第一階段:是否是選擇性緘默症、自閉症、孤獨症?
我的女兒欣欣一直以來都有些高敏感,從小極其認生、共情能力很強(給她講落葉和死亡會奔潰到大哭)、在陌生環境很抗拒、分離焦慮(由於父母均全職,而且心理上似乎也沒做好鋪墊)。所以很小的時候,一直有上早教班,並沒有覺得任何異常:反而指令性很強,老師說回座位就一定回座位,但不太敢嘗試新動作,對搖晃的動作會極其擔憂。
幼兒園小班階段,並沒有出現明顯的厭學情緒,上臺表演、拍照都很正常。唯一被老師投訴的地方是:1、自理能力差,譬如讓她搬凳子,會僵在那裡;2、上課會不知所措站在那裡,動手環節會觀察其他小朋友很久;3、沒有很強的社交意願,總是孤零零站在那裡。
我是國內知名高校的心理系畢業,其實早就有懷疑過自閉症,但對照症狀已經排除了,第一時間去心理科看,問卷排除了自閉和孤獨,醫生最開始診斷是社交焦慮,雖然頻繁地邀約朋友去旅遊,但當時並沒有介入到幼兒園的社交,對其幼兒園並沒有顯著幫助,相對來說是沒有章法地幹預。
由於疫情的原因,有半年沒有上課,也沒有和幼兒園同學聯繫過,直接上中班以後,出現了明顯的厭學情緒,由於想著在學校孩子很難受,因此在家裡是不正常地過度保護,一味滿足,結果反而孩子情緒失控,稍有不慎就會發脾氣很難安撫,且出現了暴力行為、遺尿等嚴重後果。那時候,我和我老公的應對方式錯誤:我大喊大叫,問她為什麼這樣,我老公則是直接動手拍屁股,真的是不堪回首。後來到醫院治療,醫生再次排除了各種器質性病變,建議從自身和學校調節。
第二階段:選擇性緘默症的評估和背後原因了解
終於在知乎上通過Teresa的文章了解到了選擇性緘默症,第一次看她的文章,哭得稀裡譁啦,文字太觸動了,太有血肉了,迅速聯繫上了俊華,並且經過詳細評估(進行了問卷測試),確實是選擇性緘默症的輕中度。
12月19日糾結了半天,購買了Ruth的網課,開始學習,並且也開始全方位地學習兒童焦慮和自身的焦慮。總會被問到,Ruth網課和《選擇性緘默症資源手冊》的區別,我覺得是:
-資源手冊是理論性很深,內容詳實,而且非常專業,需要花費時間去領悟,網課則更加地平實易懂,娓娓道來;
-資源手冊的內容很多,很容易迷失方向和錯過重點,很多其中的「三角術」、「家長橋」等我是看過網課後再次翻閱後理解更深;
-網課更加注重實操性,相對來說,操作更加地簡單,但仍面臨國情不一致。
網課或者育兒學習的過程,對我最大的幫助是了解了焦慮的維持因素,我認為選擇性緘默(至少對我女兒來說)並不是【不開口說話的行為】,而是長期的焦慮水平,以及帶來的不自信、抗壓能力差的結果。在聽完課後,總結出了我家的維持因素:
因此我認為即使說話很流利了,但對她心理健康、情緒控制仍舊是長期的糾正過程,也是成人審視自己的過程。
第三階段:正式進入了幹預階段——農村包圍城市
幹預地重點關鍵詞:有控制(各種方法、分步驟、由淺入深)
1、主戰場幹預——視頻先打入
由於疫情的原因,沒辦法直接進入幼兒園,公立幼兒園的師資比又比較慘烈。實在不好意思,要求老師做這個和那個。後來隊友出力,給學校拍運動會的片子、秋遊做小幫手等,打入了學校內部。和老師關係尚可,另外也降低了欣在學校的焦慮:有熟悉的人進入到幼兒園。
本學期快結束的時候,由於看到她在30個人中上臺發言,仍舊會高度焦慮,如「腦子突然空白了」,然後會一直停留在「大家好」階段。因此,本周開始播放視頻為主,包括虛擬性的視頻,如【蝴蝶仙子和奧特曼】的故事,希望她能適應自己的聲音,同時在放鬆的情況下,建立信心。
幼兒園當前策略是:儘可能地先觸達在裡面的人、然後爸爸間歇地進入到幼兒園、平時看能不能先帶玩具和視頻在幼兒園播放
2、頻繁地play date(有限幼兒園裡的對象)
如上所述,幼兒園我是完全進不去了,就只能農村包圍城市,在平時頻繁地社交,邀請朋友們來玩,遊戲包括:
1)猜謎遊戲
-先是我出謎題,給他們猜,那些謎語之前我都練習過,所以孩子信心很強
-看狀態還不錯,就讓欣欣出謎語,她也出得很不錯
-然後別的孩子出謎語,這樣的說話遊戲已經完全沒問題了
2)串聯遊戲
-先是我起頭說,從前有一隻很餓很餓的小豬,他吃掉了豬飼料
-然後欣欣會接著說,他吃掉了操場
-另外個孩子說:他吃掉了沙發
3)儘量創造free play的扮演遊戲
-她自己在那裡擺弄玩具,孩子們其實會自主地加入
-有一次玩得比較好的,她直接和別人一起在公園裡弄鳥窩
-互相發出請求,並叫喚,這裡有草,這裡有花,拉我一下
在做整體計劃的時候,參照俊華給的建議,進行了列表,包括活動、環境、人物等。
後續可以有明確目的改變某個變量:
-如在自己家裡和同學A玩得好,再加入同學B;
-如在到同學A家仍舊和同學A玩
3、善用語音和錄音——擴大對象
-現在欣欣可以和任何人發語音,聲音洪亮
(錄音相對來說,孩子控制感很高,可以有思考時間、可以和媽媽請教)
因此相對來說,最容易突破
-視頻對話主要是在線課程進行,她仍舊會有點焦慮,能應答勉強應答
如 僅僅能回答,是紅色/綠色,但如果放輕鬆,則會有很多的思考
-課外班的任何被動應答都可以進行,但會有一些小動作,如精神渙散等
最後-進步和希望
正式幹預行動是在2020年12月19日,在俊華幫助下,開始有體系,比較專注地幹預SM,短期達成的目標(我給欣欣打滿分,她真的很努力):
-說話範圍拓展到所有人,除非特別不友好、有歷史包袱(如說她不說話的大媽等)
其他的幼兒園同學、興趣班老師、修車店的員工、電梯裡莫名遇到的人都可以被動應答,回答問題
-社交意願極大提高,願意邀請人來,願意去人家家裡玩,不肯回家
進入社交第二階段,技能缺乏,話是說了,然後搶東西,打起來了,大聲地哭
-情緒控制有很大的加強,會主動談論緊張、害怕的感受
如「我有時候在教室裡很緊張,自由活動不知道該幹什麼,因為老師沒交到我的名字,只說了大家」
如「媽媽,你現在太焦慮了,你被紅色怪獸打敗了,請自己靜一靜」
-自信心提高,願意去參加外部的活動,如跳舞和滑冰
-在幼兒園裡有了鐵姐妹,兩個人形影不離的,也有了一些其他好朋友
-會主動發起一些需求:如去完動物園一定要讓大家排隊照相留念
具體的訪談視頻可以見公眾號的選擇性緘默症家長訪談的內容。
如果您的孩子被懷疑或確診為選擇性緘默症
請加本書譯者俊華老師微信 junwang08837,申請加入緘默症家長分享群
敬請關注
中華選擇性緘默症協會網站:
https://selectivemutism.org.cn
晴心國際焦慮與選擇性緘默症中心網站:
https://xzxjmz.com
緘默的小鳳凰優酷視頻:
http://i.youku.com/smac101
緘默的小鳳凰B站視頻
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