【健康】女性膝蓋前緣疼痛要當心髕骨外翻

2021-02-06 骨筋論壇

常聽老人抱怨：「膝關節就像氣象臺，天氣一變冷，就會明顯覺膝蓋酸軟，走路無力」，最近天氣越來越冷，骨科門診也發現有越來越多膝蓋、關節疼痛的患者來求診，尤其是年齡逾50歲以上的中老年人，因為天氣變冷時，筋膜、肌肉會比較緊繃，使得退化性關節炎的症狀更加明顯。

　　但是並非所有膝蓋疼痛都是退化性關節炎，近來門診也發現，有的年僅20歲、30歲喜歡運動的女性，或是40歲到50歲的女性，因為膝蓋前緣疼痛來就診，此主要為「髕骨外翻」，而非退化性關節炎。

　　髕骨外翻VS退化性關節炎

　　到底髕骨外翻與退化性關節炎的差別在哪裡？首先是疼痛的部位，退化性關節炎患者會很明確感覺膝蓋內側疼痛，或是覺得走路的時候，膝蓋後側緊緊的、脹脹的。但是，髕骨外翻的患者通常會主訴膝蓋前緣疼痛，卻沒有辦法指出真正疼痛的位置；而是會在蹲、跪，或是爬樓梯、久坐起身的時候明顯不舒服。

　　要正確揪出髕骨外翻病症，可以透過理學檢查，醫師會請患者腳伸直，然後用手在患者的膝蓋骨上面做一個壓迫的動作，讓其膝蓋骨跟大腿骨的關節，做一個摩擦的動作。如果患者會感覺到疼痛，甚至會痛到腳馬上縮回去，即有可能是此症。接著會再為患者照一張X光，令其膝蓋彎曲45度由上往下照射，以掌握膝蓋骨跟大腿骨中間的相對關係。

　　如果X光檢測後，發現膝蓋骨跟遠端的大腿骨在X光片中有明顯的傾斜現象，患者在做比較多的膝蓋彎曲、伸直動作的時候，膝蓋骨跟大腿骨中間的應力不平衡，會造成兩邊的外側磨擦到比較多。久了以後，就容易會產生所謂軟骨受損，造成軟骨軟化，引起發炎的現象，導致疼痛。

　　罹患髕骨外翻女性佔多數

　　造成髕骨外翻症狀女性佔多數的原因，主要是因為女生大腿骨跟小腿骨中間的夾角角度比較大。一般男性平均14度左右，女性大概17度，因為女性夾角的角度比較大，較偏向外側，所以膝蓋骨也比男性容易偏到外面。

　　即使大腿骨與小腿骨夾角角度大，只要日常動作正常，沒有活動太多，蹲、跪、爬樓梯的動作不多，也不一定會產生「髕骨外翻」的症狀。不過，若是角度比較大，或是照射X光結果，發現較微傾斜的民眾，在運動、日常作息上就要特別注意，最好多做一些訓練股四頭肌肌肉的運動。

　　劇烈運動易釀髕骨外翻風險

　　哪一些類型的運動容易造成「髕骨外翻」？一些劇烈的運動例如：打籃球、跑步、羽毛球、網球、騎腳踏車等，需要突然前進、跳躍，膝蓋彎曲、伸直的動作越多，容易造成髕骨外翻的症狀更加明顯，嚴重還會造成軟骨軟化，引起發炎症狀。

　　不論是退化性關節炎，或者是髕骨外翻，其實都要使用消炎藥物來消炎，緩解發炎症狀。如果是退化性關節炎可以注射玻尿酸，或是吃一些葡萄糖胺、膠原蛋白，來補充一些軟骨的營養。退化性關節炎屬於不可逆的疾病，只能減緩發生時間。

　　治療髕骨外翻訓練肌肉強度

　　至於髕骨外翻的治療，最好將偏斜的膝蓋骨稍微拉回來一些，避免軟骨更進一步受到磨損。初期的部分可以使用「貼扎治療」，就是利用一些有彈性的貼布貼在膝蓋上緣，然後把膝蓋骨慢慢拉回來，減少摩擦的程度。這一部份最好靠物理治療師來幫忙會比較有效果。

　　髕骨外翻的根本治療還是在於訓練股四頭肌裡內斜肌的肌肉強度，將其訓練強壯一點，才能長期達到把膝蓋骨拉回來的作用。髕骨外翻沒有妥善處理，膝蓋軟骨的磨損會越來越嚴重，如果軟骨全部都磨損掉，就會變成髕骨股骨的退化性關節炎。屆時骨頭磨骨頭，不舒服的現象會更嚴重。

　　多數的髕骨外翻程度都不會太嚴重，因此，只要透過接受復健治療，也就是透過股四頭肌訓練後，通常都能達到不錯的效果。如果經過3個月到半年的消炎藥物還有復健治療，效果都不佳。這時候，可能就需要考慮使用手術，而最常見的是使用關節鏡做膝蓋關節軟骨的檢查，看軟骨有沒有受傷，受傷的程度需不需要做一點清瘡，另外就是做一些外側筋膜的放鬆，使牽扯能力比較沒有那麼強，膝蓋骨就會稍微往回偏。

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  • 年輕女性易膝蓋酸痛無力 原來是髕骨外翻惹的禍
    常有年輕女性走路時感覺膝蓋周圍酸痛或刺痛，爬樓梯時疼痛加劇膝蓋無力，下蹲膝蓋有脹痛感，說不出的異常感覺，小心可能是髕骨外翻的信號。
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    髕骨在膝關節中的作用髕骨怎麼會無緣無故外翻呢？其實我們可以把髕骨想像成磁浮列車，它是漂浮在我們膝蓋上方的，完全由股四頭肌來控制他要去的方向，如果股四頭肌外側的肌肉相對內側的肌肉緊繃，自然髕骨就被往外面拉，就會造成所謂的髕骨外翻。
  • 髕骨為什麼會外翻?莫名其妙
    髕骨怎麼會無緣無故外翻呢？其實我們可以把髕骨想像成磁浮列車，它是漂浮在我們膝蓋上方的，完全由股四頭肌來控制他要去的方向，如果股四頭肌外側的肌肉相對內側的肌肉緊繃，自然髕骨就被往外面拉，就會造成所謂的髕骨外翻。
  • 透析髕骨外翻的真相(上)
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    髕骨俗稱膝蓋骨，髕骨軟骨軟化症是一種常見的膝關節疾病，多發生於中老年女性。膝關節發軟及不穩，尤其在上下樓梯及關節開始活動時明顯，常見髕骨內側關節面壓痛，髕骨摩擦活動時疼痛，甚至出現摩擦音。其主要病理變化是髕骨軟骨的軟化和進行性破裂、退行性變，後期還可導致骨性關節炎的發生。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp髕骨軟化症的病因是什麼？
  • 惠•瑜伽|如何分辨你的膝蓋疼痛到底是因為什麼?
    髕骨軟化症作為一種多病因性疾病，女性發病率高於男性，患者多因膝關節疼痛就診，劇烈運動後疼痛加重，可有軟腿、假交鎖等症狀。膝關節內、外翻， 脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩定，在滑動過程中髕股關節面壓應力集中於某點，成為慢性損傷的基礎。此外，創傷、髕骨不穩、先天發育異常、自身免疫破壞、髕骨營養障礙也可導致髕骨軟化症。●有時當膝關節積水太多, 也是會感覺是膝蓋前側疼痛。
  • 髕骨疼痛的訓練康復
    根據《英國運動醫學雜誌》的說法，它常常出現在年輕的熱愛休閒的跑步者群體中，且女性受的傷害是男性的2倍，因為女性一般臀部較大，大股骨對膝蓋帶來更大的壓力。在上下樓的時候疼痛會加重，做下蹲動作或者登山遠足時也會加重，而且下樓會比上樓更疼，因為下樓的時候膝關節承受的壓力更大。但其實真的深究起來的話，給出一個確切的病因是很困難的，因為這其中涉及到生物力學的問題，膝蓋骨的作用力可能外大於內，它所處股骨槽的位置可能太高，容易造成錯位。而且，磨損的膝蓋軟骨減低了緩震的效果，足弓過高減少緩衝，扁平足或者膝蓋的過度拉伸可能造成髕骨橫向移動。肌肉也是其中的一個誘因。
  • 髕骨疼痛
    是一種常見的膝關節疼痛的原因，尤其是30歲以上的女性更為多見，還常見於從事一些特殊運動的青少年，比如說這種足球、羽毛球、籃球或者運動愛好者。髕骨疼痛主要表現為膝部疼痛，可伴有關節脹痛、壓痛、畸形等。治療髕骨疼痛主要為減輕疼痛，控制病情的發展，阻止發生不可逆的骨改變，儘可能的保護關節和肌肉的功能。
  • 膝蓋疼痛的鑑別
    膝蓋前側疼痛Anterior knee pain — 膝蓋前側疼痛是膝蓋第二常見的疼痛位置。●通常膝蓋前側的疼痛是來自於股四頭肌(quadriceps)的各種狀況, 包括股四頭肌的肌肉傷害, 和髕骨連結的髕骨韌帶損傷, 髕骨和脛骨連結的韌帶捐傷。
  • 運動中不容忽視的膝蓋損傷——髕骨脫位
    前段時間小田在和夥伴們戶外打球時不慎扭傷右膝，當即感覺到傷處疼痛難忍，膝部出現彈響，不敢活動。休息一段時間後仍未見好轉，見狀家人們迅速將他送往我院骨科就診。科室醫生在查體時發現，小田右膝關節周圍腫脹，右髕骨外翻，右膝關節內壓痛陽性，右膝關節浮髕試驗陽性，右膝關節活動受限，診斷為：右髕骨脫位、右髕骨內側支持帶斷裂、右膝關節內游離體。
  • 突然膝蓋疼痛是咋回事?當心這幾個問題找上門,千萬別大意
    上了年紀之後，問題最多的就是我們的膝蓋，同時會出現無緣無故的膝蓋疼痛等問題，特別是走路走多了之後，膝蓋也會越來越疼，為什麼會出現這種情況，當心這幾個問題找上門。膝關節炎如果膝蓋總是無緣無故的疼痛，要當心是膝關節骨性關節炎導致的，而引起膝關節骨性關節炎的主要因素，是因為身材過度肥胖增加了膝蓋的承受能力，通常會有明顯的腫脹和疼痛感，活動關節時甚至會出現明顯的摩擦聲。
  • 髕骨疼痛的緩解方法
    髕骨疼痛與那些症狀混淆？通常如果只有膝蓋痛，而在病理學檢查上髕骨軟骨沒有發現軟骨有纖維化的現象，就只可稱為『髕骨股骨痛徵候群』，如軟骨已發生變化的就稱為『髕骨軟骨軟化症』。　　而在年輕族群的膝蓋痛，其實大部分都是這類型的;但如果是老年人族群的膝蓋痛，則絕大部分是退化性關節炎的問題。
  • 膝蓋疼痛,休息時減輕,上下樓時加重是怎麼回事?
    膝蓋疼痛，休息時減輕，上下樓時加重是怎麼回事?有些中老年人無明顯誘因出現了膝關節疼痛，尤其是膝前部疼痛較為常見，有時有反覆的關節腫脹，甚至膝關節不能伸直。其實這些中老年人多患退行性關節炎髕骨軟骨症。患者常自述膝蓋疼痛，休息時減輕，活動後尤其是上下樓梯時疼痛加重。什麼原因引起髕骨軟化症?1.
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    ②男性遠比女性多見，個頭巨大的，要當心。    ③發作前一天往往有飲酒、海鮮、燒烤、寒冷、疲勞、過量運動等情況。    ④多數病人關節紅腫熱痛。    建議：    A：低嘌呤飲食。    B：儘量避免上面第③條說的那些危險因素。
  • 真相來了,我們膝蓋疼痛的真相原來是這樣!
    膝蓋疼痛的人越來越多，我們今天來看一下膝蓋疼痛的真相是什麼？跟我一起來看嗎？首先先介紹膝蓋的解剖圖構造膝蓋本身是由大腿骨(股骨)及小腿骨(脛骨.腓骨)，髕骨所構成，周圍則有股四頭肌(大腿前側)，股二頭肌(大腿後側)，半腱肌(大腿內側)，髂脛束(大腿外側)，內外側副韌帶及前後十字韌帶...等軟組織。
  • 【欣•法】膝蓋外翻
  • 膝蓋痛,了解疼痛的真相.(謎:真相永遠只有一個!)!
    今天要討論的是怎麼去找出膝蓋痛的真相!! 膝蓋前側疼痛(Anterior knee pain)膝蓋前方的疼痛，最常見的為髕骨股骨症候群(patellofemoral pain syndrome，PFPS)，髕骨軟化症(Chondromalacia patella)及跳躍者膝( Jumpers' Knee )
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