從生物力學的角度上看，腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤所承受的壓力最大，其活動度也最大，而位於這兩個節段的後縱韌帶卻相對較窄（只有上部寬度的1／2），因而腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤是最容易受損的部位，臨床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤突出最為常見。
(1) 腰痛
腰痛是腰椎間盤突出症最常見的症狀，也是最早期的症狀。95%以上患者都有這種症狀。腰痛可出現在腿痛前，此類病例佔多數，亦可以在腿痛出現同時或之後腰痛隨之減輕，持續性腰背鈍痛為多見，此類疼痛的感覺部位較深，定位不準確，是一種局限性或廣泛性疼痛。平臥減輕，站立或過勞後加劇(與腰肌勞損不同)。一部分病人為痙攣性劇痛，難以忍受。類似絞痛樣，可持續數天乃至數周(與椎管狹窄不同)，此類一般發病較急。一部分病人腰痛出現在明確的腰部外傷後的當時、數天後、數月後乃至年餘，一部分患者腰痛可不明原因突然發生。
(2)坐骨神經痛
由於95%的腰椎間盤突出症發生於腰4～腰5及腰5～骶 1椎間隙，故下肢放射痛佔80%，其中後型(椎管型)可佔95%。下肢放射痛分刺痛和電擊樣劇痛兩種，前者多見。疼痛多為一側性，極少數（中央型、中央旁型）表現為雙下肢痛，疼痛可因咳嗽、打噴嚏而加重。坐骨神經痛多為逐漸發生，且多起於臀部，逐漸下行放射。少數病例可出現由下向上放射痛。但放射部位則是根據腰椎間盤突出的部位而定：
①腰5～骶1椎間盤突出，放射痛經大腿後膕窩到小腿後側方、踝部及小趾。
②腰4～腰5椎間盤突出，放射痛經大腿外後側，膕窩到小腿外方，足背及坶趾。
③腰3～腰4椎間盤突出，放射痛經大腿前方下行至小腿內前方及足背內前方。
上一節腰椎間盤突出可有下一節以下腰椎間盤突出的症狀。這與突出的位置偏外或稍居中有關。
一側坐骨神經痛可以轉換到對側。腰、腿痛可以是持續性的，也可以是間歇性的。
疼痛的性質常為麻痛，針刺樣痛，或燒灼樣痛，重者似刀割樣痛，嚴重者，病人常採取各種體位試圖減輕痛苦。
(3)腹股溝區痛
高位腰椎間盤突出症時，突出的椎間盤可壓迫腰l、2、3神經根，導致其支配區域的腹股溝區痛。此外，低位椎間盤突出症亦可引起腹股溝或會陰區痛。這種疼痛多為牽掣痛。
(4)間歇性跛行
病人步行距離的增加下肢疼痛，麻木或無力，停步休息或彎腰﹑下蹲，症狀減輕或緩解。步行的距離為數十米或數百米出現椎間盤突出繼發腰椎管狹窄，對伴有先天性發育性椎管狹窄(矢徑小者)，脫出的髓核更加重了椎管狹窄程度，以致誘發本症狀。
(5)肌肉癱瘓或肌力減弱
肌肉癱瘓出現於神經根受壓迫嚴重時；肌力減弱較為多見，皆與神經分布區域有關。
(6)麻木：部分腰間盤突出症患者無下肢疼痛而僅僅出現肢體麻木，麻木區域仍按神經受累區分布。
(7)馬尾症候群
主要見於中央型及中央旁型腰椎間盤突出症，臨床少見。有巨大突出時可壓迫附近平面以下的馬尾神經，出現雙側嚴重坐骨神經痛，會陰麻木，排便排尿不利，女性患者可有假性尿失禁，男性患者出現陽痿。
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