉增添諸多難度。手術當日馬雪松教授對該患者採用了一種無創氣道管理下的全麻技術，該項技術(麻醉氣道管理機器人)為哈醫大四院與哈工大合作首創研發，目前已經成功應用於臨床，和目前的插管全麻技術相比，具其獨特的優勢。該技術不僅可以避免患者氣道插管通氣的風險，同時還可以避免大量「冗餘」麻醉藥物的應用。動態生命體徵監測全部完成，在麻醉氣道管理機器人的輔助下，老人穩定地進入了全麻狀態。
心內科團隊和ECMO設備就位、超聲科經食道超聲就位、手術消毒鋪巾完成……張明宇教授開始了緊張而有序的手術。很快，諸多介入導管通過患者體表的不同部位達到擬定心血管中心區域……患者的心率被調到了每分鐘180次，張明宇教授沉穩地充起了瓣膜擴張球囊，球囊擴張完畢，瓣膜釋放成功！手術歷時2個小時順利完成，患者的循環監測指標即刻得到了明顯改善。術後10分鐘內病人恢復清醒，呼吸、循環系統功能均穩定如初。術後第二天患者已經能夠下地活動，心衰得到了糾正、呼吸變得順暢、病人可以「奢侈」的躺下來睡眠了。目前老人已經順利出院。