​腹膜和腸繫膜的解剖

2021-02-23 影像診斷英文閱讀札記

腹膜和腸繫膜的解剖

腹膜

腹膜是一種漿膜(serosalmembrane),由間皮下結締組織支撐的單層扁平間皮細胞組成。在這個漿膜下組織中,有脂肪細胞,淋巴管,血管和炎性細胞,如淋巴細胞和漿細胞。

腸繫膜

髒層腹膜位於腹膜內的所有器官。壁層腹膜在腹膜腔的前壁,側壁和後壁。腹膜腔的最深部分是女性的道格拉斯窩,男性的最深部分則處於膀胱直腸凹。腸繫膜是腹膜的兩倍。

真正的腸繫膜都連接到腹膜後壁。這些是:

小腸腸繫膜

橫結腸繫膜

乙狀結腸繫膜(或乙狀結腸)

特殊的腸繫膜不連接到腹膜後壁。這些是:

大網膜:連接胃和結腸

小網膜:將胃與肝臟連接

闌尾繫膜:將闌尾連接到迴腸

如果去除所有腹膜內腸腔,則可以很好地觀察腸繫膜的切面:

大網膜

橫結腸繫膜

小腸繫膜

乙狀結腸繫膜

請注意,小腸繫膜從左上象限的Treitz韌帶到右下象限回盲腸交界處傾斜走向。

腹膜循環

這些隔室使腹膜腔有正常的腹腔液循環,在沒有腹腔疾病的正常腹部,有少量的腹腔液持續循環。這個循環通道中的液體運動是由橫隔膜的運動和腸的蠕動產生的。主要流經右側結腸旁溝,其深度和寬度比左側深,90%的腹膜液在膈下間隙由間皮淋巴管吸收。這些淋巴管與另一側的淋巴管相連。腹膜腔中有一些分水嶺是液體淤積的區域:

回盲部

乙狀結腸腸繫膜根

道格拉斯窩

當你為胃腸道惡性腫瘤分期時,你必須在這些停滯區域尋找疾病。顯然,外科醫生在發現這些地區的細微疾病方面做得更好。

在男性骨盆腹膜是連續的。在女性中,在輸卵管開口處腹膜是不連續的。通過這個開放的疾病可以從腹膜外骨盆擴散到腹腔。例如盆腔炎(PID)。

網膜

網膜分為大網膜和小網膜。大網膜細分為:

1.胃結腸韌帶(黃色箭頭):最大的部分

2.脾韌帶:至脾門

3.胃膈韌帶:本圖未顯示

小網膜細分為:

1.胃肝韌帶:連接肝臟左葉和胃的小彎。

2.肝十二指腸韌帶(藍箭頭):網膜的游離緣,包括門靜脈、肝動脈和膽總管。

相關焦點

  • 器官新成員:腸繫膜的解剖
    主要的繫膜有小腸繫膜、闌尾繫膜、橫結腸繫膜和乙狀結腸繫膜等。腸繫膜不是一個碎片化的複雜結構,而是一個連續完整的器官。1.小腸繫膜:腸繫膜(mesentery)將空迴腸連於腹後壁的雙層腹膜,呈扇形。內有腸繫膜上血管等。根部長15cm,L2左側到右骶髂關節。2.闌尾繫膜mesoappendix位於闌尾和腸繫膜下端之間,三角形.闌尾的血管走行於其游離緣。
  • 解剖腹部丨腸繫膜下動脈和大腸
    解剖目的是顯露該動脈的分支分布區(橫結腸的左側1/3段、降結腸、乙狀結腸及直腸大部)。除了乙狀結腸分支穿經乙狀結腸繫膜分布至乙狀結腸外,腸繫膜下動脈主幹及分支均位於腹膜後。解剖順序如下:解剖腸繫膜下動脈及其分支,觀察大腸的形態特徵。
  • 【影像基礎】腹膜和腹膜腔的解剖
    2.腹膜間位器官:器官的大部分或三面均為腹臘所覆蓋者,叫腹膜間位器官,如肝、膽囊、升結腸和降結腸、子宮和膀胱等。3.腹膜外(後)位器官:器官僅有一面被腹膜覆蓋,叫做腹膜外位器官。由於這些器官大多位於腹膜後腔,僅前被覆腹膜,故又稱腹膜後位器官。如胰腺、十二指腸的降部和水平部、腎上腺和輸尿管等。
  • 腸繫膜脂膜炎
    多數患者無臨床症狀,有症狀者可有發熱、腹痛、腹脹、噁心、體重減輕、大便習慣改變等,症狀可以持續存在或間歇性發作。實驗室檢查多為正常,少數可有血沉加快。 MP 改變主要包括脂肪壞死、慢性炎症和脂肪纖維化,MP 的病理過程根據病理改變不同被分為3 個階段: 第一階段稱腸繫膜脂肪營養不良,此期組織學上表現為層狀泡沫巨噬細胞和散在淋巴細胞浸潤取代正常脂肪組織,肉眼觀察此期腸繫膜可表現為瀰漫性增厚,或腸繫膜根部出現單個或多個散在腫塊,臨床上多數無症狀; 第二階段稱腸繫膜脂膜炎
  • 乾貨總結:小兒腸繫膜淋巴結炎匯總
    對腸繫膜淋巴結炎的患者,首先應確定是原發還是繼發,如果除腸繫膜淋巴結炎外無其他異常發現,考慮為原發性腸繫膜淋巴結炎;如果腸繫膜淋巴結炎伴明顯的迴腸末端增厚,可見於克隆氏病和迴腸炎,則考慮為繼發性腸繫膜淋巴結炎,應進一步行內鏡活檢、糞便培養或小腸鋇透檢查以明確引起淋巴結炎的原因,尤其在經驗性治療效果不好的情況下,應做上述檢查以明確診斷。
  • 腸繫膜脂膜炎影像診斷
    多數學者認為:部分MP與腹部手術、外傷、感染(除外胰腺炎) 、潰瘍病和局部缺血等所引起腸繫膜損傷後的非特異性反應有關。據統計30 %MP 病人與惡性腫瘤有關(其中50 %為淋巴瘤) ,如慢性粒細胞性白血病和骨髓瘤、胸膜間皮瘤,子宮漿液性乳頭狀腺癌等。另有報導MP是自身免疫性疾病。
  • 結、直腸與肛管解剖生理
    結腸有三個解剖標誌,即結腸袋、腸脂垂和結腸帶。盲腸以回盲瓣為界與迴腸相連接。回盲瓣具有括約功能,由於它的存在,結腸梗阻易發展為閉袢性腸梗阻。另一方面,保留回盲瓣的短腸症候群較已切除回盲瓣的相同長度的短腸症候群的預後好。盲腸為腹膜內位器官,故有一定的活動度,其長度在成人約為6cm,盲腸過長時,易發生扭轉。
  • 說解剖 | 腹主動脈(Abdominal aorta)
    腸繫膜上動脈:起自L1,單發一支,為中腸器官重要血供來源4.腎上腺中動脈:起自L1,左右各發一支,沿左右膈肌腳走行,供應腎上腺腎動脈。5.腎動脈:起自L1~L2之間,左右各發一支,在腸繫膜上動脈下方發出。
  • 急性腸繫膜血管栓塞
    在病程進展過程中,由於缺血缺氧引起代謝性酸中毒和血管活性物質(5-羥色胺、組胺)釋放,使血管擴張,腸壁充血、水腫;大量血漿滲出,滯留於腸壁、腸腔和腹腔內。隨後導致水電解質和酸鹼平衡失調,血容量丟失,繼發感染發生,進而出現低血容量和中毒性休克。②腸曲病變的範圍與栓塞部位有關。如果腸繫膜上動脈主幹栓塞,必然引起小腸和右半結腸壞死。
  • 解剖名詞解釋——消化系統
    大網膜——是連於胃大彎和橫結腸之間的四層腹膜。呈「圍裙」狀懸掛於橫結腸和小腸之前。 小網膜——是連於肝門與胃小彎、十二指腸上部之間的雙層腹膜。右側部稱肝十二指腸韌帶,內有膽總管、肝固有動脈、門靜脈等結構通過。左側部稱肝胃韌帶。
  • (圖文)結直腸外科:手術的層面和膜的結構
    圖(1):右半結腸手術的解剖層次        這些層次中不僅包含了腹腔內覆蓋面積最大的組織—腹膜,也包含了肌肉層、黏膜層及實質臟器內的管道系統及實質細胞。日文中也有層次解剖的概念,其書寫形式為「膜の解剖」,其含義與國內學者對層次解剖的解釋相同。如果僅僅按日文文字「膜の解剖」將其翻譯為中文「膜解剖」是錯誤的,是一種以偏概全的理解方式。
  • 【每日一練】基礎知識-人體解剖學與生理學(六)
    ,幽門部的大彎側有一不明顯的淺溝,分幽門部位右側的幽門管和左側的幽門竇。5.下列關於空迴腸的描述中錯誤的是()A.借小腸繫膜固定於腹後壁B.空腸有孤立淋巴濾泡C.迴腸有集合淋巴濾泡D.迴腸位於腹腔的右下部E.空腸佔空迴腸全長的下3/5。(解析:空腸位於空迴腸的近側,約佔空迴腸全長的2/5,故選E。)
  • 腹腔鏡右半結腸切除術血管解剖及處理
    分離右結腸後間隙:回結腸血管蒂是腹腔鏡右半結腸切除術最為恆定的解剖標誌,助手右手向腹側及右側牽拉回結腸血管蒂,使其被覆的結腸繫膜張緊,主刀左手對抗牽引,右手持超聲刀在回結腸血管蒂下緣切開結腸繫膜與迴腸繫膜交界,即所謂「開窗」,由此進入右結腸後間隙,稍微分離顯露十二指腸即可。腸繫膜上靜脈(外科幹)解剖:腸繫膜上靜脈直徑較大,在腹腔鏡下呈淡藍色隆起樣外觀,易於準確定位。
  • 腹腔筋膜間隙解剖與相關區域麻醉技術的研究進展
    低位胸椎旁阻滯可導致腰神經阻滯,而腰方肌阻滯(quadratus lumborum block, QLB)藥液可通過內外側弓狀韌帶向低位胸椎旁間隙擴散,提示胸椎旁間隙、腰椎旁間隙以及腹膜後筋膜相關間隙之間存在聯通關係。本文通過綜述腹腔筋膜間隙的解剖,分析與該解剖相關的神經阻滯技術的機制。
  • 收藏丨肝動脈正常解剖及異常
    來源: med_art腹部手術中血管的完美處理,不僅在於對正常血管解剖的掌握,更在於對變異血管的準確辨認和有效保護。相比而言,處於中腸和後腸交界處的血管,由於支配的器官單一(橫結腸),僅有腸繫膜血管弓的少許差別,臨床意義較小。腹腔動脈幹從前至後有三個分支:胃左動脈(LGA)、脾動脈(SA)、肝總動脈(CHA)。因此,主要支配前腸中腸交界區域的第三分支,肝總動脈及其分支,首當其衝成為血管變異率的 No.1。
  • 消化道正常影像解剖
    大腸分盲腸、闌尾、結腸和直腸等部分。全長約1.5m,但變異較大,主要集中於橫結腸和乙狀結腸兩段。一般寬度右半結腸較左半結腸為寬大。管壁同樣由黏膜、黏膜下層、肌層和漿膜層四部分組成。其肌層中外層縱肌於盲結腸段形成三股增厚的結腸帶,圍管腔以等距離分布,一條為繫膜帶,一條為網膜帶,另一條為獨立帶。結腸帶跗著處漿膜下脂肪局灶堆積,叫做腸脂垂。
  • 腸繫膜淋巴結炎概述
    多發生在右下腹,因為右下腹是迴腸末段、盲腸和部分升結腸的繫膜,也是淋巴系統最豐富的區域。我們知道,腸道的感染性病變和一些全身疾病都會使得腸繫膜淋巴結炎性增生,這一類的腸繫膜淋巴結炎被稱為繼發性腸繫膜淋巴結炎。
  • 肝動脈解剖變異太難記?這些手繪圖你一定需要
    腹部手術中血管的完美處理,不僅在於對正常血管解剖的掌握,更在於對變異血管的準確辨認和有效保護。