太大意,「20歲」直腸息肉竟長成癌

  信息時報訊 （記者 黃豔 通訊員 簡文楊 李饒堯） 本可避免患癌悲劇，但陳先生疏忽大意了20年，任由直腸裡1顆直徑5mm的亞蒂息肉自由生長發展成了直腸癌，從而錯失了處理的大好時機。這是最近中山大學附屬第六醫院消化內鏡科接診的一名病人。據悉，一般情況下，腸息肉的生長是個較為緩慢的過程，但沒人能預料這個「小東西」何時會「搖身一變」成為腸癌。這也是為何在發現腸息肉後，專科醫生會強烈建議患者及時接受腸鏡下切除手術的原因。

  今年61歲的陳先生，專程從300多公裡外趕來中山大學附屬第六醫院就診。陳先生稱，自己大便次數增多伴反覆便血3個月。作為消化內科/消化內鏡專科醫生，接診的李初俊主任醫師敏銳地意識到：情況不妙，可能又是直腸癌。

  當李初俊追問陳先生既往病史及是否做過腸鏡檢查時，患者竟拿出了一份20年前的腸鏡檢查報告。原來，1999年4月16日，陳先生在當地曾做過纖維結腸鏡檢查，當時便發現有個直徑5mm的亞蒂直腸息肉，但未做處理。20年來，竟一直沒有予以重視，再也沒有做過腸鏡複查追蹤息肉的變化情況。這份20年前的纖維內窺鏡檢查報告顯示，患者直腸有一處約5mm×5mm的腺瘤樣息肉，發紅短蒂，無活動性出血。

  那麼，生長20年的息肉會是什麼樣？李初俊為患者進行了電子結腸鏡檢查，於直腸距肛緣12cm~17cm處見一環2/5周腫物，直徑4cm~5cm，表面糜爛壞死。從腸鏡檢查所見，基本可以確定，直腸息肉已癌變為直腸癌，且已不是早期。病理檢查是腸癌診斷的「金標準」，最後病理診斷結果為（直腸）中分化腺癌，CT分期：T4aN+。至此，腸癌確診，息肉癌變無疑。

  3月3日，患者接受了「開腹直腸癌根治術+腹腔引流術」，順利切除了包括腫瘤在內的腸段，清掃了周圍淋巴結。術後病理檢查發現，其直腸中分化腺癌已是II級，伴灶性壞死，浸潤腸壁全層至漿膜下脂肪組織內，分期為T3。幸而，沒有轉移，術後患者恢復良好。

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  李初俊主任醫師感嘆

  患者錯過了兩個重要處理時機

  第一次機會，在發生腸癌癌前病變前，患者未能在還是息肉的這個癌前病變階段接受腸鏡下超微創切除，否則便可祛除癌前病變，預防腸癌；

  第二次機會，即使息肉剛剛癌變，早期仍可通過內鏡治癒性切除。若及時就診，就可在內鏡下進行超微創切除局部早期癌變的息肉，無需開腹，無需切除腸段，可以保持腸道器官的完整性，避免腸癌根治手術帶來的巨大手術創傷。